脊柱手術(shù)體位擺放的臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 分析脊柱手術(shù)的特點(diǎn)，探討脊柱手術(shù)過(guò)程中良好的體位擺放的臨床護(hù)理的效果，為臨床提供一定的經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析我院收治的218例實(shí)施脊柱手術(shù)患者的臨床資料，并對(duì)體位擺放的臨床護(hù)理進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)血管、神經(jīng)、皮膚的損傷的概率僅為10.1%，對(duì)照組出現(xiàn)的概率為35.8%，觀察組概率明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意率為95.4%，對(duì)照組為78.9%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 良好的擺放體位護(hù)理，可使術(shù)野充分暴露，不影響患者的各項(xiàng)生理功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：脊柱手術(shù)；體位擺放；臨床護(hù)理

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，脊柱疾病的治療方法發(fā)生了較大的改變，如采用醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，并結(jié)合合適的固定器材，可對(duì)脊柱疾病起到很好的治療作用。罹患脊柱疾病的患者因神經(jīng)受到壓迫，常會(huì)引起疼痛、功能障礙等不適反應(yīng)，遭受比較大的痛苦，影響患者的正常生活能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量急劇下降[1]。目前，臨床治療脊柱疾病常采用手術(shù)治療，可取得較好的臨床效果，研究發(fā)現(xiàn)，如行脊柱手術(shù)時(shí)，良好的體位擺放護(hù)理有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，還可減輕患者的不良反應(yīng)，提高臨床治療的效果。本文筆者對(duì)我院收治的需行脊柱手術(shù)的患者實(shí)施良好的體位擺放護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選病例為2013年1月~2014年1月我院收治的218例需行脊柱手術(shù)的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均為109例，其中對(duì)照組男64例，女45例，年齡29~65歲，平均年齡（48.2±12.8）歲，對(duì)照組男61例，女48例，年齡28~67歲，平均年齡（47.9±12.6）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法參與研究的患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)前臨床醫(yī)生全面檢查患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，詳細(xì)了解患者的身體狀況，同時(shí)將患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)盡量調(diào)節(jié)至最佳手術(shù)狀態(tài)，并與相關(guān)科室合作協(xié)商，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的治療方案實(shí)施手術(shù)。

2護(hù)理

兩組患者在實(shí)施脊柱手術(shù)前，均給予常規(guī)的治療及臨床護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施良好的體位擺放護(hù)理，護(hù)理前，各項(xiàng)準(zhǔn)備工作應(yīng)充分，同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況，合理選用正確的體位擺放，具體護(hù)理過(guò)程如下：

2.1頸椎前入路本手術(shù)比較適合于頸椎間盤切除植骨融合和頸椎骨折內(nèi)固定等脊柱疾病的治療。體位擺放護(hù)理的基本原則：實(shí)施該類手術(shù)時(shí)，多將患者取頸仰臥位，患者的雙肩下墊一薄枕，頸部后仰，并與患者的頸后方墊一軟枕，為使患者的頭部固定，可放一頭圈，同時(shí)將患者的雙手自然放于身體兩側(cè)，并使用繃手帶以固定，用繃腿帶將患者的雙下肢固定[2]。

2.2頸椎后入路 本手術(shù)適用于頸椎后路融合術(shù)、開(kāi)窗術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、椎板成形術(shù)等。體位擺放護(hù)理的基本原則：進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者騎跨與坐椅上，調(diào)節(jié)固定架的高度，以便將患者的雙臂放置于兩側(cè)的托手架上，使患者盡量感覺(jué)到舒適，同時(shí)將頭架調(diào)節(jié)至適當(dāng)?shù)母叨?，將患者的頭部防治與座椅的正前方，適當(dāng)調(diào)節(jié)角度等，以使患者的術(shù)野充分暴露，手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)在患者的胸部放一枕子，防止呼吸不暢。

2.3胸椎后入路本手術(shù)適用于需進(jìn)行椎體置換的患者。體位擺放護(hù)理的基本原則：臨床過(guò)程中常根據(jù)患者的體型，調(diào)節(jié)體位架的大小、角度等，同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中應(yīng)使患者的腹部保持懸空，頭部偏向一側(cè)，以利于手術(shù)的正常進(jìn)行。

2.4腰椎前入路[3]本手術(shù)較適用于椎間盤鏡下實(shí)施椎體滑脫固定術(shù)、腰椎結(jié)核病灶清除術(shù)的患者。實(shí)施該類手術(shù)時(shí)，體位擺放護(hù)理的基本原則：將患者取仰臥位或側(cè)臥位，手術(shù)時(shí)將患者的腰部墊些較合適的軟枕，使其與手術(shù)床成30~40°角，以使季肋部與髂骨間的組織適當(dāng)?shù)膹堥_(kāi)，手術(shù)中抬高腰橋，以使術(shù)野充分暴露，皮膚縫合的時(shí)候可搖下腰橋，以利于傷口縫合。

2.5腰椎后入路本手術(shù)適用于椎間盤鏡下椎間盤摘除術(shù)、椎管擴(kuò)大減壓等。實(shí)施該類手術(shù)時(shí)，體位擺放護(hù)理的基本原則：患者取俯臥位，擺放時(shí)在床的上半部先放一中單，同時(shí)在兩側(cè)中單下各放一長(zhǎng)枕，患者的雙手環(huán)抱頭，頭可自由擺放，膝下放一大方枕，以避免足尖受壓背曲。

3結(jié)果

經(jīng)良好的體位擺放護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)血管、神經(jīng)、皮膚的損傷的概率僅為10.1%，對(duì)照組出現(xiàn)的概率為35.8%，觀察組概率明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組患者的滿意率為95.4%，對(duì)照組為78.9%，觀察組滿意率明顯高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。

4討論

脊柱中有許多神經(jīng)，支配身體各項(xiàng)功能的順利進(jìn)行，因而脊柱手術(shù)是一較精密的手術(shù)，對(duì)環(huán)境、手術(shù)器材、主治醫(yī)生的要求相對(duì)較高，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受到損傷，進(jìn)而影響患者的生理功能。已有研究表明，手術(shù)前給予良好的體位護(hù)理，不僅可使患者感覺(jué)舒適，減少對(duì)手術(shù)的恐懼感，還可使術(shù)野充分暴露，可極大程度的縮短手術(shù)的時(shí)間，減少手術(shù)引發(fā)的出血，可避免體位不當(dāng)而引起的各種傷害，從而提高手術(shù)的質(zhì)量[4]。本文筆者通過(guò)對(duì)臨床中常出現(xiàn)的脊柱手術(shù)類型分別給予合適的體位護(hù)理，從而大大減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者的滿意率，具有一定的臨床借鑒意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾靜.手術(shù)體位擺放不當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性及護(hù)理措施[J].中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué)，2007，20(2):180-181.

[2]劉剛榮，李勝云.常見(jiàn)脊柱手術(shù)體位擺放的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用診斷與治療雜志，2003，17(5):440.

[3]傅澤英，喻圓圓，黎玲，等.骨科脊柱手術(shù)體位擺放與體會(huì)[J].激光雜志，2010，31(6):30.

[4]孫艷.脊柱手術(shù)體位的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2010，9(17):148.

編輯/許言