奧美拉唑用于胃潰瘍合并出血治療的臨床分析

摘要：目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效。方法 將2011年1月~2013年12月在我院接受治療的80例胃潰瘍合并出血患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組患者給予法莫替丁治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予奧美拉唑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例（52.5%），有效17例（42.5%），總有效率為95.0%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的出血情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者胃粘膜病變部位盡快恢復(fù)，安全有效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；胃潰瘍；出血；臨床分析

Clinical Efficacy Analysis of Omeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer Hemorrhage

QI Gui-jie1，WANG Li-hong2

(1.Jinxi Petrochemical Hospital，Jinzhou 121000，Liaoning，China;2. Department of Endoscopy，Suizhong County Hospita，Suizhong 125200，Liaoning，Chinal)

Abstract： ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of omeprazole in the treatment of peptic ulcer hemorrhage.Methods80 cases of gastric ulcer hemorrhage patients from January 2011 to December 2013 in our hospital were divided into two groups，the experimental group and the control group，each of 40 cases.Patients in the control group were treated with famotidine therapy，and patients in the experimental group were treated with omeprazole treatment，the clinical efficacy of the two groups of patients was compared.ResultsThe experimental group were cured 21 cases (52.5%)，effective in 17 cases (42.5%)，total effective rate was 95.0%;bleeding after treatment of patients in the experimental group was significantly better than the control group compared with the control group was significantly difference (P <0.05). ConclusionOmeprazole ulcer hemorrhage can significantly improve the clinical symptoms and promote mucosal lesions in patients with early resumption.It's a safe and effective clinical treatment of ulcer hemorrhage，which is worth promoting.

Key words：Omeprazole;Ulcer;Bleeding;Clinical analysis

胃潰瘍是常見的消化內(nèi)科疾病，主要發(fā)病原因與胃十二指腸黏膜損傷因素同黏膜自修復(fù)因素之間失衡有關(guān)，臨床主要的治療方法是抑制胃酸分泌[1]。近年來，胃潰瘍的發(fā)病率逐年攀升，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，特別是伴有胃出血的嚴(yán)重胃潰瘍患者，身心更是遭受巨大的折磨。本研究以2011年1月~2013年12月在我院接受治療的80例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月~2013年12月在我院接受治療的80例胃潰瘍合并出血患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診。其中，男性52例，女性28例，年齡18~71歲，平均年齡38.7歲。胃泌素瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎心功能障礙患者排除。80例胃潰瘍合并出血患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面無顯著性差異(P>0.05)。

1.2方法對(duì)照組患者給予法莫替丁（國藥準(zhǔn)字H10950129，上海第六制藥廠生產(chǎn)）治療，口服，10mg/次，2次/d。實(shí)驗(yàn)組患者給予奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20030412，阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）治療，口服，20mg/次，2次/d。兩組患者均維持治療6w，用藥期間定期進(jìn)行肝腎功能檢查，觀察比較兩組患者的臨床癥狀變化[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)患者嘔血等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)黃，患者胃鏡檢查顯示潰瘍面消失或恢復(fù)2個(gè)等級(jí)以上為顯效；患者嘔血等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者胃鏡檢查顯示潰瘍面恢復(fù)1個(gè)等級(jí)為有效；患者嘔血等臨床癥狀無明顯改善或加重，患者胃鏡檢查顯示潰瘍和出血無明顯變化為無效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)所得實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性意義，P<0.05表示差異有顯著性意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)見表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療后出血發(fā)生情況分析見表2。

3討論

胃潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于20~50歲的成年人，致病原因主要是胃粘膜侵襲因素增強(qiáng)或胃粘膜自身防御能力下降，例如幽門螺旋桿菌感染、非甾體抗炎藥的使用及胃酸分泌過多等[4]。嚴(yán)重的胃潰瘍還容易引發(fā)胃出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，止血時(shí)需要注意提高患者胃內(nèi)的pH，過酸性的環(huán)境（pH<6.8）會(huì)造成血小板異常聚集，新生的凝血塊及血痂被消化，造成胃再次出血。因此，胃潰瘍合并出血患者的治療首先要抑制胃酸分泌，提高胃液pH，改善血栓在胃液中的穩(wěn)定性，從而有利于止血[5]。

奧美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，通過選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP 酶的活性，使得胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+不能向胃腔轉(zhuǎn)移，快速清除Hp，從而有效抑制胃酸的分泌，抑酸能力強(qiáng)，起效迅速，對(duì)基礎(chǔ)胃酸以及由于五肽胃酸泌素、食物引起的胃酸分泌有有強(qiáng)而持久的抑制作用。另外，奧美拉唑還可以非競爭性抑制組胺、促胃液素、膽堿及迷走神經(jīng)受刺激引起的胃酸分泌，同時(shí)可以對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌和二丁基環(huán)腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有強(qiáng)大的抑制作用。顯效迅速、可逆且無明顯不良反應(yīng)，臨床療效顯著[6]。有研究表明，長期以奧美拉唑20 mg /次，1 次/d為維持劑量進(jìn)行治療，可將有效胃潰瘍合并出血的復(fù)發(fā)率，可以使復(fù)發(fā)率從54％~75％下降到11％~23％[7]。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者顯效21例（52.5%），有效17例（42.5%），總有效率為95.0%；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的出血情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，與對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血能夠顯著改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者胃粘膜病變部位盡快恢復(fù)，安全有效，是臨床治療胃潰瘍合并出血的有效方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜