針對(duì)性健康教育對(duì)普外科患者手術(shù)治療依從性的影響

摘要：目的探討針對(duì)性健康教育對(duì)普外科患者手術(shù)治療依從性的影響。方法選擇2012年2月~2013年12月來(lái)我院普外科接受擇期手術(shù)的330例患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)將330例患者分為對(duì)照組和觀察組各165例，對(duì)照組施行普外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采取針對(duì)性的健康教育。觀察兩組患者焦慮、緊張、抑郁狀態(tài)、及手術(shù)治療依從性。結(jié)果健康教育后，觀察組SAS評(píng)分（43.7±2.53）明顯低于對(duì)照組；手術(shù)治療依從性(94.55%)明顯高于對(duì)照組。結(jié)論針對(duì)性健康教育可緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，提高手術(shù)治療依從性，有利于患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：普外科患者；健康教育；負(fù)性情緒；依從性

普外科患者有兩種治療方式，一種是藥物保守治療，一種是手術(shù)治療，后者是普外科治療的主要手段。手術(shù)前，許多患者因?yàn)閾?dān)心麻醉對(duì)身體的影響、手術(shù)是否成功、術(shù)后是否如期恢復(fù)等諸多方面，而產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、甚至恐懼感，部分患者因此放棄或拒絕手術(shù)治療，導(dǎo)致手術(shù)治療依從性較低，直接延誤患者的病情，增加患者痛苦[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極了解患者不良情緒變化，采取針對(duì)性的健康教育，化解患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提高手術(shù)治療依從性[2]。本文以2012年2月~2013年12月收治的330例需要手術(shù)治療的普外科患者為研究對(duì)象，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，極大地提高了普外科患者手術(shù)治療依從性。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年2月~2013年12月本院普外科收治的330例需要手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，所有患者都有手術(shù)指征，需要接受手術(shù)治療。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各165例。其中觀察組男98例，女67例；年齡31~76歲，平均年齡（42.6±1.37）歲；對(duì)照組男96例，女69例；年齡29~77歲，平均（43.5±1.62）歲。兩組患者人口學(xué)資料比較差異無(wú)顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者采取普外科常規(guī)護(hù)理，并實(shí)施普通健康教育。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，實(shí)施針對(duì)性的健康教育。健康教育的步驟如下。

1.2.1評(píng)估通過(guò)交談，詢問(wèn)及查閱病史的方式，全面收集資料，了解患者對(duì)所患疾病的認(rèn)知程度；用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)估患者術(shù)前緊張、焦慮、恐懼等心理狀態(tài)[3]。

1.2.2診斷組織護(hù)理人員對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行分析，準(zhǔn)確判斷患者產(chǎn)生焦慮、抑郁負(fù)性情緒的原因，及影響治療依從性的其它因素，結(jié)合普外科手術(shù)特征，給予綜合診斷報(bào)告書(shū)。

1.2.3制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃根據(jù)患者診斷報(bào)告，制定針對(duì)性健康教育計(jì)劃，使計(jì)劃既適合患者，又能達(dá)到預(yù)期的健康教育效果。

1.2.4實(shí)施針對(duì)性健康教育計(jì)劃①教育形式：采用語(yǔ)言和書(shū)面教育為主，護(hù)理人員和患者進(jìn)行一對(duì)一的教育模式。提前準(zhǔn)備好普外科常見(jiàn)疾病的宣傳資料，資料中語(yǔ)言宜簡(jiǎn)練，配上插圖，方便患者理解。將資料有針對(duì)性地發(fā)放給患者，讓患者對(duì)所患疾病有一個(gè)大致了解。隨后護(hù)理人員用通俗易懂的語(yǔ)言，簡(jiǎn)單介紹麻醉方式、手術(shù)目的和方法，讓患者有一個(gè)心理定位。②心理疏導(dǎo)：普外科患者最擔(dān)心麻醉對(duì)身體的影響、手術(shù)成功率及術(shù)后恢復(fù)情況，由此產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁甚至恐懼心理，因此害怕手術(shù)，部分患者甚至拒絕或放棄手術(shù)，手術(shù)治療依從性較低，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延誤。護(hù)理人員應(yīng)掌握普外科手術(shù)患者心理特點(diǎn)，及早發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。告訴患者每一個(gè)手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但并不是所有的手術(shù)都失敗，要相信醫(yī)生和護(hù)士一定會(huì)盡全力做好手術(shù)，消除患者顧慮。并告訴患者術(shù)前注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者手術(shù)中配合方法。③親情支持：護(hù)理人員應(yīng)和患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極做好家屬的健康宣教工作，讓患者從親情中得到支持和力量，從而提高手術(shù)治療依從性。

1.3觀察指標(biāo)采用Zung焦慮自評(píng)量表[4]（SAS）評(píng)估患者心理變化，比較兩組患者手術(shù)治療依從性。

１.４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差異具有顯著性。

２結(jié)果

2.1兩組教育前后SAS評(píng)分比較兩組患者健康教育前SAS評(píng)分經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；健康教育后，觀察組SAS明顯緩解，SAS評(píng)分（43.7±2.53）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表１。

2.2兩組手術(shù)治療依從性比較實(shí)施健康教育后，觀察組手術(shù)治療依從性(94.55%)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

３討論

普外科擇期手術(shù)患者術(shù)前常發(fā)生不同程度的緊張、焦慮、抑郁情緒，這些負(fù)面反應(yīng)引起患者內(nèi)分泌系統(tǒng)中激素異常分泌，神經(jīng)系統(tǒng)中大腦皮層處于興奮狀態(tài)，循環(huán)系統(tǒng)中心跳加快、血壓升高等一系列生理、病理反應(yīng)[5]，干擾麻醉效果，使手術(shù)不得不暫?；蜓舆t手術(shù)，增加患者痛苦，延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分患者因害怕手術(shù)，不了解手術(shù)，因而從內(nèi)心抗拒手術(shù)，手術(shù)治療依從性較差，以致延誤治療，導(dǎo)致病情加重或惡化[6]。因而，臨床醫(yī)務(wù)人員有必要對(duì)普外科患者進(jìn)行術(shù)前健康教育。

本院積極分析普外科患者術(shù)前的心理特點(diǎn)，進(jìn)行積極的心理狀態(tài)評(píng)估，了解患者對(duì)所患疾病手術(shù)的認(rèn)知程度，發(fā)現(xiàn)患者存在的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，制定針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。針對(duì)患者文化程度及個(gè)體差異，采用多形式的健康教育方式，宣講手術(shù)的目的、意義，介紹麻醉劑手術(shù)方式，消除患者不良情緒，提高手術(shù)治療依從性。告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，并提前幫助患者做術(shù)中配合鍛煉及術(shù)后床上大小便鍛煉，促進(jìn)術(shù)中配合和術(shù)后恢復(fù)。積極和家屬溝通，取得家屬的支持和配合，讓親情的力量進(jìn)一步幫助患者提高手術(shù)依從性。

本研究中，實(shí)施針對(duì)性健康教育后，觀察組患者SAS評(píng)分明顯降低，手術(shù)治療依從性明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，針對(duì)性健康教育不僅可減輕普外科患者手術(shù)前焦慮、緊張等負(fù)面心理，還可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，強(qiáng)化患者的遵醫(yī)意識(shí)，提高手術(shù)治療依從性，有利于術(shù)后康復(fù)，有積極的推廣價(jià)值。

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