電場熱療機治療146例前列腺炎療效觀察

摘要：目的 探討體外電場熱療機對慢性前列腺炎的治療效果。方法 對146例慢性前列腺炎患者采用ZD-2001體外電場熱療機加服環(huán)丙沙星及阿莫西林克拉維酸膠囊進(jìn)行熱療。結(jié)果 臨床治愈56例，顯效48例，好轉(zhuǎn)18例，無效22例，總有效率為84.9%。結(jié)論 體外電場熱療機治療慢性前列腺炎具有一定療效，是藥物治療的較好輔助療法。

關(guān)鍵詞：慢性前列腺炎；體外電場熱療；熱療

慢性前列腺炎是中青年男性的常見病、多發(fā)病，其病情頑固、反復(fù)，且部分患者伴有不同程度的性功能障礙及精神癥狀，嚴(yán)重影響了患者的身心健康。由于前列腺的結(jié)構(gòu)特殊、發(fā)病機制未明，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，雖然藥物治療有一定療效，但治愈率低。我院從2010年5月~2012年5月，采用ZD-2001體外電場熱療機加服藥物對146例慢性前列腺炎患者進(jìn)行治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料門診隨機抽取慢性前列腺炎病例146例，年齡20～65歲；平均年齡38.6歲，體溫36.2～37℃， 病程3月~11年例，平均3.5年，已婚122例，未婚24例。均有尿道刺激癥狀，會陰部疼痛，部分有神經(jīng)衰弱、性功能障礙。肛門指檢：前列腺壓痛明顯，腺體飽滿，硬度適中。實驗室檢查：卵磷脂小體減少，白細(xì)胞增多。

1.2方法 ZD-2001體外電場熱療機進(jìn)行熱療?；颊咂窖雠P于治療床上（為不導(dǎo)電的塑膠床），以恥骨聯(lián)合下緣為中心軸（相當(dāng)于前列腺垂直部位），其臀側(cè)（治療床下）和下腹各置呈圓形平行電極板一塊，距皮膚約5~7cm。中間介質(zhì)為空氣。使高頻電磁波透射至前列腺體內(nèi)，最大輸出功率400w，維持輸出功率在80~90%，工作頻率13.56mhz，治療溫度40～43℃。治療時間60~90min/次，間隔2~3d照射1次，4次為1個療程。隨時觀察并詢問患者對熱療的反應(yīng)。每例患者治療觀察1w時間。同時口服環(huán)丙沙星0.3g及阿莫西林克拉維酸膠囊2粒，3次/d，連服21d。

1.3療效觀測指標(biāo)①臨床癥狀及體征：尿頻、尿痛、會陰痛持續(xù)時間、范圍；②直腸指檢觸及前列腺大小、軟硬度、有否觸痛情況；③實驗室檢查：前列腺液鏡檢WBC的變化、卵磷脂小體的變化。

1.4臨床評價標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：臨床癥狀及體征消失，前列腺液鏡檢WBC＜10個/HP，卵磷脂小體恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀明顯緩解，前列腺液鏡檢WBC＜10~15個/HP，卵磷脂小體稍少。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分緩解，前列腺液鏡檢WBC＞15個/HP，卵磷脂小體減少。④無效：臨床癥狀及各項檢查無變化。

2結(jié)果

采用ZD-2001體外電場熱療機加服環(huán)丙沙星及阿莫西林克拉維酸膠囊，對146 例慢性前列腺炎患者進(jìn)行照射治療。其中臨床治愈56例(38.3%).。顯效48例(32.8%)，。好轉(zhuǎn)18例(12.3%)，。無效22例(15%)?？傆行蕿?4.9%

3討論

慢性前列腺炎是臨床常見疾病，由于前列腺組織的解剖結(jié)構(gòu)特殊，其周圍組織、前列腺包膜、血－前列腺上皮脂質(zhì)膜均對各藥物的滲透有屏障作用，抗菌藥物不易滲透到前列腺組織和腺泡內(nèi)，只有少數(shù)抗生素在其內(nèi)能達(dá)到治療濃度，因而口服或靜脈給藥治療效果不理想。體外電場熱療機利用電磁場對活體的生物效應(yīng)進(jìn)行治療。電磁波具有熱效應(yīng)及穿透力強的特點，可穿透前列腺包膜至深部腺體組織且治療中熱的強度穩(wěn)定， 在42 ℃～50 ℃理療范疇，可達(dá)到消炎、解痙、止痛、改善局部血液循環(huán)的作用[1]。本實驗對146例慢性前列腺炎患者進(jìn)行體外電場熱療后發(fā)現(xiàn)大部分患者的臨床癥狀、體征和實驗室檢查均有不同程度的好轉(zhuǎn)，治愈率38.3%。顯效率32.8 %，好轉(zhuǎn)率12.3%，總有效率達(dá)84.9%，其療效顯著。

電場熱療對前列腺有兩種作用，①熱效應(yīng)，②非熱效應(yīng)[2]。

前列腺增生組織對溫度敏感。前列腺增生癥組織的\"胚胎化傾向\"，即細(xì)胞生長分化迅速與腫瘤組織相似，對熱十分敏感，在以42 ℃～50 ℃上作用下，就有可能破壞前列腺增生組織細(xì)胞，使之變性、壞死、萎縮，從而改善對尿道的壓迫。

慢性前列腺炎癥的組織在42 ℃～50 ℃的作用下，血管擴張，血流加速，組織的供氧和供養(yǎng)加強，滲出物清除加快，代謝產(chǎn)物、致痛和誘發(fā)炎癥的化學(xué)物質(zhì)排出加速。結(jié)果可改善局部代謝營養(yǎng)，減少局部刺激現(xiàn)象，消腫止痛。另外可使大小吞噬細(xì)胞的吞噬作用加強，這些都利用炎癥的消散。電場熱療可使鄰近尿道的前列腺實質(zhì)變性、出血和壞死，然后通過組織修復(fù)及回縮使尿道內(nèi)腔拉開、擴大、排尿阻力減小來達(dá)到緩解臨床癥狀的目的。

電場熱療機的非熱效應(yīng)，是指改善神經(jīng)狀況、增加免疫系統(tǒng)功能，消除病灶組織酸中毒，減少炎癥滲出物、促進(jìn)組織再生。

由于電場熱療使局部血管擴張，周圍組織、前列腺包膜、血－前列腺上皮脂質(zhì)膜均對各藥物的滲透有屏障作用減弱，藥液進(jìn)入增多，藥液濃度增加，大大提高了藥物的治療作用。喹諾酮類藥物穿透力強，具有廣譜抗菌作用，可以殺滅支原體衣原體的作用。配合阿莫西林克拉維酸膠囊有協(xié)同作用[3]。

電場熱療后組織修復(fù)以纖維結(jié)締組織增生為主，由于纖維組織具有收縮特性，當(dāng)前列腺體積增加不明顯、后尿道尤其是膀胱頸攣縮變小，癥狀難以改善，甚至加重。電場熱療對前列腺體積相對較小的前列腺患者可能并不適應(yīng)。

適應(yīng)癥和禁忌癥：體外電場熱療治療慢性前列腺炎具有安全性高，無創(chuàng)傷，無痛苦等特點，適用于慢性前列腺炎患者的輔助治療，但電場作用范圍的組織內(nèi)有金屬異物者，透熱治療應(yīng)慎重，金屬異物可能吸收電磁波能量，產(chǎn)生渦流導(dǎo)致組織燙傷。金屬假肢、心臟起搏器佩帶者禁用。有研究表明43℃高溫可使生精細(xì)胞的凋亡增加 ，可能造成生精上皮損傷，因此未生育及有生育要求者不建議行此治療。

護理要點： ①治療前少喝水，排凈尿液，拭干尿道口的殘留尿液應(yīng)用紙巾抹干，以免造成治療過程中的不適感。②去除治療部位的金屬及磁性品，以免燙傷。③告知患者治療過程中治療部位有熱感，熱感強，療效相對好，但易燙傷，因此告誡患者勿強忍，以認(rèn)為熱感最舒適的最高溫度為佳。④治療部位溫覺感受障礙者，進(jìn)行透熱時，應(yīng)慎重，密切注意觀察透熱力功率和溫度變化，以免發(fā)生燙傷。⑤熱療過程中，應(yīng)密切觀察各參數(shù)并經(jīng)常詢問患者熱感，隨時進(jìn)行參數(shù)調(diào)整。由于患者身上帶電，禁止患者觸摸電極、儀器，他人亦最好不要觸摸患者，觸摸處可能會發(fā)生燙傷。⑥研究表明高溫可能造成生精上皮損傷，進(jìn)行體外短波熱療時注意保護睪丸，避免陰囊部位的照射。

綜上所述，體外電場熱療治療慢性前列腺炎療效好，具有安全性高、無創(chuàng)傷、無痛苦、副作用少等特點，是一種較好的治療慢性前列腺炎的方法，建議與藥物治療相配合從而達(dá)到最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004.1176.

[2]趙彼得.臨床電療與光療[M].人民軍醫(yī)出版社.

[3]陳昭頡，等.射頻熱療輔以環(huán)丙沙星片治療難治性慢性前列腺炎[J].男科雜志，1996；10（1）：103.

編輯/許言