無痛人流術術前心理干預的護理分析

摘要：目的 探討臨床上對無痛人流患者進行心理干預有何積極作用。方法 將900例患者分兩組，實驗組對其進行手術前心理干預，對照組是采用傳統(tǒng)護理（無心理干預），隨機分配每組450例，觀察無痛人流手術患者的出血量、人流綜合征、術后疼痛。結(jié)果 人流綜合征例數(shù)，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05；術后1h疼痛（須服止痛藥）例數(shù)，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05。討論 臨床上對患者進行手術前心理干預可以降低術后的不良反應，對術后的愈合有促進作用。

關鍵詞：無痛人流；心理干預；人流綜合征

無痛人流是婦科醫(yī)院較常用終止妊娠的手術，手術時間短，患者無痛苦。無痛人流是采用全身麻醉，靜脈注射丙泊酚，該麻醉藥具有起效快，維持時間短，蘇醒快速等優(yōu)點[1]。隨著人們意識的提高，心理干預在醫(yī)院護理中逐漸被重視推廣，手術護理不是僅單純的配合手術，還包括心理護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗總?cè)藬?shù)為900例，選自2011年1月～2013年5月到我院就診的患者，患者尿液HCG均為陽性，B超診斷為宮內(nèi)早孕?；颊吣挲g為17～45歲，孕齡40～75d。實驗分為兩組，隨機分配每組450例，實驗組為心理干預組，對照組為傳統(tǒng)護理組。兩組患者均采用無痛人流手術，注射丙泊酚全身麻醉，負壓吸宮術。兩組患者的年齡、體重、孕期差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 待患者檢查完后，由醫(yī)院護士對患者進行細心的講解，消除患者的緊張情緒，提高患者對醫(yī)務人員的信任，要注意保護患者的個人隱私。傳統(tǒng)的做法是，護士給患者發(fā)放告知書，由患者自己閱讀手術前簽字即可。心理護理需要護士有更多的耐心，考慮患者的感受，在手術前和患者有良好的溝通，手術前的心理護理內(nèi)容主要包括以下幾點：①人流手術前準備，手術前6h禁食，個人備好衛(wèi)生巾，患者家屬為其準備好清淡的食物，手術后可食用；②講解人流手術后護理，術后15d內(nèi)要臥床休息，不能提重物，1個月之內(nèi)不能有性生活。人流術后不能食用活血藥材如阿膠、當歸、鹿茸、人參、紅棗等，多食用魚、肉、蛋等有營養(yǎng)的食物；③告訴患者安全避孕措施，人流手術會對子宮有一定的傷害，安全避孕很重要，可以選擇避孕套、服用避孕藥或者上避孕環(huán)等；④手術中患者出現(xiàn)不適及對應措施，醫(yī)務人員備好人工通氣、面罩、氧氣和必要的搶救藥物多巴胺、阿托品、呼吸興奮劑等[1]，有這些安全保障患者會更放心；⑤解決患者的疑問，大多患者數(shù)患者是第一次做人流手術會有緊張不安的情緒，護士耐心聆聽患者的心聲，真誠的和患者溝通。

1.2.2對照組 對照組患者采用傳統(tǒng)護理，無心理干預措施。

1.3觀察指標 觀察記錄是否出現(xiàn)手術后人流綜合征：腹痛、惡心、心跳過速、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓。觀察記錄手術后1h是否出現(xiàn)疼痛，及是否需要服用止痛藥。記錄患者手術中的出血量。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析， P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

術中出血量大于30ml例數(shù)，心理干預組與對照組相比較差異P>0.05無統(tǒng)計學意義；人流綜合征例數(shù)，心理干預組與對照組比較差異顯著P<0.05，對照組出現(xiàn)人流綜合征的人數(shù)明顯高于心理干預組；術后1h疼痛（須服止痛藥）例數(shù)，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05，對照組出現(xiàn)人流綜合征的人數(shù)明顯高于心理干預組。見表1。

3 討論

3.1術前心理干預可以緩解術后不良反應 通過數(shù)據(jù)分析可以得知，心理干預組出現(xiàn)人流綜合征和術后疼痛，明顯低于對照組?；颊叱霈F(xiàn)人流綜合征的主要原因是初孕婦女或者未產(chǎn)婦女宮頸內(nèi)口較緊，手術前需要用器械進行擴張，擴張的過程很容易刺激迷走神經(jīng)引起人流綜合征[2]。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。患者如果情緒緊張肌肉會繃得很緊，手術過程中對神經(jīng)的刺激可能會更強烈，出現(xiàn)人流綜合征的概率更高。對患者進行心理干預后，患者緊張的情緒會得到緩解，對醫(yī)務人員會更信任、配合。

3.2無痛人流的不足之處 無痛人流是采用的全身麻醉，受術者會短暫的昏睡過去，麻醉以后子宮質(zhì)地變軟，收縮較差，術中容易失血過多，和傳統(tǒng)的人流相比具有一定風險。同時手術者自我感覺消失，有可能會出現(xiàn)器械損傷及子宮穿孔的風險相對增加。無痛人流的手術費用比傳統(tǒng)人流的高。今后可以探討采用局部麻醉的方法，手術的風險會減低，同時患者也不會感覺到疼痛，局部麻醉術后恢復也會比全身麻醉快。

3.3心理干預應用于臨床的前景 近年來國民提倡人文關懷，在各個行業(yè)人文關懷都有積極的重要，良好的人文環(huán)境構建人與人之間和諧的氛圍。心理的不健康會引起一系列的生理疾病，心理干預對疾病的恢復起到很重要的作用，患者需要的不僅僅是先進的醫(yī)療設備、藥物，更需要尊重和貼心的心理關懷。在其他疾病的臨床護理中，心理干預對患者的恢復也有很好的效果，據(jù)報道在惡性腫瘤患者中心理干預可以緩解患者化療后的不良反應[3]，患者的生活質(zhì)量也明顯提高，對醫(yī)院滿意度高。

總之，臨床上對患者進行手術前心理干預可以降低術后的不良反應，對術后的愈合有促進作用。

參考文獻：

[1]呂建萍，項良春.傳統(tǒng)人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].皖南醫(yī)學院學報，2008，27（3）：218-219.

[2]李秀珍，康美花，王定清.無痛人流術術前心理干預護理[J].海南醫(yī)學，2011，22（4）：155-156.

[3]李斯文.心理腫瘤學對腫瘤全程的作用機理[J].云南中醫(yī)中醫(yī)雜志，2009，25（3）：30-32.

編輯/哈濤