《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中高職護(hù)生能力培養(yǎng)的嘗試

現(xiàn)代護(hù)理人員要求在掌握理論知識(shí)和操作技能的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行診斷和處理，這就要求我們的高職護(hù)生要掌握臨床疾病的進(jìn)展，疾病的發(fā)生發(fā)展具有可變性，學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的靈活性及其能力的培養(yǎng)就顯得非常重要。創(chuàng)新教學(xué)模式、高職護(hù)生能力培養(yǎng)、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新護(hù)理人才的需要。

現(xiàn)代護(hù)理人員要求在掌握理論知識(shí)和操作技能的基礎(chǔ)上，對(duì)病人進(jìn)行診斷和處理，這就要求我們的高職護(hù)生要掌握臨床疾病的進(jìn)展，疾病的發(fā)生發(fā)展具有可變性，學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的靈活性及其能力的培養(yǎng)就顯得非常重要。傳統(tǒng)式教學(xué)以教師為中心，以課本教材為中心。以老師全程講解的“填塞”方式將有關(guān)內(nèi)容傳授給學(xué)生從。這就使得學(xué)生缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，知識(shí)的掌握就不深刻。同時(shí)由于內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及解剖、醫(yī)用化學(xué)、生理、病理及藥理等各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，如果基礎(chǔ)知識(shí)沒(méi)學(xué)懂，就會(huì)影響內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)的理解和掌握。創(chuàng)新教學(xué)模式、高職護(hù)生能力培養(yǎng)、提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展、培養(yǎng)創(chuàng)新護(hù)理人才的需要。筆者在護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)實(shí)踐中，嘗試以培養(yǎng)學(xué)生能力為主，運(yùn)用多種教學(xué)方式開(kāi)展教學(xué)，以求達(dá)到學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能更靈活有效，能適應(yīng)臨床病人瞬息變化的病情變化，給予最佳的臨床反應(yīng)。

1自學(xué)能力培養(yǎng)

自學(xué)能力是個(gè)人知識(shí)不斷補(bǔ)充、豐富更新和發(fā)展的基本能力，也是實(shí)現(xiàn)終身教育的一項(xiàng)基本能力。高職學(xué)生是初中起點(diǎn)的五年制大專，由于年齡及認(rèn)知等方面的特點(diǎn)，自學(xué)能力相對(duì)較差。為提高自學(xué)能力培養(yǎng)的可操作性，在教學(xué)過(guò)程中，我們做了如下處理：①學(xué)生的自學(xué)過(guò)程即課前自學(xué)。首先，教師將與下次課自學(xué)內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科理論及一些情境或案例，于前一次課堂教學(xué)時(shí)作為預(yù)習(xí)作業(yè)交給學(xué)生課下完成。課堂上由學(xué)生講出，教師再根據(jù)學(xué)生回答補(bǔ)充完善，實(shí)施過(guò)程中教師應(yīng)注意考評(píng)學(xué)生自學(xué)結(jié)果并及時(shí)向?qū)W生反饋。②針對(duì)教學(xué)內(nèi)容及其特點(diǎn)，提出不同形式的自學(xué)任務(wù)，提高自學(xué)興趣。在教學(xué)過(guò)程中，我們針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容，提出多種形式的學(xué)習(xí)任務(wù)，嘗試以任務(wù)為導(dǎo)向引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)，如在“肺結(jié)核病人護(hù)理”的教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生自學(xué)后列出肺結(jié)核的流行病學(xué)特征，治療原則等；在“消化性潰瘍病人護(hù)理”教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生自學(xué)后寫一篇關(guān)于消化性潰瘍的預(yù)防、治療或護(hù)理及飲食健康指導(dǎo)的宣傳文章；在“心絞痛病人護(hù)理”教學(xué)過(guò)程中，設(shè)定情境，要求自學(xué)后給某位心絞痛病人設(shè)定一份運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；在“水腫病人護(hù)理”教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生自學(xué)后為自己身邊的某一位水腫病人根據(jù)病史特點(diǎn)做一份飲食及如何記錄出入量的指導(dǎo)。

2溝通交流能力培養(yǎng)

溝通是護(hù)士必須掌握的重要技能之一，是臨床護(hù)理實(shí)踐的重要組成部分。心理學(xué)認(rèn)為，能力與活動(dòng)是緊密聯(lián)系的，個(gè)人的能力總是在活動(dòng)中形成與發(fā)展起來(lái)的。現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)社會(huì)心理模式，越來(lái)越注重心理護(hù)理，了解病人的心理就需要醫(yī)護(hù)人員善于利用語(yǔ)言、肢體等方式來(lái)溝通，獲得病人的信任，促進(jìn)病人康復(fù)，進(jìn)而提高服務(wù)對(duì)象的健康水平。還有就是《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，有關(guān)“各種疾病病人護(hù)理”內(nèi)容均以該疾病病人的“健康教育”為結(jié)尾。“健康教育”是醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施的健康相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)及健康相關(guān)行為的干預(yù)，以期促進(jìn)病人康復(fù)，進(jìn)而提高服務(wù)對(duì)象的健康水平。心理護(hù)理及健康教育的實(shí)施需要多種角色互動(dòng)，具有明顯的情境要求。因此，本部分內(nèi)容通過(guò)安排學(xué)生分組進(jìn)行角色扮演練習(xí)完成教學(xué)任務(wù)。具體做法是：教師根據(jù)所學(xué)疾病特點(diǎn)設(shè)置病例情境，并提出健康教育角色扮演要求，尤其要注意心理的變化過(guò)程，讓學(xué)生自由結(jié)合，選擇扮演角色。學(xué)生利用課余時(shí)間以組為單位自編、自導(dǎo)、自演小品；下次課堂教學(xué)前進(jìn)行演示，演示后先由學(xué)生代表進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，評(píng)出優(yōu)勝組，給予表?yè)P(yáng)或適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；然后教師進(jìn)行補(bǔ)充完善，指出學(xué)生溝通交流中的優(yōu)點(diǎn)和不足。通過(guò)角色扮演練習(xí)，使學(xué)生掌握了所學(xué)知識(shí)，達(dá)到了驗(yàn)證、評(píng)價(jià)教學(xué)效果的目的，同時(shí)學(xué)生經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)臨床護(hù)理實(shí)踐的具體情境，及換位在患者的角度思索問(wèn)題，提高了溝通交流能力，也提高了學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)還能更好的體會(huì)患者所希望的護(hù)理服務(wù)要求。

3分析、解決問(wèn)題能力培養(yǎng)

設(shè)置情境，啟發(fā)學(xué)生思維。在“發(fā)熱病人護(hù)理”課堂教學(xué)中，除教材所列課堂目標(biāo)以外，向同學(xué)補(bǔ)充展示課堂教學(xué)目標(biāo)，“如果你是夜班值班護(hù)士，遇有病人突然寒戰(zhàn)高熱，應(yīng)如何護(hù)理？”通過(guò)設(shè)置情境，引起學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生對(duì)“發(fā)熱”相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，進(jìn)而引起學(xué)生進(jìn)一步思考。如：“什么是發(fā)熱？” “發(fā)熱原因是什么？”“病人發(fā)熱是哪些臨床疾病的臨床表現(xiàn)？”“發(fā)熱時(shí)，應(yīng)如何護(hù)理？”“發(fā)熱后又伴發(fā)劇烈嘔吐，應(yīng)如何護(hù)理？”學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入學(xué)習(xí)過(guò)程，可以提高他們學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，經(jīng)過(guò)教師的啟發(fā)誘導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生積極思維，掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。最后教師就課堂重點(diǎn)知識(shí)反饋評(píng)價(jià)，使學(xué)生對(duì)自己的思維過(guò)程進(jìn)行再現(xiàn)。這樣既有利于所學(xué)知識(shí)的鞏固，也培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的臨床應(yīng)變能力。

病例分析討論，解決實(shí)際問(wèn)題?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)目的就是以后應(yīng)用于臨床實(shí)踐，所以病例分析討論教學(xué)法在各臨床學(xué)科都是將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的有效途徑。病例討論教學(xué)法還可以突出以病人為中心的護(hù)理模式，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題及有針對(duì)性地解決實(shí)際問(wèn)題的能力。為此，在高職《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》各系統(tǒng)疾病教學(xué)過(guò)程中，當(dāng)每個(gè)系統(tǒng)教學(xué)結(jié)束后，均針對(duì)所學(xué)重點(diǎn)疾病安排一次相關(guān)病例討論課。病例討論課分組進(jìn)行，以班級(jí)自然組或自由結(jié)合分組，5～6人一組。首先教師通過(guò)投影展示病例，提出討論要求及需要學(xué)生解決的實(shí)際問(wèn)題，討論題的提出以護(hù)理程序各環(huán)節(jié)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護(hù)理程序解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。小組討論完畢，各組就討論結(jié)果向全班同學(xué)展示，教師講評(píng)，補(bǔ)充完善。在這過(guò)程中，由于課堂病例討論法的病例來(lái)源并非實(shí)際病人，而是經(jīng)過(guò)教師引用臨床中的病例資料加工而成，病人資料就可能不全面，這就又可以引導(dǎo)學(xué)生采取查漏補(bǔ)缺的方法，向老師提問(wèn)，通過(guò)聽(tīng)取學(xué)生詢問(wèn)的問(wèn)題，教師可以分析學(xué)生是否彌補(bǔ)了資料不全的缺憾，同時(shí)通過(guò)查漏補(bǔ)缺，也培養(yǎng)了學(xué)生全面考察問(wèn)題的能力。在學(xué)生討論過(guò)程中，教師除認(rèn)真指導(dǎo)，答疑解惑外，還要善于啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生去思考、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大膽發(fā)表不同看法，營(yíng)造一個(gè)活躍的課堂氣氛。通過(guò)課堂病例討論，既強(qiáng)化了課堂所學(xué)理論知識(shí)，又培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力培養(yǎng)時(shí)要充分考慮高職護(hù)生初中起點(diǎn)的認(rèn)知特點(diǎn)，采用多種教學(xué)方式，因材施教。

通過(guò)上述手法增加高職護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理的興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生的積極性，培養(yǎng)其正確應(yīng)用臨床知識(shí)指導(dǎo)病人，靈活運(yùn)用，盡早適應(yīng)臨床復(fù)雜多變的病例，以適應(yīng)市場(chǎng)需求，增加高職護(hù)生的競(jìng)爭(zhēng)力和就業(yè)率。

（作者單位：宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院）