藥物治療聯(lián)合飲食指導(dǎo)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

摘要：目的 對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施飲食指導(dǎo)，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行飲食指導(dǎo)的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無(wú)效，總有效率94.4%，對(duì)照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無(wú)效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性。結(jié)論 藥物治療聯(lián)合飲食調(diào)養(yǎng)在一定程度上能有效控制病情，對(duì)改善患者心肺功能、有效降低復(fù)發(fā)率和改善生活質(zhì)量方面有好的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：藥物治療；慢性；肺阻塞性疾??；飲食指導(dǎo)；綜合治療

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。COPD患者在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥，因此，對(duì)此病的治療至關(guān)重要，對(duì)在我院進(jìn)行治療的患者治療方法和效果進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年4月～2012年5月在我院進(jìn)行治療的36例慢性阻塞性肺疾病的患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在溝通障礙和嚴(yán)重心肺功能衰竭的患者。其中男27例，女9例，年齡59～82歲，平均為67.3歲，基礎(chǔ)疾病為慢性支氣管炎18例、肺氣腫6例、糖尿病6例，同時(shí)患者中有28例有吸煙史。患者均表現(xiàn)不同程度的呼吸困難，多痰和氣道阻塞等。將36例患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各18例，兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料等方面無(wú)明顯差異。

1.2常規(guī)治療 根據(jù)患者病情與藥敏結(jié)果來(lái)相應(yīng)選擇敏感性強(qiáng)的抗生素且保持足夠用量和療程，對(duì)患者的不同病情程度給與相關(guān)的藥物治療：合理選擇與使用抗生素，對(duì)于輕度和中度患者可選擇服用第一代或者第二代頭孢呋辛藥物，重度患者可則服用頭孢曲松等第三代頭孢藥物，在治療期間同時(shí)注意降低真菌感染，合理使用沙丁胺醇等支氣管擴(kuò)張劑，這樣可以抑制氣道粘膜下炎癥，舒張支氣管平滑肌，消除管腔內(nèi)分泌物等，抑制內(nèi)源性介質(zhì)所引發(fā)的氣道水腫等。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行霧化吸入，對(duì)患者進(jìn)行咳痰指導(dǎo)，使呼吸道保持暢通，對(duì)于痰液粘稠不易咳出的，給與霧化吸入治療，藥物為硫酸特布他林0.25mg，氨溴索30mg，2次/d進(jìn)行霧化吸入，以便稀釋痰液有助于排痰，咳痰無(wú)力者可采用吸痰處理，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管，以保持呼吸道暢通。

1.4常規(guī)治療聯(lián)合飲食指導(dǎo) 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施飲食指導(dǎo)，治療一段時(shí)間后，比較兩組患者臨床效果。

慢性肺阻塞患者病情到達(dá)穩(wěn)定期后，應(yīng)加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，使癥狀得到有效改善，控制發(fā)作頻率，增強(qiáng)體質(zhì)。

春季是養(yǎng)肺的季節(jié)，若患者肝火較旺盛會(huì)反侮于在肺部，從而加重患者病情，因此要避免肝火較旺盛以及肺部受到火氣的影響，飲食上，要多食些甜品少食酸性食物，不要吃“發(fā)”物，如食用菌、海腥類，禽畜類的雞等食物，多吃養(yǎng)肺護(hù)肝的食物，如銀耳、甘平等。夏季天氣燥熱，人體中火氣強(qiáng)勢(shì)，應(yīng)少食辛辣食品，多食苦味食品、清涼食物，應(yīng)季蔬菜如黃瓜、冬瓜、西瓜、綠豆等能養(yǎng)肺生津；同時(shí)，夏季食欲減退，脾胃功能相對(duì)減弱，應(yīng)選擇清淡、清暑解毒類食品，有助于開(kāi)胃增食。秋季氣候干燥，飲食應(yīng)堅(jiān)持“潤(rùn)肺防燥”為原則，可多食用一些有滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)肺生津的果蔬，如白木耳、梨、香蕉、大棗、百合、白蘿卜等，而木耳、百合、梨等更要指導(dǎo)多吃，同時(shí)也可以用藥膳進(jìn)行滋補(bǔ)，百合、枸杞子、北沙參、麥門(mén)冬等進(jìn)行滋陰潤(rùn)燥。在冬季，主要是滋補(bǔ)身體，可用桂圓、核桃、阿膠等溫補(bǔ)之品讓患者血?dú)馔?，同時(shí)飲食可以肉類食物為主。

2 結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 控制：患者咳嗽、積痰等基本癥狀得到顯著改善，急性發(fā)作緩解或消失，病情得到控制；有效：主要癥狀得到了改善，發(fā)作次數(shù)減少；無(wú)效：咳嗽、喘息等癥狀無(wú)改善，病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重。

2.2臨床療效 患者出院后，對(duì)其進(jìn)行隨訪，實(shí)驗(yàn)組的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無(wú)效，總有效率94.4%，對(duì)照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無(wú)效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

慢性肺阻塞性疾病的臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、喘息、咳痰以及呼吸困難等，患者多為慢性支氣管炎和肺氣腫，該病主要是氣流受到阻礙，從而使呼吸道受阻的疾病，給患者生活產(chǎn)生極大干擾、嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者死亡，單純的藥物治療往往難以達(dá)到理想效果，因此，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食指導(dǎo)，讓患者堅(jiān)持合理的飲食習(xí)慣，長(zhǎng)期積累下來(lái)，不僅能增強(qiáng)其免疫功能，同時(shí)對(duì)疾病治療起到輔助作用。

由于該病有病程長(zhǎng)、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在老年患者中易產(chǎn)生焦慮、悲觀等不良心理問(wèn)題，因此治療過(guò)程中需要加強(qiáng)疾病知識(shí)的宣講，多溝通交流，對(duì)疾病相關(guān)治療和注意事項(xiàng)進(jìn)行講授，同時(shí)講授成功案例，幫助患者建立克服疾病的信心，消除不良情緒，積極配合治療[1-3]。

兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)的18例患者中，臨床控制9例，有效8例，1例無(wú)效，總有效率94.4%，對(duì)照組的18例患者中，6例控制，9例有效，3例無(wú)效，總有效率83.3%，兩組比較差異有顯著性，說(shuō)明飲食調(diào)養(yǎng)在一定程度上能有效控制病情，對(duì)改善患者心肺功能、有效降低復(fù)發(fā)率和改善生活質(zhì)量方面有好的臨床價(jià)值。

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編輯/王敏