生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 分析生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值。方法 選取2013年8月～2014年5月我院收治的肝硬化患者83例，另取同期健康體檢人員83例為對(duì)照組，通過(guò)速率法對(duì)兩組血清CHE濃度進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)測(cè)定GGT、AST與ALT的活性。結(jié)果 與急性肝炎、慢性肝炎與對(duì)照組相比，肝硬化組的血清CHE均值明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；慢性肝炎、急性肝炎組相較于對(duì)照組差異無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 血清CHE可以準(zhǔn)確反映患者肝硬化程度，能夠?yàn)楦斡不膊≡\斷提供重要依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：生化檢驗(yàn)；肝硬化疾??；診斷；臨床價(jià)值

據(jù)調(diào)查，肝臟疾病發(fā)病率近年來(lái)呈明顯的上升趨勢(shì)，其中以肝硬化疾病最為常見(jiàn)。肝硬化是指由于各種病因而長(zhǎng)期損傷肝細(xì)胞，最終促使肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死的慢性疾病。該病早期癥狀無(wú)典型性，容易被人忽視而加重病情。臨床中檢測(cè)肝硬化通常采取免疫學(xué)檢查、功能試驗(yàn)、血、尿常規(guī)檢查等方法。我院對(duì)2013年8月～2014年5月收治的83例肝硬化患者與同期進(jìn)行健康體檢的人員83例給予生化檢驗(yàn)，并且對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年5月我院收治的肝硬化患者83例，另取同期健康體檢人員83例為對(duì)照組。肝硬化疾病患者中，22例慢性肝炎，25例急性肝炎，36例肝硬化。肝硬化組83例，男性43例，平均年齡（55.24±3.17）歲，平均病程（2.63±0.58）年；女性40例，平均年齡（54.97±3.62）歲，平均病程（3.57±0.93）年。肝功能分級(jí)：A級(jí)18例，B級(jí)23例，C級(jí)42例。健康體檢組83例，男性44例，平均年齡（56.83±3.09）歲，平均病程（2.92±0.48）年；女性39例，平均年齡（56.33±2.57）歲，平均病程（3.46±1.87）年。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 叮囑所有人員保持空腹，抽取5ml空腹靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)，3000r/min離心3min，徹底分離血清后，檢測(cè)CHE、ALT、AST、A/G、GGT等各項(xiàng)生化指標(biāo)。設(shè)備儀器：奧林巴斯（OLYMPUS）AU-2700全自動(dòng)生化分析儀，由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供試劑盒，血清膽堿酯酶（CHE）正常值：4300～10500IU/L[1]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1通過(guò)比較各肝病者與健康人員的血清CHE，肝硬化組的CHE均值明顯低于慢性肝炎、急性肝炎以及對(duì)照組，而且低于正常值，急性肝炎、慢性肝炎與對(duì)照組相比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2通過(guò)比較各肝病者的血清CHE異常率，肝硬化組的CHE陽(yáng)性率明顯較高，慢性肝炎與急性肝炎組的CHE值異常率相對(duì)較低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

肝硬化主要是指肝臟由于受到反復(fù)損傷，逐漸發(fā)生進(jìn)行性、彌漫性以及纖維性慢性病變，是一種非常常見(jiàn)的慢性肝病。研究表明，通常肝硬化疾病患者早期無(wú)明顯特征，因而容易被人忽視，未及時(shí)給予干預(yù)措施，對(duì)患者身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至可導(dǎo)致患者死亡。因此，加強(qiáng)肝硬化疾病的明確診斷已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。肝硬化患者的早期癥狀為體力衰退、乏力疲態(tài)，部分患者可伴有食欲減退或者腹脹現(xiàn)象，女性患者可能存在乳房腫脹[2]。膽堿酯酶（CHE）能夠?qū)⒏喂δ芩ネ饲闆r敏感的反映出來(lái)，一般而言，肝受損能夠影響CHE合成，因此肝炎患者的CHE活性就會(huì)顯著降低，通?？山抵羶H為正常值的1/10甚至更低。相關(guān)文獻(xiàn)表明，CHE越低，肝臟疾病患者的并發(fā)癥發(fā)生率也就越高。因肝硬化的失代償期血清CHE活性會(huì)明顯降低，所以加強(qiáng)CHE的測(cè)定對(duì)評(píng)估肝病預(yù)后與患者肝臟功能狀況具有非常重要的參考價(jià)值。梁淑慧的報(bào)道提出，CHE、A/G 、ALB等指標(biāo)能夠準(zhǔn)確反映肝臟細(xì)胞的代謝功能與合成情況，其值越高，說(shuō)明肝臟細(xì)胞的代謝功能與合成功能越強(qiáng)[3]。因此本研究中，肝病患者的CHE、A/G 、ALB等值相較于正常人群明顯較低。AST與ALT在肝臟細(xì)胞的內(nèi)部分布廣泛，能夠?qū)Ω闻K細(xì)胞具體損傷程度準(zhǔn)確反映，而且其水平與受損程度之間呈正比關(guān)系，所以本研究中，肝硬化患者的此類指標(biāo)與健康人群相比上升明顯。此外，CHE的濃度變化也直接關(guān)系到其他各項(xiàng)肝功指標(biāo)，例如AST、ALT與GGT等。所以此類指標(biāo)能夠幫助臨床正確評(píng)估肝細(xì)胞的壞死情況或者損害情況，但是對(duì)肝臟有無(wú)出現(xiàn)纖維化以及肝臟儲(chǔ)備功能的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)則價(jià)值不大，因而這也是評(píng)價(jià)患者肝臟的儲(chǔ)備功能需要結(jié)合CHE與其他各項(xiàng)功能指標(biāo)的主要原因。不過(guò)，通常而言，血清CHE水平會(huì)隨著肝功能的分解逐漸降低，換言之，即肝臟損傷越嚴(yán)重，血清CHE的濃度就會(huì)越低，特別是處于失代償期的患者，其CHE活動(dòng)持續(xù)降低，AST、ALT與GGT等各項(xiàng)肝功能評(píng)價(jià)指標(biāo)的異常率同樣會(huì)隨之降低。通過(guò)本次研究，我們發(fā)現(xiàn)，肝硬化組的CHE均值與慢性肝炎、急性肝炎與健康人群相比，其值明顯較低，而且低于正常值，說(shuō)明CHE是測(cè)定肝硬化的一項(xiàng)重要敏感指標(biāo)，可為臨床中準(zhǔn)確評(píng)估病情與疾病預(yù)后提供良好的參考作用，這一結(jié)果也與賴力英[4]報(bào)道基本一致。

綜上所述，CHE是檢測(cè)肝硬化的主要指標(biāo)，能夠準(zhǔn)確反映患者肝硬化程度，為肝硬化疾病診斷提供重要依據(jù)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]田鵬飛.肝纖維化標(biāo)志物聯(lián)合生化指標(biāo)檢測(cè)判斷肝病進(jìn)程的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012.

[2]嚴(yán)思敏.外周血營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化與乙型肝炎肝硬化失代償期預(yù)后的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013.

[3]梁淑慧.肝硬化患者AST/ALT比值的改變及其臨床意義的探討[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010.

[4]賴力英.肝臟生化功能檢測(cè)對(duì)乙肝肝硬化患者病情評(píng)估價(jià)值的探討[J]，中國(guó)醫(yī)師雜志，2010.

編輯/孫杰