經(jīng)尿道等離子電切術治療前列腺增生癥臨床療效分析

摘要：目的通過觀察經(jīng)尿道等離子的電切術來進行治療良性的前列腺增生癥臨床的療效與分析；方法針對BPH90例的患者經(jīng)過TUPKRP 的治療后的臨床資料做出了具體性的分析；結果在手術的過程中，平均出血量為（72.3±2.2）ml，手術的平均時間為（42.0±28.0）min，并且在這一過程中并沒有出現(xiàn)包膜穿孔、閉孔神經(jīng)反射的情況發(fā)生。在術后隨訪的2~12個月中，我們并沒有發(fā)現(xiàn)術后患有尿道狹窄、真性尿失禁以及附睪炎的患者，同時，我們也發(fā)現(xiàn)在手術后的各項指標都有了顯著的改善；結論經(jīng)尿道等離子電切術在治療前列腺增生癥方面，具有切割精準、術中并發(fā)癥少等優(yōu)勢，確切為一種安全有效的手術方式。

關鍵詞：經(jīng)尿道；等離子電切術；前列腺增生癥

良性的前列腺增生癥，英文簡稱之為BPH，如今，治療BPH的有效方法還是TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術），但是，TURP具有出血量多、手術的時間較長以及容易引發(fā)電切綜合癥（英文簡稱TURS）等缺點，而且在電切接近兩側的外科包膜的時候，很容易造成閉孔神經(jīng)的反射，造成比較嚴重的副損傷。然而，經(jīng)尿道前列腺等離子電切術（英文簡稱TUP-KRP）與它相比，則有切割率高、不容易引起電切綜合征、手術中出血量較少和更加的安全等等優(yōu)勢。[1]本文針對經(jīng)尿道前列腺等離子電切術對BPH90例進行了以下的研究與分析。

1資料與方法

1.1一般資料共有90例患者，平均年齡69歲，平均患病時間為6年，并且全部的患者都患有前列腺增生癥，在這里面有6例腎功能不全的患者、26例合并高血壓患者、8例糖尿病患者、20例尿潴留患者、4例膀胱結石患者、5例腦血管意外后遺癥患者、27例心肺疾病患者和4例腹股溝疝患者，這其中有10例患者患有以上的兩種病癥。此外，前列腺質量的平均值是（55.9±2.6）g，生活質量的評分（QOL）是（4.2±1.8）分，手術前的國際前列腺癥狀（IPSS）的評分是（23.5±6.2）分，殘余的尿量（RUV）是（121±2.6）ml，最大的尿流率（Qmax）是（6.4±3.8）ml/s。

1.2方法患者都是進行硬膜外阻滯麻醉的，并且使用的是影像監(jiān)視系統(tǒng)和等離子體電切系統(tǒng)。一般沖洗液的高度為50cm~60cm，沖洗液則是使用3L的生理鹽水，使用80 W的電凝功率，使用160 W的電切功率，然而當手術的時間超過1h之后，則要用20 mg的速尿靜脈推注一次，防止循環(huán)的負荷超重，在電切之后，使用沖洗器將它的碎塊沖出來，再進行創(chuàng)面的止血工作，之后留下F22的三腔氣囊尿管，并且往氣囊內(nèi)注入30 ml的水，最后再持續(xù)幾天使用生理鹽水沖洗一下膀胱。

1.3統(tǒng)計學的方法本文使用的是SPSS11.0 軟件，用（x±s）來表示計量的資料，數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間采用k進行比較。

2結果

患者進行手術的平均時間為（42.0±28.0）min，在手術進行的過程中出血量平均為（72.3±2.2）ml，基本上全部的患者手術都是一次性成功的，并且無論是在手術之后還是在手術的過程之中，都沒有出現(xiàn)需要輸血的患者，而且基本上都是在1~3d的沖洗膀胱之后的3~7d就可以拔除尿管順利排尿了，大部分的患者都是5~14d的住院時間，此外，他們在手術之后并沒有發(fā)生閉孔神經(jīng)反射和無包膜穿孔等等情況[2]。雖然在手術之后有4例暫時性尿失禁、5例尿道外口狹窄、2例尿路感染以及10例尿路刺激癥狀，但是，在對癥進行治療之后他們都得到了痊愈，所有的患者在手術之后隨訪的2~12個月中間，沒有發(fā)現(xiàn)尿道狹窄[3]、無術后附睪炎等等的情況，手術之后各項指標都比以前改善了不少（P＜0.01）。

3討論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術主要擁有以下幾點的優(yōu)勢與特點：經(jīng)尿道前列腺等離子電切術的切割的精準度較高，而且很少黏刀，此外不僅具有TURP的切割精準度，而且還有TUVP的止血的功能，在手術的過程中出血量極少，止血的效果也比較好；沖洗液使用的是生理鹽水，因此可以有效的預防電切綜合癥，不需要使用到負極板，采用的是雙極局部的回路，可以有效的預防閉孔神經(jīng)反射情況的發(fā)生，從而減少一些前列腺包膜外勃起神經(jīng)上的損傷，有利于在手術之后保護勃起的功能[4]。

4結論

經(jīng)尿道前列腺等離子電切術在治療前列腺增生上有切割率高、不容易引起電切綜合征、手術中出血量較少、手術后恢復較快和更加的安全等等優(yōu)勢，并且在手術的選擇上可以不被前列腺的體積所制約，患者也可以長時間的進行手術與治療，是值得在基層的醫(yī)院中進行推廣的[5]。

參考文獻：

[1]齊蘇雨.電切術治療前列腺增生癥30例臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2010(22).

[2]侯?？?30例經(jīng)尿道前列腺電切術在前列腺增生中的治療效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010(17).

[3]王彥，許鋒，梁國標，李響.經(jīng)尿道前列腺電切術后發(fā)生尿道狹窄23例臨床分析[J].海南醫(yī)學，2010(20).

[4]王晶，馮建華，雷立容.經(jīng)尿道前列腺電切治療良性前列腺增生癥[J].當代醫(yī)學，2012(01).

[5]尹冠群，張一川，何樂業(yè).PKRP治療良性前列腺增生癥的療效和并發(fā)癥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010(14).

編輯/申磊