芍藥甘草湯加味治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用芍藥甘草湯隨證加減方案對(duì)患有坐骨神經(jīng)痛疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 將我院收治的86例患有坐骨神經(jīng)痛疾病的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。采用常規(guī)西藥對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上，采用芍藥甘草湯隨證加減方案對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者坐骨神經(jīng)痛疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；藥物不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用芍藥甘草湯隨證加減方案對(duì)患有坐骨神經(jīng)痛疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：芍藥甘草湯；隨證加減；坐骨神經(jīng)痛；治療

坐骨神經(jīng)痛疾病指的是坐骨神經(jīng)通路及其所分布的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)的一種疼痛癥狀。目前臨床上比較常見的一種疼痛綜合征類疾病，該疾病在中醫(yī)學(xué)理論中屬于痹證的范疇[1]。本次研究對(duì)患有坐骨神經(jīng)痛疾病的患者應(yīng)用芍藥甘草湯隨證加減方案實(shí)施治療的效果進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年3月～2014年3月我院收治的86例患有坐骨神經(jīng)痛疾病的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組中男性患者27例，女性患者16例；患者年齡23～69歲，平均年齡（45.9±1.4）歲；坐骨神經(jīng)痛患病時(shí)間1～8年，平均患病時(shí)間（2.7±0.4）年；治療組中男性患者25例，女性患者18例；患者年齡21～68歲，平均年齡（45.8±1.3）歲；坐骨神經(jīng)痛患病時(shí)間1～9年，平均患病時(shí)間（2.6±0.5）年。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①沿坐骨神經(jīng)及其分布的區(qū)域內(nèi)存在非常明顯的傳導(dǎo)性放射性疼痛感。②坐骨切跡、臀中、胭窩、腓點(diǎn)、踝點(diǎn)等位置存在明顯的神經(jīng)干壓痛感。③坐骨神經(jīng)牽拉試驗(yàn)結(jié)果顯示為陽(yáng)性。④坐骨神經(jīng)及其所支配的區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和植物神經(jīng)障礙，或伴隨出現(xiàn)跟腱反射能力減低或消失現(xiàn)象。⑤腰椎的正側(cè)位攝片及CT、MRI檢查結(jié)果顯示腰3、骶1間存在單個(gè)或多個(gè)椎間隙狹窄[2]。

1.3病例入選標(biāo)準(zhǔn) ①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；②自愿接受藥物治療；③患者年齡在20～70歲；④坐骨神經(jīng)痛病史在10年以內(nèi)；⑤排除合并患有其他疾病的可能；⑥患者自愿參與研究。

1.4方法 對(duì)照組：口服芬必得，0.3 g/次，2次/d，口服維生素B1片，10 mg/次，3次/d，口服維生素B12片，25 μg/次，3次/d，計(jì)劃治療1個(gè)月；治療組：在對(duì)照組用藥方案基礎(chǔ)上，服用芍藥甘草湯，基本方劑組成為雞血藤、芍藥各30 g，威靈仙20 g，當(dāng)歸、丹參各15 g，甘草10 g，乳香、沒藥各8 g，存在刺痛感且存在血瘀現(xiàn)象的患者加用三七和紅花，脹痛程度明顯的患者加用陳皮和延胡索，表現(xiàn)為冷痛且寒重的患者加用桂枝和細(xì)辛，風(fēng)盛的患者加用麻黃和羌活，灼痛患者加用蒼術(shù)和薏苡仁，熱痛患者加用忍冬和黃柏，腰膝酸痛無力的患者加用杜仲和懷牛膝，疼痛日久患者加用全蝎和地龍，水煎服，1劑/d，分早晚服用，計(jì)劃治療1個(gè)月[3]。

1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間、用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、藥物不良反應(yīng)、坐骨神經(jīng)痛疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.6治療效果評(píng)價(jià)方法 基本痊愈：坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)及體征已經(jīng)完全消失，且停止治療后病情沒有復(fù)發(fā)；顯效：坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)及體征基本消失，在明顯誘因（受寒、過勞等）的刺激下，患肢會(huì)有一定的酸困、微痛感；有效：坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)及體征有顯著改善，但仍然時(shí)有發(fā)作；無效：坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)及體征略有改善，但仍然會(huì)頻繁的反復(fù)發(fā)作或病情沒有任何好轉(zhuǎn)[4]。

1.7數(shù)據(jù)處理方法 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1坐骨神經(jīng)痛疾病治療效果，見表1。

2.2癥狀表現(xiàn)徹底消失時(shí)間和用藥計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療后（18.73±3.41）d坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)徹底消失，該組用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（25.72±3.55）d；治療組患者應(yīng)用芍藥甘草湯隨證加減方案治療后（13.30±2.17）d坐骨神經(jīng)痛癥狀表現(xiàn)徹底消失，該組用藥治療計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（20.68±2.09）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3藥物不良反應(yīng) 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西藥治療期間有8例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，治療組患者應(yīng)用芍藥甘草湯隨證加減方案治療期間有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

坐骨神經(jīng)痛在臨床上主要被分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。導(dǎo)致原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛發(fā)病的原因目前還不是十分明確，且該類型在臨床上比較少見。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛主要是由于鄰近病變的壓迫或刺激所導(dǎo)致發(fā)病，又可以分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種類型，分別指的是受壓部位在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干。根性在臨床上比較多見，導(dǎo)致發(fā)病的主要原因?yàn)樽甸g盤突出，其他病因還包括椎管內(nèi)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移病、腰椎結(jié)核、腰椎管狹窄等因素。干性的發(fā)病主要由于骶髂關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關(guān)節(jié)炎、臀部外傷、糖尿病等因素所導(dǎo)致。導(dǎo)致其發(fā)病的內(nèi)因主要是由于患者年高體弱，進(jìn)而導(dǎo)致肝腎虧虛，使腰椎功能發(fā)生退行性改變；導(dǎo)致其發(fā)病的外因主要是由于跌仆損傷或勞累過度，使得椎間盤突出對(duì)神經(jīng)造成壓迫，或受到風(fēng)寒濕邪所造成的侵襲，進(jìn)而引起脈絡(luò)瘀阻、氣血凝滯，以上是目前中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為的導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛疾病患者發(fā)病的諸多內(nèi)外合因?！秲?nèi)經(jīng)》中曰\"不通則痛\"。導(dǎo)致痹證發(fā)病的主要病機(jī)就是經(jīng)絡(luò)阻滯，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。

本次研究中，應(yīng)用具有緩急止痛作用的芍藥甘草湯對(duì)坐骨神經(jīng)痛疾病患者實(shí)施治療取得了令人滿意的治療效果，在實(shí)際應(yīng)用過程中，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行加減，更是能夠使中醫(yī)辯證施治的優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮，方中加用雞血藤主要可以達(dá)到養(yǎng)血活血通絡(luò)的治療目的，加用威靈仙主要具有祛風(fēng)除濕，疏通經(jīng)絡(luò)的治療功效。根據(jù)患者風(fēng)、寒、濕邪的偏勝，以及肝腎虧虛，病程時(shí)間的長(zhǎng)短進(jìn)行合理的加減。在臨床上應(yīng)用主要具有治療效果好、沒有毒副作用、停藥后病情復(fù)發(fā)率低、安全性號(hào)等幾大優(yōu)點(diǎn)，值得在今后的臨床治療過程中進(jìn)一步推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張保國(guó)，劉慶芳.芍藥甘草湯方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)研究[J].中成藥，2012，34（17）：1357-1358.

[4]李睿明.附子湯合用芍藥甘草湯鎮(zhèn)痛作用效果及其途徑[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2011，10（17）：182-183.

[5]張玉梅，趙娜娜.芍藥甘草湯的臨床研究及藥理作用[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（15）：439-440.

編輯/肖慧