助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩預(yù)后的影響

摘要：目的 探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩預(yù)后的影響。方法 2011年9月～2013年12月選擇在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例，根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組給予常規(guī)分娩護(hù)理，治療組：在分娩中給予積極的一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果 觀(guān)察組分娩后的尿潴留、會(huì)陰裂傷與產(chǎn)后出血量都少于對(duì)照組，但是對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分娩后觀(guān)察組的自責(zé)、幻想與退避得分都明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的解決問(wèn)題、求助與合理化評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦分娩的預(yù)后，促進(jìn)產(chǎn)婦合理應(yīng)對(duì)方式的建立，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)護(hù)理；分娩預(yù)后；應(yīng)對(duì)方式

眾所周知，分娩是婦女一生中經(jīng)歷的重大應(yīng)激事件[1]。雖然很多產(chǎn)婦具有自然分娩的條件，但是由于缺乏分娩的相關(guān)知識(shí)，普遍存在不同程度的不良心理，主動(dòng)要求轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，造成不好的預(yù)后情況[2]。比如很多產(chǎn)婦過(guò)于擔(dān)心分娩不順利，擔(dān)心胎兒發(fā)育不正常；害怕陌生的分娩環(huán)境；擔(dān)心分娩后遺癥。而良好的護(hù)理可以有效的幫助個(gè)體緩沖壓力，其中助產(chǎn)護(hù)理的應(yīng)用能促進(jìn)產(chǎn)婦宮口的擴(kuò)張，對(duì)縮短產(chǎn)程、降低產(chǎn)后并發(fā)癥率有很好的效果[3]。本文具體探討了助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2013年12月選擇在我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ヮ^位、無(wú)中晚孕引產(chǎn)史；具有自然分娩指征；未使用縮宮素或地諾前列醇等方式引產(chǎn)；無(wú)妊娠并發(fā)癥。年齡19歲～39歲，平均年齡（29.85±3.26）歲；孕周在37～42 w，平均為（39.52±4.12）w；初產(chǎn)婦105例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為觀(guān)察組與對(duì)照組各60例，兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)分娩護(hù)理，多讓患者與家屬進(jìn)行自我協(xié)助分娩，助產(chǎn)士只是定期檢查分娩情況。治療組：在分娩中嚴(yán)格掌握助產(chǎn)規(guī)范、由指定助產(chǎn)士助產(chǎn)。助產(chǎn)士長(zhǎng)期陪伴產(chǎn)婦周邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸調(diào)節(jié)與疼痛干預(yù)，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)頭痛、頭暈等不適，如有異常及時(shí)請(qǐng)示產(chǎn)科醫(yī)師處理；積極進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，讓產(chǎn)婦放松，講解有關(guān)分娩的知識(shí)，讓產(chǎn)婦有積極的充分心理準(zhǔn)備，消除其緊張和恐懼。宮縮間歇時(shí)協(xié)助進(jìn)食飲水，觀(guān)察宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并正確接產(chǎn)。胎盤(pán)娩出后應(yīng)立即檢查胎盤(pán)、胎膜完整性，若有胎盤(pán)胎膜殘留請(qǐng)示產(chǎn)科醫(yī)師行清宮術(shù)。產(chǎn)后仔細(xì)行軟產(chǎn)道檢查，記錄會(huì)陰損傷情況，若有損傷以210無(wú)菌可吸收線(xiàn)縫合。嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料及食物，以幫助恢復(fù)體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦休息。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察產(chǎn)婦分娩的預(yù)后情況，主要為分娩至產(chǎn)后2h陰道出血量及并發(fā)癥情況。同時(shí)在分娩后2 d進(jìn)行應(yīng)對(duì)方式的調(diào)查，包括解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化等6個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高，此應(yīng)對(duì)方式選擇越多。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果數(shù)據(jù)組間對(duì)比采用χ2分析與t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩預(yù)后 觀(guān)察組分娩后的尿潴留、會(huì)陰裂傷與產(chǎn)后出血量都少于對(duì)照組，但是對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2應(yīng)對(duì)方式評(píng)分對(duì)比 分娩后經(jīng)過(guò)調(diào)查，觀(guān)察組的自責(zé)、幻想與退避得分都明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的解決問(wèn)題、求助與合理化評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

很多產(chǎn)婦在分娩前與分娩中，往往精神很緊張而導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，從而給分娩預(yù)后造成嚴(yán)重的負(fù)面影響[4]。助產(chǎn)護(hù)理一直是產(chǎn)科臨床工作的重點(diǎn)之一，晚期引產(chǎn)不但要掌握時(shí)機(jī)，更要關(guān)注其安全性與有效性[5]。臨床工作中有效的助產(chǎn)護(hù)理并規(guī)范操作能改善分娩預(yù)后，將患者痛苦和損傷降至最小，更好的服務(wù)于患者。此外助產(chǎn)士應(yīng)熟悉各種引產(chǎn)方法及其并發(fā)癥的處理，引產(chǎn)實(shí)施期間需要配備有實(shí)施陰道助產(chǎn)的人員和設(shè)施[6]。

在具體的護(hù)理干預(yù)中，要指導(dǎo)產(chǎn)婦保持思想放松與精神愉快；要注意休息，并適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；及時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充水分，可多飲湯水以保證有足夠的精力來(lái)承擔(dān)分娩重任[7]。同時(shí)產(chǎn)婦要密切配合助產(chǎn)士，當(dāng)胎頭即將娩出時(shí)，不要再用力下屏以免造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷。 觀(guān)察宮縮情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力并正確接產(chǎn)。胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦生命體征，提供易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料及食物[8]。助產(chǎn)士要積極陪伴產(chǎn)婦，耐心的傾聽(tīng)產(chǎn)婦關(guān)于此次妊娠與分娩的心理感受，表達(dá)對(duì)其理解，從而緩解產(chǎn)婦的不良情緒，改善預(yù)后[9-10]。本文觀(guān)察組分娩后的尿潴留、會(huì)陰裂傷與產(chǎn)后出血量都少于對(duì)照組，但是對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分娩后經(jīng)過(guò)調(diào)查，觀(guān)察組的自責(zé)、幻想與退避得分都明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而兩組的解決問(wèn)題、求助與合理化評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

總之，有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)可以提高產(chǎn)婦分娩的預(yù)后，促進(jìn)產(chǎn)婦合理應(yīng)對(duì)方式的建立，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟劍，劉小風(fēng)，黃玲.畸形胎兒引產(chǎn)孕婦的心理護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（36）：119-120.

[2]朱玲嬌.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2014，1（4）：30-31.

[3] Jesse，D.E.，Kirkpatrick，M.K..Catching the Spirit of Cultural Care： A Midwifery Exemplar[J].Journal of midwifery amp； women's health，2013，58（1）：49-56.

[4]劉金玲，劉月華.45例妊娠糖尿病患者妊娠期的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11（2）：363-364.

[5]Verheijen EC，Raven JI-I，Hofmeyr GJ.Fundal pressure during the second stage of labour[J].Cochrane Database Syst Rev，2009，7（4）：156-157.

[6]毛麗潔，陳萍.一體化連續(xù)護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，4（4）：231-232.

[7]Api O，Balcin ME，Ugurel V，et al.The effect of uterine fundal pressure on the duration of the second stage of labor：a randomized controlled trial [J].Acta Obstet Gynecol Scand，2009，88（3）：320-324.

[8]王蘭.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩66例產(chǎn)程護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，6（4）：117-118.

[9]Ya Ling Zhuang，Xiu Ying Chen，Li Li Huanga.Mifepristonemay shorten the induction.to.abortion time for termination of second trimester pregnancies by ethacridine lactate[J].Contraception，2012，85（2）：211-217.

[10]Mccance，T.，Telford，L.，Wilson，J. et al.Identifying key performance indicators for nursing and midwifery care using a consensus approach[J].Journal of clinical nursing，2012，21（7/8）：1145-1154.

編輯/張燕