Colles骨折采用中醫(yī)綜合方案治療臨床體會

摘要：目的 探析中醫(yī)綜合方案治療Colles骨折的臨床效果。方法 選擇我院骨科于2012年9月～2013年9月收治的96例脾Colles骨折患者作為研究對象展開研究，分為觀察組和對照組。對照組采用夾板外固定進(jìn)行治療，觀察組則采用中醫(yī)綜合治療。比較兩組患者的治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及愈合所用時間。結(jié)果 兩組的治療有效率分別為100%和95.83%，無明顯差異。但觀察組僅1例（2.08%）患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，明顯低于對照組的12.50%，同時治愈所需時間也更短，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合方案治療Colles骨折雖然無法有效提高治療有效率，但是可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者骨折的更快愈合，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：Colles骨折；中醫(yī)綜合；固定；復(fù)位

Colles骨折指的是由于受到外力作用致使人體橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2.5cm內(nèi)所發(fā)生的骨折[1]，也可以稱為老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折。該病在，臨床上比較常見，并且容易伴隨出現(xiàn)遠(yuǎn) 側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜的情況，掌傾角度減少甚至可能出現(xiàn)呈負(fù)角的情況。根據(jù)目前的臨床調(diào)查結(jié)果，患者出現(xiàn)Colles骨折之后受到心理素質(zhì)、身體素質(zhì)以及經(jīng)濟(jì)等各方面的影響，更傾向于選擇保守治療方法[2]。本文主要選擇我院骨科收治的96例脾Colles骨折患者作為研究對象展開研究，以此探析探析中醫(yī)綜合方案治療Colles骨折的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選擇我院骨科于2012年9月～2013年9月收治的96例脾Colles骨折患者作為研究對象展開研究，所有患者均經(jīng)過相關(guān)檢查，并且符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①有過外傷史，并且是由外力所導(dǎo)致；②腕關(guān)節(jié)存在明顯的腫脹與疼痛癥狀，部分活動功能受限；③經(jīng)X線片檢查可以進(jìn)行確診。同時排除了合并神經(jīng)功能損傷以及血管損傷的情況，所有患者均自愿參與此次研究，簽訂同意書。其中男46例，女50例，年齡46～76歲，平均（62.6±3.7）歲。采用單雙號隨機分配法將以上患者分為觀察組和對照組，每組48例，兩組患者在年齡、性別等方面的差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比研究。

1.2方法 對照組采用夾板外固定進(jìn)行治療，具體包括以下措施：首先進(jìn)行手法復(fù)位，使用紗布包扎患者傷處。對于存在腫脹情況的患者，還通過外敷藥膏的方式予以處理。之后選擇四合一專用規(guī)定夾板對患者的骨折部位進(jìn)行固定，在患者橈骨遠(yuǎn)端處放置橫墊，而近端處則放置長墊。安放好夾板后使用布帶將其捆扎起來，固定時盡量讓橈側(cè)板超過腕關(guān)節(jié)。最后讓患者進(jìn)行X線片檢查，確認(rèn)患者骨折的對位情況，如存在問題應(yīng)該及時予以糾正。

觀察組則采用中醫(yī)綜合治療：①手法復(fù)位。根據(jù)患者的實際情況確定復(fù)位方法，無移動骨折患者一般進(jìn)行輕度牽拉，伸直型骨折患者局麻后曲肘、拉伸，予以整復(fù)矯正；②夾板外固定，方法同上；③內(nèi)服中藥：藥材為5g陳皮、生地、紅花、川茍以及炙甘草以及10g桃仁、炒當(dāng)歸、赤芍、生地以及炒枳殼。加水煎服，服用1劑/d，時間為2～5w；④中藥外敷：將20g伸筋草和海桐皮以及10g海風(fēng)藤、紅花以及羌活加水煎熬成藥水之后對患者患處進(jìn)行局部熏洗。⑤進(jìn)行功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸等功能性鍛煉，運動的時間以及幅度根據(jù)患者的實際病情確定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) X線片檢查顯示骨折對位良好，新骨痂出現(xiàn)，尺偏角和掌傾角均恢復(fù)良好，正常生活不受影響，為治愈；X線片顯示骨折對位情況尚可，尺偏角和掌傾角在正常范圍內(nèi)，正常生活沒有受到較大影響，為好轉(zhuǎn)；骨折對位情況較差，正常生活受限，為未愈。以治愈以及好轉(zhuǎn)患者所占比例計為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析與處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05時代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討論

有研究報道，Colles骨折在骨折中所占的比例在6.7%～11.0%，并且發(fā)病率正在逐漸上升[3]。該病采用手術(shù)治療也可以回復(fù)，但是由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，因此臨床上保守治療方案更加受歡迎。

骨折的愈合過程比較漫長，會經(jīng)歷“骨合”、“瘀祛”以及“新生”這三個階段[4]。手法復(fù)位是治療的基礎(chǔ)，只有讓患者的骨折斷端恢復(fù)到原來位置，骨頭才能完好對接并愈合。而夾板固定后配合內(nèi)服中藥、中藥外敷等治療措施可以有效促進(jìn)患者骨折的更快愈合，功能鍛煉則可以加速患者患肢的淋巴回流以及靜脈血血壓循環(huán)[5]，避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

本次研究中的觀察組采用中醫(yī)綜合方案進(jìn)行治療，結(jié)果顯示患者的治療有效率雖然沒有獲得明顯提高，但是不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生率以及治愈所需時間均更短，治療效果得到強化。

綜上所述，中醫(yī)綜合方案治療Colles骨折雖然無法有效提高治療有效率，但是可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促進(jìn)患者骨折的更快愈合，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳燁.Colles骨折中醫(yī)綜合治療的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12：08）：171-172.

[2]雷智堅.中醫(yī)綜合治療Colles骨折112例[J].中醫(yī)外治雜志，2013，02（05）：22-23.

[3]鄭建林.化瘀接骨湯加減治療Colles骨折愈合的臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2013，31（6）：1434-1436.

[4]譚小平.中醫(yī)治療Colles骨折的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：325-326.

[5]楊世強.中醫(yī)綜合治療Colles骨折56例療效觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（01）：26-27.

編輯/王敏