重癥胰腺炎康復(fù)期情志護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 研究情志護(hù)理對(duì)重癥胰腺炎恢復(fù)期的護(hù)理方法。方法 本文選取了2010年6月～2013年6月接收并治療的50例急性胰腺炎恢復(fù)期的患者，50例患者均符合重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)50例重癥胰腺炎恢復(fù)期患者采用常規(guī)西醫(yī)護(hù)理附加中醫(yī)護(hù)理的方法，其中包括情志護(hù)理、中藥治療護(hù)理等。結(jié)果 通過(guò)治療后，50例患者治愈38例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例，總有效率為92%。有效病例的腹脹緩解時(shí)間（5.37±1.81）d，腹痛緩解時(shí)間（3.25±1.38） d，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（4.27±0.78）d，住院時(shí)間（11.75±2.16）d。結(jié)論 通過(guò)觀察可知，在重癥胰腺炎患者的恢復(fù)期采用情志護(hù)理的護(hù)理方法可減輕患者痛楚，緩解嘔吐、腹脹等臨床癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有廣泛推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎；康復(fù)期；情志護(hù)理

重癥胰腺炎（SAP）病程發(fā)展迅速，常伴有多種并發(fā)癥，病情變化快，該病死亡率在25%～35%之間。介于重癥胰腺炎的病情變化快、死亡率高等因素，做好的系統(tǒng)的綜合護(hù)理在降低并發(fā)癥等方面具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2010年6月～2013年6月接收并治療的50例重癥胰腺炎恢復(fù)期的患者，50例患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且無(wú)多臟器功能衰竭者，50例患者中男32例，女18例，年齡24～72歲，平均年齡（44.5±3.5）歲。其中脾胃濕熱證23例、肝郁氣滯證15例、脾胃實(shí)熱證12例。

1.2方法 在治療中進(jìn)行常規(guī)的禁食，給腸胃減壓，有利于減少胰腺的分泌，保持電解質(zhì)平衡，同時(shí)給予中藥治療。①對(duì)患者狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，注意患者的生命體征，避免患者發(fā)生休克；②監(jiān)護(hù)患者的心肺功能，采用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心率等進(jìn)行觀察，許多重癥胰腺炎患者容易產(chǎn)生中毒性心肌炎，因此需要側(cè)重于心肌的保護(hù)；③觀察患者的呼吸情況，保持患者呼吸暢通，給予患者氧氣吸入2.2L/min，觀察患者的呼吸頻率，并及時(shí)吸出分泌物，杜絕肺炎、支氣管阻塞等并發(fā)癥，估計(jì)患者時(shí)常進(jìn)行排痰以及體位的更換。例如：給予霧化吸入2～3次/d。患者如果出現(xiàn)互相困難，出冷汗等癥狀應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生；④記錄下患者每小時(shí)的尿量、1d出入水量等，來(lái)了解患者腎功能狀況；⑤對(duì)患者進(jìn)行3～5次/d的血糖測(cè)量，如患者出現(xiàn)冷汗、心慌等癥狀，極有可能是低血糖正常，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.3情志護(hù)理方法 治療病情較輕的患者主要采用內(nèi)服用柴答承氣湯進(jìn)行治療。煎中藥是需要注意把握藥物的濃度，用量控制在480ml/d，服藥溫度在36～42℃為宜。且中藥和西藥服用的相隔時(shí)間至少要間隔30min以上。一些嘔吐、腹脹癥狀較為嚴(yán)重的患者，可通過(guò)鼻飼的方式給藥。首次用藥應(yīng)盡可能的將胃部的內(nèi)容物流出，再以中藥湯劑注入胃部，用量在80～100ml/次，3～5次/d。灌注藥物時(shí)應(yīng)緩慢控制藥物流速，藥物溫度控制在36～42℃。每次灌注藥物前后都要以溫水洗凈胃管。

重癥胰腺炎的主要發(fā)病因就是情志失調(diào)導(dǎo)致的肝郁氣滯。接受治療后在病患的恢復(fù)期血、尿淀酶等恢復(fù)正常水平，但是仍會(huì)有惡心、腹痛等不適癥狀影響這患者的正常生活，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、憂慮、緊張、甚至絕望等負(fù)面心理，導(dǎo)致病情加重。因此在重癥胰腺炎患者的護(hù)理方面需要給予更多的關(guān)注，及時(shí)關(guān)注患者的心理變化，從而進(jìn)行情志護(hù)理。在護(hù)理操作中護(hù)士應(yīng)保持微笑、溫柔的狀態(tài)，與患者建立良好的關(guān)系，主動(dòng)傾聽(tīng)患者的病痛，消除患者的煩惱。對(duì)于患者提出的問(wèn)題應(yīng)悉心的給予解答，消除其不安心理。全方面的撫慰患者心理，提高患者的治療依從度。

1.4療效指標(biāo) 顯效：接受護(hù)理后嘔吐、腹脹等癥狀完全消失，心態(tài)正面積極，可進(jìn)行正常的生活。有效：接受護(hù)理后嘔吐、腹脹等癥狀有所改善，建立與病魔抗?fàn)幍男判?。無(wú)效：接受護(hù)理后嘔吐、腹脹等癥狀無(wú)變化甚至加劇，患者的負(fù)面情緒仍然存在。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)治療后，50例患者治愈38例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效4例，總有效率為92%。有效病例的腹脹緩解時(shí)間（5.37±1.81）d，腹痛緩解時(shí)間（3.25±1.38） d，胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（4.27±0.78）d，住院時(shí)間（11.75±2.16）d。

3 討論

重癥胰腺炎是有胰酶激活所產(chǎn)生的自身消化，產(chǎn)生胰液滲出、胰腺細(xì)胞壞死等狀況，胰液滲出導(dǎo)致周圍器官被消化而壞死，毒素、胰酶被身體吸收，發(fā)展成機(jī)體器官損壞的狀況。早期通過(guò)腹腔沖洗、腸外營(yíng)養(yǎng)支持、病情護(hù)理等措施可大大提高重癥胰腺炎治愈率。在臨床護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)在患者入院時(shí)對(duì)患者的狀況做出正確的評(píng)估，以重癥胰腺炎的病理變化會(huì)對(duì)人體的各種重要臟器的產(chǎn)生影響、損害，促使體內(nèi)環(huán)境失衡。因此，護(hù)士需要了解并掌握治療重癥胰腺炎的相關(guān)知識(shí)。針對(duì)發(fā)病原因和受損器官進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予妥善的治療才能有效的搶救患者。重癥胰腺炎從中醫(yī)的角度上來(lái)說(shuō)屬于“氣郁”、“結(jié)胸”的范疇，一般的西醫(yī)治療可達(dá)到控制病情的效果，再以中醫(yī)調(diào)理、治療及護(hù)理可有效的提高該病的治愈率，降低治療帶給患者的痛苦。中醫(yī)護(hù)理側(cè)重于機(jī)體協(xié)調(diào)性的調(diào)整，采用情志護(hù)理可顯著消除患者的負(fù)面情緒，提高治療依從度。采用重要保留灌腸將腸胃中的內(nèi)容物排除，緩解腹脹、腹痛、嘔吐等狀況，從而提高腸胃功能。對(duì)患者的排便加以護(hù)理可獎(jiǎng)勵(lì)糞便對(duì)剛周圍的刺激，觀察患者的排便性狀、顏色等可了解患者病情。在合理的飲食護(hù)理下給予患者正確的營(yíng)養(yǎng)支持，提高病患的抵抗力。通過(guò)觀察可知，在重癥胰腺炎患者的恢復(fù)期采用情志護(hù)理的護(hù)理方法可減輕患者痛楚，緩解嘔吐、腹脹等臨床癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，具有廣泛推廣價(jià)值[1-3]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王敏