護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的效果研究

摘要：目的分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床效果。方法選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產(chǎn)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各38例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施排尿護(hù)理、尿潴留護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者術(shù)后發(fā)生導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組中發(fā)生導(dǎo)尿2例，導(dǎo)尿發(fā)生率為5.56%，尿潴留4例，尿潴留發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組中發(fā)生導(dǎo)尿9例，導(dǎo)尿發(fā)生率為25.0%，尿潴留17例，尿潴留發(fā)生率為47.22%，觀察組患者術(shù)后發(fā)生導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有明顯差異(P\\<0．05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留具有良好的臨床效果，能有效降低術(shù)后導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；剖宮產(chǎn)；術(shù)后尿潴留；臨床效果

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩的一種常見(jiàn)方式，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中往往會(huì)由于生育能力、身體原因等眾多因素選擇剖宮產(chǎn)，據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，如今實(shí)施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來(lái)越多，而實(shí)施剖宮產(chǎn)后患者往往會(huì)因?yàn)樘弁?、長(zhǎng)時(shí)間的臥床等方面因素引起尿潴留，對(duì)患者的預(yù)后和術(shù)后恢復(fù)都造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此，預(yù)防尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理的重要內(nèi)容。為了進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的臨床效果，本文選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產(chǎn)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組年齡20~35歲，平均（24.68±4.73）歲；學(xué)歷：文盲2例，小學(xué)6例，初中8例，高中12例，大專(zhuān)及以上8例。對(duì)照組年齡19~34歲，平均（23.98±4.83）歲；學(xué)歷：文盲1例，小學(xué)5例，初中9例，高中14例，大專(zhuān)及以上7例。兩組患者年齡、性別、學(xué)歷等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)、對(duì)術(shù)后發(fā)生尿潴留的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理等等；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施排尿護(hù)理、尿潴留護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：①排尿護(hù)理，產(chǎn)婦在手術(shù)前3d的時(shí)候護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行床上排尿排便，讓產(chǎn)婦掌握正確的排尿方法，適應(yīng)臥床排便的方式，并給予心理支持；②發(fā)生尿潴留護(hù)理措施：患者發(fā)生了尿潴留以后在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上對(duì)腹部進(jìn)行按摩和熱敷，采用溫度適中的溫水對(duì)外陰進(jìn)行沖洗，讓產(chǎn)婦傾聽(tīng)流水聲，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，必要的時(shí)候給予小劑量開(kāi)塞露塞肛等藥物進(jìn)行治療[2]；③健康教育，主要通過(guò)講座、發(fā)放健康知識(shí)小冊(cè)子等方式對(duì)產(chǎn)婦講解尿潴留的相關(guān)知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解尿潴留的相關(guān)知識(shí)并積極的進(jìn)行預(yù)防；④心理護(hù)理，由于產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療知識(shí)的缺乏，尤其是發(fā)生了尿潴留的產(chǎn)婦，很容易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良心理情緒，護(hù)理人員要掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，通過(guò)加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，首先是護(hù)理人員要端正自己的態(tài)度、注意自己的言行舉止，不可顯得粗暴和不耐心，使患者可以放松自己的心情，避免產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、焦慮的情緒[3]；為患者建立一個(gè)良好的手術(shù)室環(huán)境，保證手術(shù)室環(huán)境的溫度適中和手術(shù)室的安靜，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境幫助患者消除緊張情緒，讓患者感覺(jué)家庭的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)；及時(shí)為患者講解手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適以及相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法；手術(shù)過(guò)程中耐心的指導(dǎo)患者掌握正確的深呼吸方式，并盡可能的對(duì)患者心理上進(jìn)行安慰，告知患者情緒對(duì)手術(shù)的影響，叮囑患者要放松全身的肌肉，并控制自己的情緒快速的穩(wěn)定下來(lái)；在進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)操作的過(guò)程中盡可能的減少對(duì)患者的不良刺激，護(hù)理人員應(yīng)注意如果患者處于清醒狀態(tài)則不適宜討論病情或者隨便說(shuō)一些帶刺激的語(yǔ)言以及預(yù)后的相關(guān)問(wèn)題，可以適當(dāng)?shù)牟黹_(kāi)話(huà)題，轉(zhuǎn)移患者的注意力；手術(shù)過(guò)程中要全神貫注的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并積極的鼓勵(lì)患者，消除患者的恐懼和不安；必要的時(shí)候?qū)颊邔?shí)施鎮(zhèn)靜劑；在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者樹(shù)立信心，配合手術(shù)；護(hù)理人員在交流過(guò)程中應(yīng)注意保持溫和的語(yǔ)氣和熱情的態(tài)度，以緩解患者焦慮、抑郁情緒。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)后發(fā)生導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。其中，導(dǎo)尿判斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)措施后依然無(wú)法自行排尿；自行排尿：患者不需要經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)措施能夠自行排尿；尿潴留判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者膀胱區(qū)脹滿(mǎn)而不能自行排尿，在經(jīng)過(guò)誘導(dǎo)措施能夠自行排尿[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中發(fā)生導(dǎo)尿2例，導(dǎo)尿發(fā)生率為5.56%，尿潴留4例，尿潴留發(fā)生率為11.11%；對(duì)照組中發(fā)生導(dǎo)尿9例，導(dǎo)尿發(fā)生率為25.0%，尿潴留17例，尿潴留發(fā)生率為47.22%，觀察組患者術(shù)后發(fā)生導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有明顯差異(P<0．05)，見(jiàn)表1。

3討論

隨著現(xiàn)代麻醉學(xué)、臨床輸血輸液知識(shí)、外科手術(shù)方式、手術(shù)縫合材料的不斷發(fā)展和進(jìn)步，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥的有效手段，廣泛應(yīng)用于挽救產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的生命。但剖宮產(chǎn)有一個(gè)棘手的問(wèn)題是其感染率要比正常分娩大5倍[1]。常見(jiàn)的比如傷口感染、尿潴留，有效地預(yù)防和控制并發(fā)癥已經(jīng)成為剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期臨床治療和護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[2]。如何采取全面有效的護(hù)理措施提高護(hù)理效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，減少治療費(fèi)用，已成為剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理中受到廣泛關(guān)注的問(wèn)題。

剖宮產(chǎn)患者在手術(shù)之后往往會(huì)因?yàn)槁樽碓颍樽硇Ч赐硕螂妆诩∪馐湛s乏力）、不習(xí)慣臥床排尿、傷口疼痛、尿道機(jī)械性損傷等眾多原因而發(fā)生尿潴留，如果沒(méi)有得到及時(shí)的控制就會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，因此，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取有效的、系統(tǒng)的護(hù)理措施便顯得非常重要。本文主要采用分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2011年12月~2012年12月收治的76例剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行了研究分析，通過(guò)研究結(jié)果可以看出，在傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施排尿護(hù)理、尿潴留護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者術(shù)后發(fā)生導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此說(shuō)明，護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留具有良好的臨床效果，能有效降低術(shù)后導(dǎo)尿和尿潴留發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

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編輯/蘇小梅