溶血對生化檢驗準確性的影響及糾正探析

摘要：目的 探討分析溶血對生化檢驗準確性的影響和糾正的方法。方法 將50個血液樣本每個樣本分裝成兩組，其中一組為溶血血清樣本，另一組為未溶血血清樣本。對所有樣本進行生化指標的檢驗，對比不同組血清樣品生化檢驗結果。結果 兩組樣本的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、白蛋白（AIb）的生化指標結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接蛋白紅素（DBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、Na+、K+的生化指標結果對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 溶血直接影響到血清樣品的生化檢驗結果，因此檢驗人員應該盡可能地預防溶血現(xiàn)象的發(fā)生，避免溶血造成對檢測結果的誤判。

關鍵詞：溶血；生化檢驗；準確性

溶血是指血液中因低滲透壓、低溫冷凍、抽血時負壓過大和離心分離血清時時速過高等情況造成紅細胞破裂，胞內(nèi)蛋白等成分溢出的現(xiàn)象[1]。研究溶血對生化檢驗指標的結果造成的影響進行分析以及相應的糾正措施，具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 將體檢正常的血液樣本50份，其中男性28例，女性22例，年齡在24～40歲，平均年齡為（36.6±3.2）歲，全部對象身體各項檢查指標均屬于正常范圍內(nèi)，選擇的對象皆征得受檢者本人的同意，并遵從自愿原則。

1.2儀器和試劑 SYSMEXXT 1800i 全自動血細胞儀以及配套的試劑。

1.3方法 所有提供樣本的志愿者24h內(nèi)無高脂飲食，早上空腹取血，分別抽取50例志愿者的靜脈血兩管，2～3 mL/管，其中一管室溫靜置15～20 min后，離心得到血清；另一管人工反復震蕩，直到造成溶血現(xiàn)象為止。利用SYSMEXXT 1800i 全自動血細胞儀對50對樣本進行14項生化指標的檢測，其中包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、白蛋白（AIb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TBIL）、直接蛋白紅素（DBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、葡萄糖（GLU）、堿性磷酸酶（ALP）、Na+、K+。最后對所有的檢測結果進行統(tǒng)計，將溶血樣本與未溶血的樣本進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對上述樣本檢測數(shù)據(jù)進行處理，計量結果采用（x±s）表示，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組樣本的TG、AIb、CK-MB、LDH生化指標檢驗結果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；而兩組樣本的CK、AST、TP、TBIL、ALT、DBIL、GLU、ALP、Na+、K+生化指標檢驗結果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

溶血使紅細胞破裂并把紅細胞內(nèi)的組分釋放到血清和血漿中，對臨床的生化檢驗結果的準確性造成干擾，這些干擾主要體現(xiàn)為對血紅素顏色對比分析的干擾和Hb對蛋白質(zhì)分析的干擾等[2-3]。紅細胞內(nèi)的部分生化成分比血漿內(nèi)含量高，導致溶血后，血漿中這些生化成分濃度升高，其中CK、TP、DBIL等都有明顯的升高。可見溶血明顯地干擾生化檢驗結果，影響對疾病的診斷以及治療。但是在本研究中也發(fā)現(xiàn)溶血樣本中的AST、DBIL、CK、Na+等生化指標均高于未溶血的樣本，差異皆具有統(tǒng)計學意義。

為了防止體外溶血對生化檢測結果的干擾，可以通過標準化操作技術來實現(xiàn)：①盡量使用一次性抽血器和針頭，重復利用抽血器時必須保持干燥潔凈；②不使用或短時間使用止血帶；③抽血過程中速度不宜過快， 避免產(chǎn)生大量的泡沫；④完成抽血后，取下針頭再將血液沿試管口壁，注入采血管內(nèi)；⑤若血漿需要加入抗凝劑，則應輕輕倒轉容器，使血液與抗凝劑混勻，切勿用力振搖；⑥采集后的血液樣本應立刻送檢， 不宜超過2h；⑦需要分離提取血清血漿或血細胞，應在采血后盡快分離，不宜超過2h，一般血液樣本室溫放置30～60 min或37℃水浴30 min，樣本離心前靜置讓其自行凝集，不用器物剝離血塊；⑧離心機轉數(shù)控制在1000～2000rpm，離心時間不宜超過1min；⑨血液樣本不能直接放入過低的冷凍室，避免融化后造成溶血現(xiàn)象發(fā)生。

綜述，溶血現(xiàn)象會嚴重影響血液樣本進行生化檢測的準確度，需要進一步加強血液采集過程的監(jiān)管，提高檢測質(zhì)量，確保檢測的準確性。

參考文獻：

[1]張振宇.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結果的影響[J].交通醫(yī)學，2012，26（3）：288-289.

[2]楊振東，姚文思.標本溶血對臨床常規(guī)生化檢驗結果的影響及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（26）：4-5.

[3]文家遠.生化檢驗結果異常的原因分析[J].吉林醫(yī)學，2010，31（17）：2638.

編輯/肖慧