對“西學(xué)中”的粗淺體會

中醫(yī)學(xué)是中華民族的瑰寶，有著悠久的歷史和獨特的理論體系，中醫(yī)中藥臨床診療的范圍和療效已被廣大患者所公認，并深受患者喜愛，很多西醫(yī)大夫及廣大的群眾對中醫(yī)診療、養(yǎng)生等產(chǎn)生了濃厚的興趣，掀起了學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱潮；辨證論治是中醫(yī)的靈魂，要熟練地運用辨證論治既不是一蹴而就的，也不能生搬硬套；但也不是高深莫測，只要掌握正確的學(xué)習(xí)方法，用心研讀，仔細體會，相信也能悟出其中奧妙。下面談點個人學(xué)習(xí)的粗淺體會，以與中醫(yī)愛好者共勉。

1推廣西醫(yī)學(xué)中醫(yī)的好處

倡導(dǎo)“西學(xué)中”有利于促進醫(yī)務(wù)人員醫(yī)術(shù)水平的提高，增強綜合實力 很多西醫(yī)大夫也喜歡給病人開中藥，但主要局限于中成藥，因為中成藥的組方、劑量都是一定的，而病人的個體體質(zhì)以及所患病癥的證候類型千差萬別，所以中成藥不能很好地針對病情，療效自然不能使人滿意；即使有些醫(yī)生也記了幾張治療某些病的處方，但是不會靈活變通，千篇一律，即使祖?zhèn)髅胤揭膊荒莒`驗，也就是說他拿的是一張死方子；中醫(yī)學(xué)方劑制定要一句病人的體質(zhì)、病情所處的階段、辨證分型的不同而隨證加減、靈活運用。所以，西醫(yī)工作者在業(yè)余時間可以循序漸進地學(xué)習(xí)掌握一些中醫(yī)診治疾病的方法，在臨床上逐漸地做到中、西醫(yī)結(jié)合，必定能提高診治疾病的能力。

有利于改善醫(yī)患關(guān)系 由于科技的迅猛發(fā)展，西醫(yī)有很多先進的診療手段，分科越來越細，醫(yī)療分工也更加明確，醫(yī)患關(guān)系由原來的人—人模式，變化成現(xiàn)在的人—機—人模式，并且不同的醫(yī)生只針對了病人身體的某一個不同器官，而不是整個病人，沒有把病人當(dāng)一個整體看待。所以常常給病人一個影響就是大夫敷衍他，好不容易才掛個某專家的號，結(jié)果三言兩語就把他打發(fā)到另一個大夫那里去了，體會到了醫(yī)生態(tài)度冷漠和對他病情的不夠重視，也深切地感到看病很費時、費力、費錢；不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。就像趙本山小品“看牙”所諷刺的那樣，患者因為牙病就醫(yī)，依次從口腔科、消化科、肛腸科，經(jīng)過一系列排隊、交費、檢查后，又重新被遣回口腔科。中醫(yī)診療疾病重視對病人整體的診查和調(diào)整，例如“四診合參”、“司外揣內(nèi)”、“知常達變”等診斷原則，不僅重視軀體上的不適，而且還關(guān)心病人的精神心理變化；從病因?qū)W上說，中醫(yī)學(xué)將病因分為三類：外感病因、內(nèi)傷七情、其他病因如飲食、勞逸損傷等，通過對各種病因的問詢、排查，至少使病人感到了醫(yī)生對他的病情很重視、很關(guān)心他，感到了醫(yī)生工作的很認真，富有人情味，從而有利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

有利于降低醫(yī)療費用，節(jié)約資源 雖然說醫(yī)療體制改革的力度很大，新農(nóng)合政策非常得人心，人人享有醫(yī)療保險，老百姓都能看得起病了，證明我們的國家還是強大了。但畢竟我國人口眾多且已步入老齡化，慢性病癥增加，資源就很有限，中醫(yī)中藥相對地更經(jīng)濟實惠，中草藥可以通過人工種植，投資比較??；尤其是一些慢性疾病，由于病程較長，病變常表現(xiàn)為虛實、寒熱的錯雜和多臟器的病癥，只要辨證準確，通過辨證求因、審因論治，治病求本，諸多問題都能迎刃而解。也就是說只要主要矛盾一旦解決，由此而產(chǎn)生的各種次要矛盾都會隨之消失，所以既省時省力，又節(jié)約費用，利國又利民。

2對“西學(xué)中”同仁們學(xué)習(xí)的點滴建議

首先要養(yǎng)成中醫(yī)正確的思維方法 中醫(yī)學(xué)具有獨特的理論體系，它的形成受到古代樸素的唯物論和辯證法思想——陰陽五行學(xué)說的深刻影響，是以整體觀念為指導(dǎo)，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論核心，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學(xué)理論體系。中醫(yī)學(xué)在對人體生理、病理研究和疾病的診斷、治療、預(yù)防等方面始終貫穿著兩個最重要的基本特點：整體觀念和辨證論治。整體觀念的涵義是指人體是一個有機的整體，并且人與外界環(huán)境相統(tǒng)一，其中的外界環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。這個觀點指導(dǎo)著中醫(yī)臨床診斷、治療、預(yù)防、養(yǎng)生各方面，也就是在臨床診治疾病時不僅要考慮到病變本身，還要考慮到病人的個體特點，如年齡、性別、性格、喜好、素有的體質(zhì)特點、生活飲食習(xí)慣、患病前后的精神心理狀況等；以及病人所處的外界環(huán)境，自然氣候、地域特點、社會人際關(guān)系等來探求疾病發(fā)生可能的原因或誘因。辨證論治是中醫(yī)診斷和治療疾病的原則，辨證是論治的前提，只有在準確辨證的基礎(chǔ)上才能確立正確的治療方法，論治即治療疾病，通過論治的結(jié)果可以反證辨證的結(jié)論是否正確。要做到準確辨證，必須要熟練掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)的診斷辨證方法，并做到舉一反三、融會貫通。中醫(yī)著重在于辨證，無論什么病，只要證相同，就可以采取基本相同的治療方法，所以就有了同病異治和異病同治的原則。

要以整體觀念為指導(dǎo)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論 學(xué)習(xí)研究中醫(yī)藏象學(xué)說是入門者的首要課程，也是較難學(xué)習(xí)掌握的內(nèi)容，中醫(yī)藏象學(xué)說中的臟腑雖然和西醫(yī)解剖生理中的名稱相同，但實質(zhì)不全相同，它不僅是一個解剖學(xué)概念，而更重要的是代表了一個生理或病理學(xué)方面的概念，即以五臟為中心的五大系統(tǒng)，“五臟一體觀”。所以初學(xué)者要從每一個臟的生理功能著手，首先分別學(xué)會它的每個生理功能，包括每個功能正常時在人體一些特定部位的表現(xiàn)，和出現(xiàn)病變時的表現(xiàn)，兩者對照易學(xué)易記；然后要搞清楚本臟的幾大功能之間的相互關(guān)系，自然地就能推出某一功能失調(diào)時對其余功能所造成的具體影響；再次，還要學(xué)會分析本臟疾病最容易影響的臟腑、器官有哪些？都會造成哪些方面的影響？這樣在診斷和治療上才能做到胸有成竹，有預(yù)見性、有全局觀念。最后，不要把中醫(yī)藏象學(xué)說中的臟與西醫(yī)解剖學(xué)中的臟等同起來，應(yīng)通過中醫(yī)與西醫(yī)的某些觀點的自然融合，逐漸的互相補充，把它有機的統(tǒng)一起來，才能更好地指導(dǎo)臨床實踐。

方藥理論更需要細嚼慢咽 記中藥就像記憶英語單詞一樣，需要重復(fù)了再重復(fù)，同類藥縱向比較著記，具有相同或相似功能的不同類藥物還要橫向比較聯(lián)系，記憶過程較為枯燥，我們需要有恒心，更需要有信心才能學(xué)好；學(xué)習(xí)方劑也不只是簡單的記幾個方，而是要善于抓住方劑的靈魂，深刻領(lǐng)會組藥配方的意義，方劑才能活學(xué)活用。可以先從經(jīng)方學(xué)起，經(jīng)方就是《傷寒論》中記載的方，不僅組方精煉、嚴謹、療效確切，而且附有具體的煎藥、服藥方法和調(diào)護法，易學(xué)易記更為實用，因為很多方劑都是在經(jīng)方的基礎(chǔ)上演變來的。

既不要急于求成，也不要盲目排斥 由于對西醫(yī)學(xué)者而言學(xué)習(xí)中醫(yī)不是非常急需的，所以，不存在會影響工作或增加壓力的問題，不妨先從自己感興趣的問題入手，循序漸進逐漸深入，日積月累也能學(xué)到不少的東西，只要能把基礎(chǔ)理論掌握透徹，做到融會貫通，能準確辨證，內(nèi)外婦兒各科都是一個理，所以說難其實也容易，只需要正確區(qū)分各科疾病的特點和治療用藥特點就行。但也不要自恃有嫻熟高超的西醫(yī)技術(shù)，而排斥否定中醫(yī)，兩條腿走路總比一條腿有優(yōu)勢?！吨嗅t(yī)藥條例》第三條規(guī)定：“國家保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重的方針，鼓勵中西醫(yī)相互學(xué)習(xí)、相互補充、共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體系的有機結(jié)合，全面發(fā)展我國的中醫(yī)藥事業(yè)。”所以學(xué)習(xí)中醫(yī)也是時代的要求，要促進中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和中西醫(yī)的有機結(jié)合，還需要我們改變觀念和不斷努力。

要勇于實踐 中醫(yī)學(xué)不僅有著獨特的理論體系，還有豐富的臨床經(jīng)驗，所以要大膽實踐，通過反復(fù)實踐檢驗學(xué)到的理論，并從中受到啟發(fā)，獲得信心，將促進進一步的深入學(xué)習(xí)探討。

（作者單位：隴東學(xué)院）