心理護(hù)理對肝癌介入手術(shù)患者焦慮的影響

摘要：目的 分析探討心理護(hù)理的方式對受到肝癌介入治療的手術(shù)患者心理焦慮方面的影響。方法 選取近3年來300例左右接受肝臟穿刺、介入手術(shù)的患者，通過臨床分析，觀察他們在接受心理護(hù)理前中后的心理變化，總結(jié)規(guī)律和經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 幾乎所有患者在接受心理護(hù)理之后都能情緒穩(wěn)定地接受肝臟介入手術(shù)治療，不會(huì)產(chǎn)生焦慮感，積極配合醫(yī)生護(hù)士的工作，沒有抵觸情緒。結(jié)論 心理護(hù)理對肝癌介入手術(shù)患者焦慮有很大的積極作用，它能有效避免患者在進(jìn)一步接受治療的過程中產(chǎn)生其他一系列并發(fā)癥和導(dǎo)致的治療的中斷或失敗。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；肝癌介入；焦慮

肝臟介入治療是近幾年發(fā)展較快的一種對于不能手術(shù)的肝癌患者進(jìn)行治療的一種治療方法，其結(jié)合了醫(yī)學(xué)影像學(xué)和臨床治療學(xué)的新興領(lǐng)域，對于肝病患者的治療有著顯著的成效。但是由于它的傳播力度不夠廣，許多人對這項(xiàng)治療方法缺乏明確肯定的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致肝病患者在接受該種治療時(shí)因時(shí)間長、方法復(fù)雜等原因產(chǎn)生焦慮感，對治療有抵觸心理，通過心理護(hù)理的方式，手術(shù)患者有效緩解了這些心理癥狀。本院分析了近3年內(nèi)300例左右接受肝癌介入手術(shù)患者的情況，總結(jié)了心理護(hù)理對其的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院近3年內(nèi)300例接受肝癌介入手術(shù)的患者，將患者以隨機(jī)數(shù)字表分為研究組和對照組各150例。研究組男100例，女50例，年齡跨度為30～75歲，平均年齡52.8歲；對照組男92例，女58例，年齡為24～63歲，平均年齡46.9歲。

1.2方法 所有患者均接受常規(guī)股動(dòng)脈插管介入治療。在研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理治療之前讓他們根據(jù)自身心理焦慮狀況填寫一份焦慮自評量表（SAS），在心理護(hù)理完畢后再填寫一份焦慮自評量表。對照組患者繼續(xù)實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前后也需填寫一份焦慮自評量表。分?jǐn)?shù)的高低與患者焦慮程度成正比。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理包括由醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院、病房情況，并仔細(xì)詢問患者當(dāng)前狀況，對患者狀況進(jìn)行評估；向患者全面說明手術(shù)過程，尤其是對于害怕?lián)脑撌中g(shù)的患者，告訴其這項(xiàng)治療方法只需從靜脈或者動(dòng)脈穿刺，不需要進(jìn)行大的流血手術(shù)，消除他們的顧慮[1]；以足夠的耐心解答患者的各種疑問，包括手術(shù)原理、流程、麻醉等安全措施，使患者在整體把握介入過程的基礎(chǔ)上重拾信心，樂觀迎接手術(shù)；對于焦慮情緒較嚴(yán)重的患者，先進(jìn)行必要的心理安撫，以免介入過程中給其造成更大的傷害；手術(shù)開始前對患者身體狀況進(jìn)行全面檢查，給患者帶來信賴感。

1.2.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中使用的是局部麻醉，使患者在接受手術(shù)的同時(shí)，能夠讓大腦保持在清醒狀態(tài)。在此期間，患者會(huì)不斷詢問、猜測手術(shù)進(jìn)行的情況，而作為護(hù)理人員，則需要及時(shí)與患者保持溝通，向其闡述手術(shù)當(dāng)前狀況，對于情緒起伏較大的患者，更要通過溝通來分散其注意力，緩解因壓力和恐懼而帶來的焦慮，平復(fù)其情緒，避免心臟跳動(dòng)過快、血壓升高。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 手術(shù)之后患者術(shù)側(cè)肢體需要保持6～24 h的直立，對于患者來說這是痛苦而又漫長但是不可不做的，當(dāng)積累到一定時(shí)間后，很容易感到煩躁、郁悶，醫(yī)護(hù)人員需要積極指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)治療。對于術(shù)后的各種注意事項(xiàng)也需要一一向患者及其家屬交代清楚，以顯示醫(yī)護(hù)人員對于患者的關(guān)心，給他們心理上的安慰。出院之前不斷囑咐他們要按時(shí)吃藥或者接受復(fù)查，和患者保持暢通愉悅的溝通，讓他們在一個(gè)輕松歡快的氛圍中恢復(fù)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的所有數(shù)據(jù)和資料都采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，我們可以看出護(hù)理前兩組焦慮程度相差不大，甚至對照組的焦慮程度還略低，但經(jīng)過心理護(hù)理之后，研究組患者有了明顯的成效，焦慮程度下降幅度較大，護(hù)理后，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明研究結(jié)果是可靠的。此外，所有經(jīng)過心理護(hù)理治療的患者在術(shù)前術(shù)中術(shù)后都能積極按照醫(yī)護(hù)人員的囑托去做，不會(huì)因?yàn)榕紶柕呢?fù)面情緒影響整體的治療，且都得到了很好的恢復(fù)，見表1。

3討論

肝癌作為現(xiàn)在十分常見的臨床惡性腫瘤，目前沒有完全有效的治療方法和藥物，并且治療過程極其艱難漫長，不管是患者本身還是家屬都會(huì)被病情影響心情，尤其是患者，①被病痛折磨，②又被心里的恐懼所壓抑，出現(xiàn)或輕或重的心理問題是很嚴(yán)重的現(xiàn)象。既然患者選擇了去醫(yī)院接受治療，醫(yī)護(hù)人員就要全心全意為患者服務(wù)，積極觀察他們心理上的變化，根據(jù)特定情況實(shí)施具體的心理護(hù)理方案，有針對性地從身體到心靈關(guān)心關(guān)愛他們。恰當(dāng)適時(shí)的心理護(hù)理可以有效改變患者的心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整心態(tài)，減弱負(fù)面情緒給患者身體和心理帶來的不好的影響，讓患者對醫(yī)生護(hù)士產(chǎn)生極大的好感，從而提高治療依存性，產(chǎn)生信賴感，解除患者一些精神緊張、恐懼、悲觀、絕望等心理障礙，重塑堅(jiān)持下去的信心，由懦弱變得堅(jiān)強(qiáng)，由消極變得積極，從而使治療過程變得輕松容易，治療的成效也會(huì)隨之有良好的體現(xiàn)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪峰，蔡偉英，黃紅英.心理干預(yù)對心臟手術(shù)患者焦慮的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究雜志，2009，6（16）：117.

[2]邵雙玲，陽桃梅，郭蘇玲，等.肝癌介入治療護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（4）：53-55.

[3]徐翠榮.循證護(hù)理在原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志，2010，19（10）：824-826.

編輯/肖慧