外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效分析

摘要：目的 分析外科手術(shù)治療腸梗阻的臨床療效。方法 選取我院于2010年4月～2013年12月腸梗阻患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組采用保守的治療方法，對照組在此基礎(chǔ)上采取手術(shù)治療的方法，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 兩組進(jìn)行手術(shù)的50例患者手術(shù)期間沒有出現(xiàn)死亡的病例，順利完成手術(shù)，觀察組25例全部采用傳統(tǒng)治療的方法，不能根本解決病情，只能緩解甚至出現(xiàn)延誤病情的危險，本文50例患者后均為手術(shù)治療而痊愈出院。結(jié)論 外科手術(shù)是治療腸梗阻的最好方法，可最短時間內(nèi)恢復(fù)患者的健康。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)治療腸梗阻臨床療效

任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。有絞窄性腸梗阻者為10%～20%。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。腸梗阻是一種起病急、變化快的外科急腹癥，病情復(fù)雜難以估計(jì)導(dǎo)致誤診[1]。本文選取我院于2010年4月～2013年12月腸梗阻患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，觀察組采用保守的治療方法，對照組在此基礎(chǔ)上采取手術(shù)治療的方法，具體資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2010年4月～2013年12月腸梗阻患者50例，患者均有冠心病、高血壓、糖尿病、心律失常、慢性支氣管炎等病史，腸梗阻患者年齡50～75歲，平均年齡62.5歲，其中30例為男性，20例為女性，經(jīng)檢查所有患者均出現(xiàn)腸梗阻的癥狀，如腹脹、腹痛、停止排氣、排便等癥狀，X線檢查發(fā)現(xiàn)有腸腔內(nèi)有氣液平面。其中左半結(jié)腸癌3例，右半結(jié)腸癌2例，直腸癌1例，急性闌尾炎穿孔導(dǎo)致麻痹性腸梗阻25例，腹外疝導(dǎo)致的腸梗阻19例，發(fā)生梗阻的部位以乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲回肓部多見。

1.2方法 觀察組25例采用禁食、胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛等治療；對照組25例在此基礎(chǔ)上癥狀并沒有緩解而采取手術(shù)，根據(jù)患者發(fā)生腸梗阻的原因、部位及嚴(yán)重程度不同采取不同的手術(shù)治療方式治療。①非手術(shù)療法：對于單純性、不完全性腸梗阻，特別是廣泛粘連者，一般選用非手術(shù)治療；②對于單純性腸梗阻可觀察24～48h，對于絞窄性腸梗阻應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，一般觀察不宜超過4～6h。粘連性腸梗阻經(jīng)非手術(shù)治療病情不見好轉(zhuǎn)或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻，特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復(fù)頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時，均應(yīng)考慮手術(shù)治療。其中包括右半結(jié)腸切除吻合術(shù)，左半結(jié)腸切除一期吻合術(shù)，左半結(jié)腸切除一期吻合加蕈狀管盲腸造瘺術(shù)，灌洗液選用0.9%的氯化鈉注射液，在清潔后沒有糞渣時使用甲硝唑加慶大霉素灌洗，消毒用碘伏后進(jìn)行斷端吻合要保證沒有扭曲松緊度要適中，術(shù)后禁食時間為4～7d，進(jìn)行腸外營養(yǎng)支持防止感染的發(fā)生。

2結(jié)果

兩組進(jìn)行手術(shù)的50例患者手術(shù)期間沒有出現(xiàn)死亡的病例順利完成手術(shù)，觀察組25例全部采用傳統(tǒng)治療的方法，不能根本解決病情，只能緩解甚至出現(xiàn)延誤病情的危險，本文50例患者后均為手術(shù)治療而痊愈出院。

3腸根阻的預(yù)防

依據(jù)腸梗阻發(fā)生的原因，有針對性采取某些預(yù)防措施，可有效地防止、減少腸梗阻的發(fā)生。對患有腹外疝的患者，應(yīng)予以及時治療，避免因嵌頓、絞窄造成腸梗阻。預(yù)防和治療腸蛔蟲病。腹部大手術(shù)后及腹膜炎患者應(yīng)很好地胃腸減壓，手術(shù)操作要輕柔，盡力減輕或避免腹腔感染。

4討論

現(xiàn)代人們逐漸認(rèn)識到腸梗阻的病因加上無張力疝修補(bǔ)技術(shù)的應(yīng)用和提高，腹外疝發(fā)生腸梗阻得到有效治療而降低了復(fù)發(fā)率和死亡率[2]。對腸梗阻的嚴(yán)重程度和治療方式的選擇對患者的預(yù)后有重要的影響，手術(shù)的目的是解除梗阻癥狀和預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生[3]。引起腸梗阻的原因有腸道某些部位發(fā)生腸梗阻而過度膨脹，當(dāng)發(fā)生壞死穿孔時腸腔內(nèi)的內(nèi)容物發(fā)生擴(kuò)散，腹膜將細(xì)菌繁殖產(chǎn)生的毒素吸收發(fā)生全身性的中毒[4，5]。對于腸梗阻的患者選用的治療方式是手術(shù)治療，治療的原則是解除梗阻癥狀，挽救生命。本次通過分析發(fā)生梗阻的部位、原因而采取不同的手術(shù)治療方式，手術(shù)中沒有死亡病例均順利完成手術(shù)，手術(shù)時間為190～230min，出血量為155～205ml，術(shù)后禁食時間為4～7d。經(jīng)本文分析外科手術(shù)是治療腸梗阻的最好方法，可最短時間內(nèi)回復(fù)患者的健康，值得廣泛的臨床研究和推廣。

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編輯/王海靜