貝那普利治療60例糖尿病心肌病臨床分析

摘要：目的 對貝那普利治療糖尿病心肌病的臨床效果進(jìn)行分析。方法 將我院2011年7月～2013年9月收治的糖尿病心肌病患者120例分為觀察組60例以及對照組60例，其中對照組采取常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用貝那普利進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 對照組的有效率為65.00%，觀察組的有效率為93.33%，觀察組的有效率明顯要高于對照組，另外觀察組較對照組而言相關(guān)指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 貝那普利治療糖尿病心肌病具有良好的效果，可以有效改善患者的癥狀并穩(wěn)定患者的生命體征，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：貝那普利；心肌??；糖尿病

相關(guān)研究表明近年來糖尿病心肌病的發(fā)病率正在不斷提升，這給人們的健康帶來了一定程度的威脅。糖尿病心肌病患者主要以中老年群體為主，致病因素較多，主要包括心肌細(xì)胞代謝紊亂、心肌細(xì)胞鈣轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷以及冠狀動脈的微血管病變等，一旦患病將會使得患者的生命質(zhì)量以及生活質(zhì)量下降[1]。我院對2011年7月～2013年9月收治的糖尿病心肌病患者120例進(jìn)行了回顧性分析，其中60例觀察組患者采取了貝那普利治療，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年7月～2013年9月收治的糖尿病心肌病患者120例作為臨床觀察對象并分為觀察組60例以及對照組60例。對照組中男32例，女28例，年齡為49～74歲，平均年齡為（63.1±2.8）歲，BMI為（24.3±4.1）kg/m2；對照組中男35例，女25例，年齡為50～72歲，平均年齡為（65.1±3.1）歲，BMI為（25.3±3.9）kg/m2。上述患者均符合《中國糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)》并不存在高血壓、冠心病等其他疾病且肝腎功能正常。兩組患者在年齡、性別、BMI以及癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，通過胰島素來控制患者的血糖并給予利尿劑、降脂藥以及阿司匹林等藥物進(jìn)行治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予貝那普利進(jìn)行治療，10 mg/d，兩組患者連續(xù)治療3個月后對比治療效果。

1.3療效判定 有效：治療后患者的癥狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，心絞痛以及胸悶、胸痛等癥狀都得到了良好的控制，不再出現(xiàn)呼吸困難，生命體征表現(xiàn)良好。無效：患者的癥狀及生命體征并未得到改善甚至出現(xiàn)惡化。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 15.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比，見表1。

從表1中可以看出對照組的有效率為65.00%，觀察組的有效率為93.33%，觀察組的有效率明顯要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)對比，見表2。

從表2中可以看出觀察組較對照組而言相關(guān)指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

糖尿病心肌病主要是由于代謝紊亂及微血管病變從而導(dǎo)致心肌廣泛灶性壞死所造成，若病情未得到及時控制將有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦硭ソ?、心律失常等癥狀，嚴(yán)重者將直接死亡[2]。目前糖尿病心肌病的致病因素尚不能確定但存在以下潛在因素會對病情造成影響：①心肌細(xì)胞代謝紊亂。這主要是由于患者的糖尿病病情所致，會使得相關(guān)蛋白酶活性失常從而導(dǎo)致細(xì)胞代謝異常[3]。②心肌細(xì)胞鈣轉(zhuǎn)運(yùn)缺陷。當(dāng)心肌細(xì)胞外糖濃度上升時會造成鈣離子濃度變得不穩(wěn)定從而使得心肌舒張壓升高并讓心臟的順應(yīng)性受到影響。③冠狀動脈的微血管病變。由于糖尿病的影響使得患者出現(xiàn)血管病變[4]。另外心肌間質(zhì)纖維化以及心臟自主神經(jīng)病變也與糖尿病心肌病存在一定的聯(lián)系?；颊甙l(fā)病過程中充血性心力衰竭、心律失常以及心絞痛是最為常見的臨床癥狀，會給患者的正常生活帶來極大的影響。

在本研究中我院對2011年7月～2013年9月間收治的糖尿病心肌病患者120例進(jìn)行了回顧性分析，其中60例觀察組患者采取了貝那普利治療，從研究結(jié)果來看對照組的有效率為65.00%，觀察組的有效率為93.33%，觀察組的有效率明顯要高于對照組，另外觀察組較對照組而言相關(guān)指標(biāo)改善情況更優(yōu)，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與相關(guān)研究結(jié)果具有一致性，這反映出了貝那普利治療糖尿病心肌病具有較好的效果。

在常規(guī)治療過程中主要是給予患者降脂、降糖藥物來控制病情，但效果并不是太理想，結(jié)合貝那普利進(jìn)行治療可讓治療效果得到極大提升[5]。貝那普利是一種典型的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，藥效作用時間相對較慢但是具有理想的藥效維持時間，可對讓患者的心臟功能性指標(biāo)得到有效的改善，同時可對心力衰竭癥狀進(jìn)行控制并維持心臟的正常運(yùn)動能力[6]。從上述研究中可以看出對患者使用貝那普利以后患者的HbAlc、TC、TG、HsCRP、TNF-a以及LVMI水平均有所改善，而這些指標(biāo)與患者心肌肥厚程度具有密切聯(lián)系，當(dāng)上述指標(biāo)改善后也就意味著患者心肌肥厚癥狀得到了有效控制。將貝那普利與常規(guī)治療方法結(jié)合治療可讓降低炎癥反應(yīng)發(fā)生頻率并穩(wěn)定血管功能從而達(dá)到治療目的[7]。

綜上，貝那普利治療糖尿病心肌病有效改善患者的癥狀并穩(wěn)定患者的生命體征，并穩(wěn)定患者的心臟功能性水平，對糖尿病心肌病具有良好的效果，值得臨床推廣。

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編輯/肖慧