高血壓性腦出血患者的護理體會

摘要：探討高血壓性腦出血術前、術后的護理經(jīng)驗及有效的護理措施。腦出血最常見的原因為高血壓和動脈硬化。大多發(fā)生于50歲以上，但年輕人患高血壓病者也可并發(fā)腦出血。其中男性多于女性，臨床上以頭疼、眩暈、嘔吐、三偏征為其主要表現(xiàn)，由于此病有較高的致殘率和病死率，因此，及時有效的治療和科學護理對提高本病的治療效果有著重要意義。

關鍵詞：高血壓性腦出血；護理

1資料與方法

1.1一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科2013年12月～2014年3月共收治高血壓性腦出血患者20例。男13例，女7例，年齡43～70歲，平均53歲；均經(jīng)cT檢查（中線結構移位，腦內(nèi)高密度影），出血量30～100ml；出血部位位于基底節(jié)10例，腦室4例，腦干3例，小腦2例，額葉1例；入院時嗜睡、淺昏迷16例，中度昏迷3例，深昏迷1例。

1.2治療結果 20例患者中，基本痊愈10例，部分恢復9例，死亡1例。

2護理措施

2.1休息與安全 急性期絕對臥床2～4w，抬高床頭15～30°以減輕腦水腫，保持環(huán)境安靜，嚴格限制探視，避免各種刺激，各項治療護理操作集中進行。

2.2生活護理 給予高蛋白、高維生素的清淡易消化飲食；做好口腔和飲食的護理，昏迷患者按常規(guī)進行口腔護理，2～3次/d，清醒患者可用吸管吸生理鹽水漱口，3次/d，防止嗆咳。認真做好飲食護理，進食前檢查胃管是否在胃內(nèi)，少量多餐，不超過200ml/次，間隔為2h，溫度在38℃，同時嚴格限制鈉鹽攝人，以低鹽、低膽固醇飲食為主，攝入食鹽以4～5g/d為宜，攝入膽固醇應<300g[1]。

2.3保持呼吸道通暢 確保有效供氧，一般供氧濃度在30%～50%，保持氧飽和度97%。

2.4保持大小便通暢，做好肢體和皮膚的護理；保持肢體功能位置，指導和協(xié)助肢體被動運動，預防關節(jié)僵硬和肢體攣縮畸形?；颊叩氖滞蠛妥沲讘糜陉P節(jié)功能位置，以防關節(jié)強直；每天床上擦浴1～2次，每2～3h應協(xié)助更換體位1次，注意保持床單整潔、干燥，有條件者使用氣墊床或自動減壓床以預防壓瘡。

2.5用藥護理 遵醫(yī)囑準確用藥，保證脫水劑的快速使用。給予保護胃黏膜和止血的藥物，及時評估用藥后的反應。

2.6心理護理 高血壓腦出血患者術后恢復慢、療程長、效果差，在術前與術后均應向家屬及患者做好解釋工作，取得他們的理解。患者神志轉清后，出現(xiàn)肢體癱瘓，易發(fā)生消沉、暴躁等不同程度心理問題，所以護士要耐心解釋和勸慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.7健康教育 ①恢復期護理：恢復期護理主要是促進癱瘓肢體的功能恢復。開始可作按摩及被動運動，3次/d，15min/次，以后逐漸增加活動量。外出時要有人陪伴，病情允許可鼓勵患者適當鍛煉。失語患者應積極進行言語訓練。②出院指導：出院前向患者及家屬做好健康教育，指導其出院后按時服藥，定期監(jiān)測血壓，保持良好的情緒，避免不良刺激，對養(yǎng)成清淡飲食的好習慣，堅持適當鍛煉身體，勞逸結合，如有異常及時就診。

2.8出院指導 出院前指導患者堅持服用降壓藥和恢復腦功能藥物，防止血壓升高而再度出血。降壓藥物按醫(yī)囑定時定量，不可自行停藥或減量。予低脂低鹽飲食，保持大便通暢，戒煙酒，鍛煉身體要勞逸結合，生活有規(guī)律，如有異常及時就診。為避免減少直立性低血壓的發(fā)生，患者早晨起床宜慢，平時避免驟然起立，站立行走不宜過久，剛服藥后宜平臥休息。

高血壓性腦出血的護理工作是細致而繁重的，護士要加強高血壓性腦出血并發(fā)癥的預防與護理，因為并發(fā)癥的發(fā)生與否直接關系患者的生存質(zhì)量。密切觀察病情變化，護士采取綜合、全面的護理措施，患者生命體征平穩(wěn)，有效減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者生理、心理上的痛苦，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻：

[1]馮玉榮，宋葆云.新編臨床護理手冊[M].鄭州：河南科學技術出版社2012：278.

[2]魏彩霞，許桂娥，蘇愛娟.腦卒中的護理要點及體會[J].實用臨床醫(yī)學，2005（08）：143.

編輯/孫杰