臨床護理路徑在婦產(chǎn)科護理中的應(yīng)用

摘要：目的探討婦產(chǎn)科護理中采用臨床護理路徑取得的療效。方法選取我院婦產(chǎn)科收治的158例患者，按照患者入院先后順序分為觀察組（單數(shù)）和對照組（雙數(shù)）各79例，對照組患者給予傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理措施；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑護理。結(jié)果觀察組滿意度（100.00%）明顯高于對照組；觀察組住院時間(5.1±2.2)d、住院費用(2497±467)元焦慮(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敵對(1.77±0.96)分、恐懼(1.49±0.38)分均明顯低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論有效的臨床護理路徑不僅能夠降低患者負性情緒、提高護患關(guān)系、縮短住院時間，同時能夠使患者住院費用及負擔(dān)均得到明顯降低，值得臨床推廣運用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；臨床護理路徑；護理效果

隨著日益緊張、矛盾日益加劇的護患關(guān)系，臨床護理路徑(CNP) 作為一種全新的護理模式受到廣泛關(guān)注，通過有效的臨床護理路徑能夠使護理質(zhì)量得到進一步提高，患者住院時間縮短，住院負擔(dān)減輕。本文就我院婦產(chǎn)科采取有效的臨床護理路徑取得的滿意療效進行回顧分析。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本文選取2013年1月～12月我院婦產(chǎn)科收治的158例患者，年齡18～42歲，平均年齡(26.4±4.8)歲；其中孕產(chǎn)婦118例（74.68%），孕齡18～36w，其中自然分娩62例，剖宮產(chǎn)56例；另40例患者屬于婦科疾病患者，均采用子宮肌瘤切除術(shù)治療。按照患者入院先后順序分為觀察組（單數(shù)）和對照組（雙數(shù)）各79例，對兩組患者年齡等資料比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2護理措施對照組患者給予傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護理措施。

觀察組患者根據(jù)其自身情況制定有針對性的CNP表，CNP標(biāo)準(zhǔn)由護士長、科主任、主管醫(yī)生以及責(zé)任護士共同制定并進行監(jiān)督，其中包括8個住院內(nèi)容：病情觀察、照顧、醫(yī)療措施、心理護理、飲食、健康教育、睡眠、清潔；開始計時時間從患者入院起，橫軸表示時間，縱軸表示CNP圖表提示的步驟，具體執(zhí)行人為責(zé)任護士或當(dāng)班護士，必須嚴(yán)格按照圖表步驟給予患者綜合護理，執(zhí)行完畢后應(yīng)當(dāng)簽署執(zhí)行人姓名；責(zé)任護士或當(dāng)班護士在執(zhí)行護理路徑過程中，應(yīng)當(dāng)對患者病情變化進行記錄，同時對其產(chǎn)生原因進行分析，給予相應(yīng)處理，最后護士長應(yīng)當(dāng)對執(zhí)行情況等進行檢查評價[1]。

具體實施方法：①檢查及診斷：護理人員在患者進行檢查的當(dāng)天應(yīng)提前告知，并詳細介紹檢查項目、目的和重要性，在檢查過程中，全程陪伴；②心理護理：患者入院后，護理人員通過熱情主動的與患者交談，了解患者家庭背景，文化層次，興趣愛好，對患者心理狀態(tài)進行全面評估。根據(jù)患者個體差異，給予有針對性的心理護理措施，從而取得患者信任，調(diào)整心態(tài)，減輕負性情緒；③病情觀察：對患者病情密切觀察，若需必要給予心電圖及B超等監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即匯報醫(yī)生并給予及時處理；④健康教育：講疾病相關(guān)知識、向患者講解關(guān)于其疾病病因，發(fā)展及相關(guān)治療方案，耐心講解采用治療的重要性、必要性、安全性，并將注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥等進行講解，介紹治療效果好的病例，同時考核患者對健康理論知識掌握情況，并根據(jù)其情況有針對性的進行健康強化教育；⑤飲食護理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強患者營養(yǎng)，多使用青菜、西紅柿等富含纖維素食物，以及高熱量、高蛋白、高鈣食物，促進身體機能的恢復(fù)，并減少便秘；⑥清潔護理：控制室內(nèi)溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持空氣新鮮流通，更換床單、被褥、衣服，保持皮膚清潔，加強口腔、皮膚及會陰護理；⑦睡眠護理：給予患者充足的睡眠及休息時間，若需必要在患者睡眠期間給予有效的生命監(jiān)測及心電監(jiān)護[2]。

1.3觀察指標(biāo)滿意度采用自制問卷調(diào)查表；采用自制焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、敵對量表、恐懼量表對患者負性情緒進行評價[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對觀察指標(biāo)進行處理，計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)(n)或率(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者滿意度、住院時間及住院費用比較觀察組滿意度(100.00%)明顯高于對照組(P＜0.01)；觀察組住院時間(5.1±2.2)d、住院費用(2497±467)元明顯低于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組患者負性情緒比較觀察組焦慮(1.86±0.87)分、抑郁(2.05±0.57)分、敵對(1.77±0.96)分、恐懼(1.49±0.38)分均明顯低于對照組(P＜0.05)，見表2。

3討論

臨床護理路徑作為一種新型的、相比傳統(tǒng)護理模式更為有效的臨床護理模式，相比傳統(tǒng)護理方法，CNP具有更強的規(guī)范性、科學(xué)性以及實用高效性。CNP主要具有以下優(yōu)點：①CNP的實施對護理人員綜合素質(zhì)的提高具有重要的督促作用，CNP整個流程的實施要求護理人員必須對婦產(chǎn)科疾病相關(guān)知識了然于心，才能夠保證在實施護理過程中，用自身專業(yè)技能讓患者在住院期間能夠得到足夠的健康知識；②CNP能夠使醫(yī)院的管理效能得到有效提高，科學(xué)化、規(guī)范化、程序化的CNP方案能夠有效考核護理人員工作效率、總量、能力，對護理工作進行有計劃、有預(yù)見的合理分配，從而保證患者在住院期間能夠具有一套科學(xué)、完整的護理計劃；③CNP可以使醫(yī)療質(zhì)量得到有效提升，CNP的重點是給予患者有效的健康教育，通過有效的健康教育能夠使患者對各項檢查及治療均積極配合接受，對于依從性和治療積極性均能夠有效增強，同時可以使護患關(guān)系得到有效改善，滿意度得到提高，從而最終達到提升醫(yī)療質(zhì)量；④CNP能夠使醫(yī)療資源消耗得到有效降低，由于患者對治療的不配合、不理解，而導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費，通過CNP能夠使護理程序規(guī)范化，讓患者充分了解每日需要進行的治療和護理內(nèi)容，從而積極皮惡化治療，由此而降低醫(yī)療資源消耗[4]。本研究中，給予有效臨床護理路徑護理的婦產(chǎn)科患者，其滿意度明顯更高、住院時間明顯縮短、住院費用明顯更低、患者負性情緒明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理組。

由此表明，有效的臨床護理路徑不僅能夠降低患者負性情緒、提高護患關(guān)系、縮短住院時間，同時能夠使患者住院費用及負擔(dān)均得到明顯降低，值得臨床推廣運用。

參考文獻:

[1]藍秀青.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(30)：584-585.

[2]陳耀翠.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的效果評價[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(3)：363-364.

[3]張瑞永.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，34(12)：1901-1902.

[4]陳梁.婦產(chǎn)科中臨床護理路徑的應(yīng)用分析[J].中外婦兒健康，2011，19(6)：455-456.

編輯/申磊