78例女性乳腺癌護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 對(duì)女性乳癌護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。方法 選取78例女性乳癌患者進(jìn)行手術(shù)后采取一些列護(hù)理措施。本組78例女性乳腺癌患者，年齡32~75歲，平均年齡（56±3.5）歲。住院時(shí)間為19~30d，其中行乳腺癌根治術(shù)55例，姑息切除術(shù)13例，10例擴(kuò)大根治術(shù)。結(jié)果 所有患者中出現(xiàn)12例并發(fā)癥，出現(xiàn)率為15.38%。結(jié)論 采用科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠有效保證乳腺癌手術(shù)效果。

關(guān)鍵詞：女性乳腺癌；護(hù)理；療效

Nursing Experience of 78 Cases of Breast Cancer in Women

GAO Xin-ying

(Department of General Surgery，Shangqiu City First People's Hospital，Shangqiu 476100，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo summarize female breast cancer care.Methods Select 78 cases of female breast cancer patients after surgery to take a series of nursing measures.This group of 78 cases of female breast cancer patients，aged 32-75，the average age (56+/-3.5).Length of hospital stay for 19-30 days，including line 55 cases of breast cancer radical，13 cases of palliative resection， 10 cases of radical prostatectomy. ResultsAll patients in 12 cases with complications，appeared at a rate of 15.38%.ConclusionScientific and reasonable nursing measures can effectively guarantee the effect of breast cancer surgery.

Key words：Breast cancer in women;Nursing;The curative effect

乳腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，近年來(lái)以每年2.4%的速度持續(xù)上升，該病對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響 [1]。臨床治療一般采用切除手術(shù)進(jìn)行治療，所以做好的術(shù)后的護(hù)理工作是保證手術(shù)治療效果的重要手段[2]。我院選取2012年3月~11月來(lái)我院就診的78例女性乳腺癌患者作為研究對(duì)象，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組78例女性乳腺癌患者，年齡32~75歲，平均年齡（56±3.5）歲。住院時(shí)間為19~30d，其中行乳腺癌根治術(shù)55例，姑息切除術(shù)13例，10例擴(kuò)大根治術(shù)。

1.2方法所有患者采用常規(guī)手術(shù)進(jìn)行治療。在圍手術(shù)期采取相應(yīng)的措施確保治療效果。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理護(hù)士和醫(yī)生在術(shù)前給患者進(jìn)行疾病知識(shí)和手術(shù)注意事項(xiàng)，能夠緩解患者術(shù)前的緊張情緒和不安心理。同時(shí)耐心的聆聽(tīng)和解答患者的各種疑問(wèn)，告知患者手術(shù)要領(lǐng)，在交流過(guò)程中采用溫柔婉轉(zhuǎn)的口氣和態(tài)度。在手術(shù)每一項(xiàng)操作和治療前對(duì)患者做好解釋工作，取得患者積極的配合，盡量減少對(duì)患者造成不良刺激，幫助患者樹(shù)立治療信心。

1.2.1.2常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行健康教育，要求患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)形成定時(shí)排便的習(xí)慣，做好各項(xiàng)術(shù)前檢查。在手術(shù)進(jìn)行的前1d將患者的腋毛剔除，做好患側(cè)皮膚的清潔工作。嚴(yán)謹(jǐn)患者在術(shù)前8h之內(nèi)進(jìn)食，6h之內(nèi)禁止喝水，為手術(shù)做好準(zhǔn)備。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1監(jiān)測(cè)生命體征在手術(shù)結(jié)束后，測(cè)量1次/20min患者的BP、P、R，4次之后，患者各項(xiàng)指標(biāo)正常后改為1次/h，測(cè)量1次/4h體溫，持續(xù)3d，如果患者體溫沒(méi)有超過(guò)38°，就不用采取相應(yīng)的措施。采用彈力胸帶包扎手術(shù)切口，保證皮瓣和胸壁貼合度，同時(shí)查看患者的膚色、溫度和脈搏等，隨意檢測(cè)患者的體征，如有異常，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2.2術(shù)后的常規(guī)護(hù)理一般來(lái)說(shuō)。術(shù)后1~2d，液體為血性液體，70ml左右，往后越來(lái)越少。手術(shù)結(jié)束后的4~5d，液體顏色變淡，1d的引流量一般<10ml，且創(chuàng)腔內(nèi)沒(méi)有積液，創(chuàng)面皮膚緊貼性好，可以拔管。拔管后出現(xiàn)皮下積液時(shí)使用消過(guò)毒的器具進(jìn)行抽液，然后進(jìn)行加壓包扎。

使用彈力繃帶進(jìn)行包扎又有利于患者的血液循環(huán)，有利于減少患者受意外傷害。同時(shí)在術(shù)后禁止在患肢抽血、注射或測(cè)量血壓等，且患肢的負(fù)重不能>5kg。在手術(shù)結(jié)束的24h之內(nèi)，盡可能幫助患者活動(dòng)手腕。在術(shù)后4d開(kāi)始幫助患者進(jìn)行屈肘訓(xùn)練。6d以后鼓勵(lì)患者進(jìn)行患側(cè)手掌觸摸健側(cè)肩膀或耳朵的動(dòng)作。10d以后鍛煉患者患側(cè)上肢的抬高運(yùn)動(dòng)，讓患者屈肘關(guān)節(jié)，并抬高，將手掌放在健側(cè)的肩膀之上或進(jìn)行手指爬墻訓(xùn)練和手臂擺動(dòng)活動(dòng)。

1.2.2.3日常護(hù)理在手術(shù)結(jié)束的6h之內(nèi)，禁止患者進(jìn)食，6h之內(nèi)給予正常的飲食，飲食要平衡營(yíng)養(yǎng)，幫助患者更好的恢復(fù)。要求患者在術(shù)后的3年之內(nèi)進(jìn)行1次/月復(fù)查，之后6個(gè)月復(fù)查1次。同時(shí)患者應(yīng)該每月進(jìn)行健側(cè)乳房的自我檢查，一般在月經(jīng)后的第9d進(jìn)行。檢測(cè)具體方法：患者取坐位，健側(cè)上肢保持自然下垂姿勢(shì)，用對(duì)側(cè)手掌撫觸乳房，查看是否有腫塊，并擠壓乳頭，如有分泌物流出，或者腋下有腫塊，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查就診。

2結(jié)果

78例患者全部安全度過(guò)手術(shù)期，住院期間發(fā)生并發(fā)癥的患者有12例，其中4例患者體溫超過(guò)38°，5例患者難以進(jìn)食，3例患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力低下，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員采取相應(yīng)的措施后并發(fā)癥消失，沒(méi)有影響治療效果，并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.38%。

3討論

原位乳腺癌并不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅，但如果沒(méi)有采取及時(shí)的治療會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞擴(kuò)散，會(huì)危及患者的生命安全[3]，所以需要及時(shí)治療，外科手術(shù)是乳腺癌主要的治療方法。術(shù)后一般需要安放引流管，這樣可以減少手術(shù)創(chuàng)腔液體積存，導(dǎo)致皮瓣壞死引發(fā)感染的發(fā)生。引流管的安放要保證持續(xù)負(fù)壓吸引狀態(tài)，并詳細(xì)記錄患者引流液的顏色、數(shù)量的多少以及性狀的變化等，這是患者恢復(fù)程度的重要依據(jù)。如果患者采用全身麻醉的方式，手術(shù)結(jié)束后讓患者去枕平臥，并將患者頭部偏向另一側(cè)，患者清醒后且血壓穩(wěn)定者取半臥位，這樣能夠幫助患者呼吸，促進(jìn)引流，同時(shí)適當(dāng)?shù)奶岣呋紓?cè)上肢，這樣對(duì)靜脈的回流具有促進(jìn)作用[4]。此外，如果患者術(shù)后出現(xiàn)情緒嚴(yán)重低下或焦躁的情況，應(yīng)該有針對(duì)性的和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、失眠等癥狀時(shí)，應(yīng)該給與必要的藥物治療，同時(shí)給予患者心理上的開(kāi)導(dǎo)和安慰，減輕患者心理壓力，幫助患者恢復(fù)[5]。

我院本次研究78例患者全部安全度過(guò)手術(shù)期，住院期間發(fā)生并發(fā)癥的患者有12例，并發(fā)癥出現(xiàn)率為15.38%，其中4例患者體溫超過(guò)38°，5例患者難以進(jìn)食，3例患者患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)能力低下，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員采取相應(yīng)的措施后并發(fā)癥消失，沒(méi)有影響治療效果。

綜上所述，在乳腺癌患者治療中進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，采用心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合的辦法能夠提高手術(shù)效果。本次研究證明乳腺癌手術(shù)后采取科學(xué)合理的護(hù)理措施能夠預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該注意護(hù)理措施的應(yīng)用保證治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤