急診腦外傷手術(shù)室護理安全隱患分析及對策

摘要：目的 探討和分析急診腦外傷手術(shù)室的安全隱患及其相對應(yīng)的防范措施。方法 對比我院實行“手術(shù)室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機選取100例的患者滿意度及醫(yī)療差錯發(fā)生率情況進行比較。結(jié)果 實施防范措施后的急診腦外傷手術(shù)的出錯率明顯高于防范措施實施前，且患者滿意度較實施前高。結(jié)論 手術(shù)室的安全隱患問題的總結(jié)及其防范措施的提出，一定程度上避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，提高治療質(zhì)量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦外科急診手術(shù)；安全隱患；防范措施

隨著交通事故逐年增加，其中腦外傷的發(fā)生是其他外傷發(fā)生率的首位，其急診手術(shù)具有重要地位。手術(shù)室作為醫(yī)院的重點技術(shù)部門，是搶救患者及外科診療的主要場所，同時也是好發(fā)安全隱患的科室。眾所周知，腦外傷患者病情具有發(fā)展速度快、惡化迅速、病死率高等特點[1]。若醫(yī)療工作者在手術(shù)室相關(guān)工作中大意疏忽，往往會使手術(shù)發(fā)生差錯，造成不可挽回的傷害。相對來說，對于影響較輕的患者造成醫(yī)療資源浪費、延誤手術(shù)時間；嚴重者致殘、致死，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，甚至發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來，我院隨著手術(shù)室護理安全隱患的關(guān)注，對手術(shù)室存在的隱患進行總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的防護措施，以下是以我院急診腦外傷手術(shù)室護理安全存在的隱患為例進行調(diào)查、分析。

1 資料和方法

1.1一般資料 對比我院實行“手術(shù)室安全隱患防范措施”前、后急診腦外傷患者中各隨機選取100例的患者的治療資料進行整理、分析，其中93例患者為男性，107例患者為女性；年齡18～57歲，平均34.2±3.2歲；所有患者性別、年齡、護士、醫(yī)生等方面無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 回顧性分析我院急診腦外科患者手術(shù)過程中發(fā)生的醫(yī)療差錯及其患者對治療的滿意程度。收集此類相關(guān)的國內(nèi)、外的文獻、報道，對其可能存在的安全隱患進行整理、總結(jié)，組織相關(guān)的醫(yī)療人員和護士交流經(jīng)驗，并對其安全隱患應(yīng)對措施進行討論，最終整理出完整的手術(shù)室安全隱患防范措施。要求醫(yī)護人員對其進行學習和遵守，定期進行相關(guān)知識考核，考核結(jié)果與薪資掛鉤。比較我院在實施手術(shù)室安全防范措施前、后急診腦外傷患者治療的滿意度及醫(yī)療差錯情況的發(fā)生。

1.3統(tǒng)計學處理[2] 將筆者在實驗過程中獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計學軟件中進行處理，其中技術(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，說明結(jié)果存在顯著差異，且差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施手術(shù)室安全防護措施前、后急診腦外傷患者手術(shù)室醫(yī)療差錯發(fā)生情況與患者滿意度情況，在實施防范措施后的急診腦外傷手術(shù)的出錯率明顯高于防范措施實施前，且患者滿意度較實施前高（見表1）。

3 討論

3.1急診腦外傷手術(shù)室的安全隱患

3.1.1急診腦外傷的救治過程中存在的隱患由于科室排班不合理、缺乏人力、醫(yī)護人員超負荷工作等原因引起對急診腦外傷患者的護理不到位，如：手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)麻醉風險、急救準備的風險、手術(shù)意外等。在急救過程中由于醫(yī)護人員注重急救而忽略了與患者家屬的溝通及其相關(guān)法律文件的簽署，常常引起醫(yī)療糾紛[3-4]。相對其他擇期手術(shù)相比，急診腦外科手術(shù)常因術(shù)前準備不充分、完善，及醫(yī)護人員缺乏責任心，在急救過程中常有操作不完善、搶救不及時等現(xiàn)象發(fā)生，如：不規(guī)范的手術(shù)儀器操作、缺乏無菌操作觀念、器械物品不足、術(shù)中物品不完善、術(shù)前用藥錯誤等均可以產(chǎn)生嚴重的后果。

3.1.2環(huán)境隱患絕大多數(shù)急診腦外傷手術(shù)的時間是不確定的，常常導致手術(shù)室環(huán)境準備不充分，手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度不達標；未定期、及時的維修清潔手術(shù)室內(nèi)空氣凈化系統(tǒng)、未及時落實濕式清潔掃措施等，可以增加醫(yī)院感染率的發(fā)生。

3.1.3護理經(jīng)驗隱患由于部分醫(yī)護人員自身素質(zhì)的缺乏、護理經(jīng)驗的不足，對其急救護理的技術(shù)不熟練、缺乏業(yè)務(wù)能力、執(zhí)行不完善，醫(yī)護人員不能密切的相互配合進行搶救工作，導致患者皮膚灼傷、延遲蘇醒等。

3.2手術(shù)室安全隱患防范措施

3.2.1提高醫(yī)護人員自身能力提高醫(yī)護人員的法律意識、護理水平、責任心，強化手術(shù)室安全隱患相關(guān)知識。做好合理排班制度，保持每一位醫(yī)療人員充沛的精力，定期組織學習，強化醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)，鼓勵醫(yī)護人員不斷的自我提升。

3.2.2急診腦外傷手術(shù)在術(shù)前醫(yī)護人員應(yīng)認真檢查手術(shù)器械、一次性物品有效期、敷料、器械消毒等是否齊全、完善，對可疑污染品及時進行更換，相關(guān)儀器進行試機，確定程序無誤可以正常使用為準。著重加強手術(shù)室護士嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

3.2.3完善和改善手術(shù)室護理管理制度根據(jù)筆者對我院急診腦外傷手術(shù)治療過程中存在的安全隱患進行總結(jié)、分析，其與國家提出有關(guān)手術(shù)室相關(guān)管理制度中存在差異進行改善，同時將新管理制度與獎罰、考核等制度掛鉤，形成完善的制度體系，進行綜合考評。

3.2.4鼓勵患者參與醫(yī)療安全加強交流與溝通，主動告知其目的和風險。并請患者參與手術(shù)部位的確認。告知患者提供真實病情和真實信息的重要性。護士在進行護理和心理服務(wù)時，加強責任心和同情心的培養(yǎng)。通過健康教育的形式告知如何配合及配合治療的重要性和必要性，鼓勵患者積極參與。

總之，嚴格遵守手術(shù)室的安全隱患措施，一定程度上避免醫(yī)療差錯的發(fā)生，提高治療質(zhì)量，患者的滿意度得到提高，極大地改善了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王湘萍.急診腦外傷手術(shù)室護理安全隱患分析及對策[J].河南外科學雜志，2013，19（6）：137-138.

[2]李雪會.手術(shù)室護理安全隱患分析及防范對策[J].中國中醫(yī)藥資訊，2012，4（1）：251-243.

[3]Andrea，Hall.Sales reps in the OR？Get ready to turn wisdom on its head.[J].Biomedical instrumentationtechnology/Association for the Advancement of Medical Instrumentation，1900，40：3.

[4]W H，Rosenblatt，D G，Silverman.Cost-effective use of operating room supplies based on the REMEDY database of recovered unused materials.[J].Journal of clinical anesthesia，1900，6：5.

編輯/王敏