直腸肛管疾病診療護(hù)理帶教中如何達(dá)到保護(hù)患者的目的

摘要：直腸肛管疾病診療護(hù)理帶教中如何達(dá)到保護(hù)患者是目前我科關(guān)注的重點(diǎn)。我科帶教人員在過去的1年中通過提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)和增強(qiáng)法律意識、做好宣教工作、合理選擇病例和帶教人數(shù)、對師生行為進(jìn)行規(guī)范、給予患者人文關(guān)懷的方式，在保護(hù)好患者隱私的同時，提高了帶教的質(zhì)量，值得在直腸肛管疾病診療護(hù)理帶教中推廣。

關(guān)鍵詞：直腸肛管疾?。槐Ｗo(hù)患者；護(hù)理帶教

患者安全如今受到世界衛(wèi)生組織的高度重視，護(hù)理安全是其重要的組成部分，在醫(yī)療界，護(hù)理風(fēng)險處處存在[1]。雖然醫(yī)療行為是為了救助患者，但在行為過程中，醫(yī)務(wù)人員仍然需要注意保護(hù)患者的基本權(quán)益。隨著社會的飛速發(fā)展，法律的不斷完善，患者的隱私安全及實(shí)習(xí)護(hù)士的正確帶教越來越引起護(hù)理管理人員的重視。我院通過對在直腸肛管疾病診療護(hù)理帶教中總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)的過程中充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷的特點(diǎn)，從而在提高教學(xué)質(zhì)量的同時保護(hù)好了患者的隱私，實(shí)現(xiàn)雙贏。

1 患者的隱私權(quán)

在我國的法律中，對于保護(hù)人格尊嚴(yán)有明確的規(guī)定，是受憲法和民法保障的人格權(quán)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的第二條第三項(xiàng)中明確規(guī)定：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中， 要關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者， 保護(hù)患者的隱私[2]?；颊邔τ谧陨淼纳眢w缺陷、特殊經(jīng)歷、隱私部位有不受任何形式外來侵犯的權(quán)利，然而這往往又與更好的診斷患者的疾病和讓學(xué)生了解患者的典型癥狀相矛盾。在臨床帶教過程中，學(xué)生需要全面了解患者的病史與體征，才能理論聯(lián)系實(shí)際，更好的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。在進(jìn)行直腸肛管疾病診療護(hù)理的帶教中，患者往往會采取特殊體位，其身體隱私很容易暴露于學(xué)生面前，對于患者的心理會造成很大的影響。因此，帶教老師在直腸肛管疾病帶教中要注意切實(shí)保護(hù)好患者的隱私權(quán)。

2 可能侵犯患者隱私的主要表現(xiàn)

2.1在不適當(dāng)?shù)膱龊险務(wù)摶颊叩碾[私問題 由于很多直腸肛管疾病的患者不希望別人知道自身的疾病，在帶教前或者帶教后，有些實(shí)習(xí)護(hù)士如果有意或無意的把患者的隱私當(dāng)做討論的話題，這往往對患者造成感情及人格上的傷害。例如在帶教的間歇，有些實(shí)習(xí)生在走廊或者值班室大聲的開玩笑，被其他醫(yī)護(hù)人員聽到而傳播，就往往會引起醫(yī)患糾紛。

2.2書面侵權(quán)問題 由于診療的需要，醫(yī)院往往掌握有患者的個人隱私資料，例如病史、病情。為了帶教的需要，實(shí)習(xí)同學(xué)往往會接觸到這些資料，然而由于某些同學(xué)的無意外傳，將資料傳給與診療不相關(guān)的人，就會對患者及其家屬的隱私造成傷害。

2.3帶教過程中的侵權(quán)行為 在直腸肛管疾病的護(hù)理帶教過程中，有些帶教人員并未事先與病人溝通好，或者代領(lǐng)人數(shù)過多，某些實(shí)習(xí)同學(xué)未按照規(guī)定整理儀表，且態(tài)度散漫，也會對患者的人格和感情造成傷害。

3 保護(hù)患者隱私的方法及措施

3.1 提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)和增強(qiáng)法律意識 《護(hù)士倫理學(xué)國際法》強(qiáng)調(diào)“護(hù)士應(yīng)對信任他們的患者個人情況保守秘密” [3]。在實(shí)習(xí)帶教中，帶教老師和實(shí)習(xí)生應(yīng)當(dāng)保護(hù)好直腸肛管疾病患者的個人隱私，這需要有職業(yè)道德的約束，更需要護(hù)患之間的信任與尊重，是最基本的要求。泄露患者的隱私不僅不道德，更會受到法律的制裁。因此，帶教人員要代領(lǐng)實(shí)習(xí)生自覺地學(xué)法，懂法和守法，提高自身的法律意識，這不僅維護(hù)了患者的權(quán)益，也是對自身權(quán)益的維護(hù)。

3.2做好宣教工作 很多直腸肛管疾病患者由于并不了解實(shí)習(xí)帶教對于一名醫(yī)生和護(hù)士成長的重要性，此時就需要帶教人員針對患者的心理，進(jìn)行耐心的解釋，說明帶教是在為醫(yī)學(xué)教育做貢獻(xiàn)，是為了培育出更加出色的醫(yī)務(wù)人員。此外，對于過分維權(quán)心理的患者，要向其解釋好診療的過程及內(nèi)容，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

3.3 病例選擇 研究顯示，年長者更愿意接受帶教，且男性直腸肛管疾病患者的合作程度更高。此外，在帶教時也可以選擇與患者同性別的學(xué)生進(jìn)行帶教，患者比較不容易尷尬?；颊弑旧淼牟∏楹托愿裉攸c(diǎn)也是影響其對于實(shí)習(xí)帶教接受程度的因素，對于情緒悲觀，特別是癌癥患者，往往會對實(shí)習(xí)帶教產(chǎn)生排斥情緒，因此最好排除在帶教對象外。

3.4 帶教人數(shù) 臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，帶教實(shí)習(xí)的人數(shù)會與患者的壓力成正比。當(dāng)帶教人數(shù)超過3人時，患者即使做好了心理準(zhǔn)備，仍會感到有壓力，尤其是對于直腸肛管疾病這類特殊的病人，其接受程度往往更低。因此在帶教的過程中，要盡量減少人數(shù)，以2～3人為宜，分組進(jìn)行。

3.5 帶教中師生行為規(guī)范及人文關(guān)懷 對于直腸肛管疾病的患者，在眾人面前接受檢查，是非常不易的。實(shí)習(xí)同學(xué)應(yīng)當(dāng)充分了解到患者對于祖國醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的貢獻(xiàn)，而不是想當(dāng)然的覺得是患者的義務(wù)。良好的言行舉止，往往更能給予患者舒適感，此外，還應(yīng)注意好隨機(jī)應(yīng)變。在總結(jié)學(xué)習(xí)情況，書寫論文時，也不能針暗示性的或者毫無遮攔的揭露患者的隱私，無論何時，帶教老師和實(shí)習(xí)同學(xué)都要注意保護(hù)直腸肛管疾病患者的個人隱私。

3.6 其他注意事項(xiàng) 醫(yī)院應(yīng)努力改善醫(yī)療環(huán)境，讓患者有一個更加獨(dú)立的環(huán)境參與到帶教過程中，及時關(guān)閉手術(shù)間大門，在手術(shù)消毒前、手術(shù)結(jié)束后用毛毯遮蓋患者暴露的軀體，在回病室前整理好患者衣物。在實(shí)習(xí)同學(xué)自行操作前，帶教老師應(yīng)先予以示范，征得患者的同意后，實(shí)習(xí)生應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)范，認(rèn)真進(jìn)行實(shí)習(xí)。在帶教結(jié)束后，向參與帶教的直腸肛管疾病患者表示感謝。

4 小結(jié)

本科通過在直腸肛管疾病中采取上述措施來保證患者的權(quán)益，取得了良好的效果?；颊咂毡榉从?，在帶教過程心理適應(yīng)性好，這些舉措在有效保護(hù)直腸肛管疾病患者個人隱私的同時也讓同學(xué)們更好的掌握了知識。學(xué)生充分認(rèn)識到保護(hù)患者隱私的重要性，可以培養(yǎng)其學(xué)習(xí)的責(zé)任感與使命感，更好的掌握醫(yī)患溝通的技巧，在今后的學(xué)習(xí)與工作中減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。在直腸肛管疾病的帶教過程中，努力保護(hù)好患者的隱私，不僅是患者的權(quán)利，更是醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)，只有切身處地的為患者著想，才能使帶教活動更加的和諧統(tǒng)一。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭衛(wèi)平，衛(wèi)洪波，李璽，等.在直腸肛管疾病診療帶教中如何達(dá)到保護(hù)患者隱私和達(dá)到帶教效果的體會[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（10）：1312-1313

[2] 許曉秋.規(guī)范護(hù)理行為保護(hù)患者隱私權(quán)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（10）：148-149.

[3] 趙文利，蘇彬，婁麗華，等.內(nèi)窺鏡室護(hù)理過程中患者隱私權(quán)的保護(hù)[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，10（14）：3350-3351.

編輯/王敏