加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量研究

摘要：眾所周知，醫(yī)院的急診科是具有高風(fēng)險(xiǎn)的，因此，在急診科中引入風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。急診護(hù)理工作存在多種風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都將可能釀成風(fēng)險(xiǎn)事故，給患者及其家屬造成傷害，甚至?xí)鸺m紛，給醫(yī)院帶來(lái)不良的影響?；诖耍鸵訌?qiáng)急診科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)急診風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、識(shí)別和評(píng)估，并制定解決方案，以提高急診護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；急診護(hù)理；提高質(zhì)量；研究

醫(yī)院的急診科患者疾病類型較多，一般都是病情危重，在護(hù)理中存在諸多不安全因素，不利于護(hù)理的質(zhì)量[1]。急診科作為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，其護(hù)理工作更應(yīng)萬(wàn)分小心，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將風(fēng)險(xiǎn)管理貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的來(lái)源進(jìn)行分析，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以提高急診科的護(hù)理質(zhì)量[2]。

1 對(duì)急診科患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

1.1管理因素 對(duì)于任何醫(yī)院而言，都有自己的規(guī)章管理制度，醫(yī)院制定規(guī)章管理制度的目的是維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，也是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員行為的準(zhǔn)則。急診科的一系列規(guī)章制度若因管理不善，執(zhí)行力不強(qiáng)，也會(huì)造成糾紛的發(fā)生。

1.2護(hù)理人員因素 在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，會(huì)存在一些人為的因素，影響護(hù)理質(zhì)量，例如：和患者溝通、交流方、技術(shù)水平、專業(yè)技能以及法律意識(shí)等方面，具體如下：

1.2.1與患者溝通能力有待提高 護(hù)理人員在工作中，往往很少和患者進(jìn)行溝通，這也是產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的誘因。在急診科是大多都是突發(fā)性的病患患者，患者和家屬都十分急躁，但部分護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理中，對(duì)患者缺乏同情心，不愿和患者交談，表情冷漠，不能切實(shí)為患者考慮，使患者覺(jué)得沒(méi)有安全感，甚至帶來(lái)不良的后果。

1.2.2技術(shù)水平有待提高 現(xiàn)階段，受科學(xué)技術(shù)的影響，新知識(shí)、新技術(shù)更新較快，這時(shí)，若護(hù)理人員不重視業(yè)務(wù)知識(shí)的更新，不加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，使用過(guò)時(shí)的治療方法，都會(huì)造成不良的后果，甚至引起糾紛。

1.2.3法律意識(shí)有待提高 護(hù)理人員普遍認(rèn)為只要自己做好本職工作即可，沒(méi)必要關(guān)注法律方面的知識(shí)，因此，導(dǎo)致他們對(duì)有關(guān)的法律、醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)患者的病情變化不及時(shí)記錄，護(hù)理文書書寫不規(guī)整，記錄不全面，這些問(wèn)題都有可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛，導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法提供有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位。

1.3患者因素 隨著社會(huì)的進(jìn)步和法制社會(huì)的建構(gòu)，患者的自我保護(hù)意識(shí)也得到不斷的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，這些現(xiàn)象增加了醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理工作本身就是護(hù)理人員和患者的互動(dòng)工作，只有雙方共同參與，才能圓滿完成。但是，在護(hù)理中，部分患者不按照護(hù)理的要求去做，對(duì)于護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)不配合，不能配合護(hù)士的護(hù)理和治療，這樣就會(huì)增加護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，造成不必要的后果。

1.4環(huán)境因素 在醫(yī)院急診科存在不安全隱患，例如：地面比較濕滑，病床旁邊沒(méi)有采取安全措施；急診科就診時(shí)間不確定，在某個(gè)階段，就診者過(guò)多，會(huì)使人感到焦躁不安，在嘈雜的環(huán)境中，護(hù)士要進(jìn)行繁重的急診醫(yī)療工作，易造成差錯(cuò)的發(fā)生；在急診室，搶救的物品不夠，用過(guò)的搶救物品沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充，對(duì)于搶救機(jī)械沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的消毒維修，這些也會(huì)造成護(hù)理效果不佳的問(wèn)題，甚至?xí)绊憮尵鹊臅r(shí)機(jī)。

2 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是在對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、識(shí)別后進(jìn)行的工作，主要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率和風(fēng)險(xiǎn)可能帶來(lái)的損失嚴(yán)重程度，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，為制定有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)措施提供有利的條件。

3 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

3.1提高護(hù)士素質(zhì) 加強(qiáng)對(duì)急診科護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)教育，組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救技能訓(xùn)練，定期進(jìn)行搶救模擬演練，對(duì)急診科護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，提高她們的專業(yè)素質(zhì)；要具備敏銳的觀察力，具有分析和解決問(wèn)題的能力，提高護(hù)士的護(hù)理素質(zhì)，讓其樹(shù)立起以患者為中心的觀念，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；要提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，組織她們參加《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律條例的學(xué)習(xí)，明確自身責(zé)任，防范潛在的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系 建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，抓好安全管理的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)管理，對(duì)護(hù)理工作中的可能風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、分析、評(píng)估及處理，盡力將潛在風(fēng)險(xiǎn)扼殺在搖籃里，避免或減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生；運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和評(píng)估對(duì)急診科室護(hù)理操作中易產(chǎn)生糾紛的項(xiàng)目進(jìn)行分析，辨別潛在風(fēng)險(xiǎn)；建立輸注刺激性藥物、各種意外等告知或簽字制度，建立多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)突發(fā)事件的處理和上報(bào)程序進(jìn)行規(guī)范，合理應(yīng)用和管理?yè)尵任锲贰C(jī)械和藥品；規(guī)范護(hù)理文書，做好文書的書寫和保管；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的大小，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，制定有效的方案，并選擇最佳解決方案，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

3.3建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組 建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，小組領(lǐng)導(dǎo)是科室主任，對(duì)急診科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查，對(duì)科室存在的安全隱患和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)事件，并制定解決措施，制定急診者風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，營(yíng)造一個(gè)安全氛圍，保證各個(gè)環(huán)節(jié)的安全。

3.4注意溝通，營(yíng)造良好的環(huán)境 組織急診科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，要求護(hù)理人員的言談舉止都要符合護(hù)理職業(yè)規(guī)范的要求，善于和患者進(jìn)行溝通，語(yǔ)氣平緩，聲音大小適度，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，盡量滿足患者的需求，以減少護(hù)患糾紛；要保證急診室的清潔，為患者提供寬敞、無(wú)異味的環(huán)境。

4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用在急診室的護(hù)理工作中，需要護(hù)理人員提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并提高自身專業(yè)素質(zhì)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的滿意度。在醫(yī)院急診室的護(hù)理工作中，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以對(duì)護(hù)理操作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的識(shí)別、分析、評(píng)估和處理，對(duì)于減少護(hù)理工作的差錯(cuò)具有重要的作用，并能有效降低急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的概率，有效提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玲，吳月鳳.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高急診護(hù)理質(zhì)量[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，21（05）：484-485.

[2]賀燕爾.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理質(zhì)量[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)（學(xué)術(shù)版），2008，15（1）：96-97.

編輯/王敏