血栓通對(duì)于腦血栓合并高血壓患者的安全性與療效討論

摘要：目的 探討血栓通治療腦血栓合并高血壓患者的療效及安全性。方法 選擇我中心于2009年3月～2014年4月治療的70例腦血栓合并高血壓患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的的模式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各35例。對(duì)照組給予丹參酮靜脈注射，治療組給予血栓通注射治療，比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)幾率。結(jié)果 通過治療以后，對(duì)照組患者的總有效率為68.57%，治療組患者的總有效率為91.43%，治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組患者的不良反應(yīng)幾率為25.71%，治療組患者的不良反應(yīng)幾率僅為8.57%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 針對(duì)腦血栓合并高血壓病，采用血栓通進(jìn)行治療具有治療效果顯著、不良反應(yīng)幾率低的優(yōu)點(diǎn)，其具有較高的安全性，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腦血栓；高血壓；血栓通；安全性

高血壓屬于一種經(jīng)常并發(fā)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂、心腦血管疾病以及視網(wǎng)膜器質(zhì)性病變等多種臨床特征的多發(fā)性疾病，并且其并發(fā)腦出血、腦血栓的幾率非常大，對(duì)患者的生活與工作造成了較為嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患者生活品質(zhì)嚴(yán)重下降。針對(duì)腦血栓合并高血壓患者，我中心從2009年開始采用血栓通注射治療的方法，取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我中心于2009年3月～2014年4月治療的70例腦血栓合并高血壓患者的臨床治療。當(dāng)中男性患者41例，女性患者29例；年齡范圍為32～76歲，平均年齡為（51.3±6.5）歲；病程為2～16年，平均病程為（11.3±4.1）年；腦血栓發(fā)病時(shí)間在5～8h。70例患者的腦血栓發(fā)病都是第一次，其在發(fā)病的進(jìn)程當(dāng)中都出現(xiàn)過短暫性腦供血不足、程度各異的抽搐以及活動(dòng)性出血，排除心肝腎存在出血傾向、器質(zhì)性功能障礙等患者。全部患者都通過顱腦CT檢查后確診。采用數(shù)字單雙號(hào)的的模式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組各35例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異具有可比性。

1.2方法 依照患者的實(shí)際癥狀，在進(jìn)行藥物治療以前給予患者降低顱內(nèi)壓、血壓控制、活化腦細(xì)胞、改善腦血腫等措施。針對(duì)對(duì)照組患者采用丹參酮進(jìn)行靜脈滴注，采用60mg丹參酮加5%葡萄糖或0.9%生理鹽水250ml靜脈滴注。針對(duì)治療組患者采用血栓通靜脈滴注，采用250ml生理鹽水混合20ml血栓通。進(jìn)行1次/d靜脈滴注，連續(xù)用藥2w為1個(gè)療程。統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。

1.3療效判定 治療完成以后，比較兩組患者的治療效果。顯效：患者收縮壓降低10mmHg以上，或者患者舒張壓下降到90mmHg以下，并且降幅必須要在10mmHg以上，患者生活達(dá)到自理的程度，意識(shí)清楚，為Ⅳ～Ⅴ級(jí)肌力，神經(jīng)系統(tǒng)病灶恢復(fù)，臨床體征恢復(fù)；有效：患者收縮壓降低10～19mmHg，或者患者舒張壓下降到90mmHg，或者下降幅度在10mmHg以內(nèi)，意識(shí)清楚，為Ⅲ級(jí)肌力，神經(jīng)系統(tǒng)病灶與臨床體征有效改善；無效：患者舒張壓與收縮壓均沒有達(dá)到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀沒有明顯改善或者進(jìn)一步加劇?？傆行剩@效+有效）/例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 針對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組的療效或者計(jì)數(shù)資料對(duì)比運(yùn)用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組的計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組，顯效為7例，有效為17例，無效為11例，總有效率為68.57%；治療組，顯效為18例，有效為14例，無效為3例，總有效率為91.43%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組當(dāng)中出現(xiàn)3例黏膜出血、4例嘔吐、2例消化道出血，均為輕微癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.71%。治療組當(dāng)中僅有1例黏膜出血與2例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%。治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓屬于世界所公認(rèn)是腦血栓、腦出血的最為危險(xiǎn)的因素。無論高血壓是繼發(fā)性的還是原發(fā)性的，患者的血壓只要長(zhǎng)時(shí)間保持在較高的程度，就非常容易引發(fā)一系列的腦變化[1]。由高血壓所引發(fā)的腦組織變化主要在于：降低了腦血流量，導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣，腦組織呈現(xiàn)缺血性缺氧。血管內(nèi)壓上升，非常容易導(dǎo)致血壓當(dāng)中的脂類物質(zhì)進(jìn)入到血管壁中，在管壁上面不斷沉積，在一定程度上促進(jìn)了腦動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展[2]。粥樣硬化的腦動(dòng)脈血管會(huì)導(dǎo)致腦血管的彈性下降，管徑會(huì)進(jìn)一步降低，腦血流量會(huì)持續(xù)減少，血流阻力則不斷加大。在反饋體系的作用下，腦部的供血量不足，患者的血壓會(huì)進(jìn)一步升高，最終產(chǎn)生惡性循環(huán)。在已經(jīng)出現(xiàn)腦部動(dòng)脈病例改變的條件下，倘若出現(xiàn)血壓上升、調(diào)節(jié)異常、血粘度增高以及血流減緩的情況，則非常容易導(dǎo)致腦血栓[3]。當(dāng)人體血壓較低的時(shí)候，循環(huán)血流的速度也較為緩慢，非常容易出現(xiàn)血小板聚集與血粘度增高的情況，所以容易引發(fā)血栓產(chǎn)生。因此，要盡可能防止動(dòng)脈粥樣硬化患者發(fā)生血壓過低的情況，在降低高血壓患者血壓的時(shí)候，必須要防止過猛、過快的情況。核酸可以有效改善微循環(huán)能力，擴(kuò)張人體血管，還可以促進(jìn)血管壁的新陳代謝，軟化血管，提升活化血管的收縮舒張能力。

血栓通的主要成分是提取自中藥三七塊根的有效活性成分，即三七總皂甙的制劑，而三七總皂甙能有效縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)纖溶，使血栓溶解和改善微循環(huán)，降低血液黏滯度，降低紅細(xì)胞聚集指數(shù)，其機(jī)理可能是提高血小板內(nèi)cAMP的含量，降低血栓素A2（TXA2）的含量，是一種有效的抗凝溶栓藥物。本組研究數(shù)據(jù)當(dāng)中，治療組無論是治療總有效率還是不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明針對(duì)腦血栓合并高血壓病，采用血栓通進(jìn)行治療具有治療效果顯著、不良反應(yīng)幾率低的優(yōu)點(diǎn)，其具有較高的安全性，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 齊曉艷. 血栓通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010（11）：309-310.

[2] 買熱木尼沙·白克日. 血栓通注射液的藥理作用及臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013（04）：254-255.

[3] 李向平，王愛榮. 血栓通治療腦血管病療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010（11）：115-116.

編輯/王敏