急性胰腺炎與D-二聚體和C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性分析

摘要：目的 對急性胰腺炎患者與D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）的相關(guān)性進行分析。方法 隨機在2013年2月~2014年2月在我院實施治療的急性胰腺炎患者中，選取66例，其中33例輕癥急性胰腺炎患者，為MAP組；33例重癥急性胰腺炎患者，為SAP組。最后選取33例非急性胰腺炎患者，為對照組。檢測分析三組患者的D-二聚體（D-D）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）和血淀粉酶（AMS）水平，并對三組患者之間的差異進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過檢測，三組患者的D-D、CRP之間的檢測結(jié)果差異比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中SAP組患者D-D、CRP含量明顯高于MAP組，差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MAP組和SAP組患者的AMS檢測結(jié)果差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）和急性胰腺炎患者發(fā)病和病情緊密相關(guān)，在急性胰腺炎病情診斷中，可以加大對D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）診斷的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；D-二聚體；C-反應(yīng)蛋白；相關(guān)性

隨著各種疾病的高發(fā)病率，其中急性胰腺炎的發(fā)病率就呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對患者的身體健康產(chǎn)生了嚴重影響。為加強急性胰腺炎病情診斷，需要進一步了解急性胰腺炎患者與D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）之間的相關(guān)性[1]，本次研究就選取2013年2月~2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者66例為研究對象進行分析，對其實施D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）臨床檢測，分析其檢測結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般材料選取2013年2月~2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者66例為研究對象進行分析，納入研究患者均經(jīng)過臨床確診，簽署同意書，排除肝腎異常、器質(zhì)性病變等。臨床診斷標準以我國衛(wèi)生部頒布的《急性胰腺炎診斷指南》為主，且至少符合以下兩條標準：CT檢查結(jié)果顯示患者胰腺有顯著形態(tài)改變；伴有持續(xù)上腹部急性疼痛癥狀；血淀粉酶活性異常，至少超過上限值3倍以上。66例患者均在病發(fā)后3d內(nèi)入院，其中確診為輕急性胰腺炎（MAP）患者33例，重癥急性胰腺炎（SAP）患者33例，兩組臨床資料情況如下：MAP組男性患者21例，女性患者12例，年齡25~73歲，平均（42.1±4.7）歲；SAP組男性患者20例，女性患者13例，年齡25~74歲，平均（42.3±4.5）歲。另選取同期體檢非急性胰腺炎33名為對照組，男性22例，女性11例，年齡26~73歲，平均（42.5±4.3）歲。

1.2方法所有參與研究者均檢測D-二聚體（D-D）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）和血淀粉酶（AMS）水平。在患者入院后采集其空腹靜脈血15ml，儀器選用美國雷度公司Rayto RF-6100酶標分析儀、Rayto RF-3100 電腦洗板機和全自動生化分析儀，試劑選用美國Biomerica，Inc檢測試劑盒，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)按照試劑說明及操作規(guī)范對其進行測定，CRP使用全自動生化分析儀采用免疫透射比濁法進行測定，試劑盒使用上海得靈診斷產(chǎn)品有限公司生產(chǎn)的原裝產(chǎn)品。AMS檢測使用比色法，采用羅氏試劑及配套校準物檢測。D-D測定選用全自動生化分析儀儀及配套試劑盒采用免疫比濁法進行測定。

1.3統(tǒng)計分析臨床數(shù)據(jù)分析處理均應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS17.0，均數(shù)標準差以（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗，多組比較采用F檢驗，以P＜0.05為檢驗具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者D-D、CRP含量以及AMS結(jié)果比較情況見表1。根據(jù)表中數(shù)據(jù)對比情況來看，與對照組相比，各組間D-D、CRP、AMS含量對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中SAP組患者D-D、CRP含量明顯高于MAP組，差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MAP組和SAP組患者的AMS檢測結(jié)果差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3討論

急性胰腺炎是臨床常見病癥。目前，根據(jù)臨床報道，臨床中輕急性胰腺炎占據(jù)患者發(fā)病比例中的80％左右，其余為重癥急性胰腺炎，病情的快速進展會嚴重威脅患者生命，臨床致死率高達30％左右，所以加強對急性胰腺炎的臨床診療研究有助于及時挽救患者生命，有積極意義[2]。目前臨床檢測患者指標以AMS為主，但是由于缺乏特異性，所以對病情嚴重程度的反應(yīng)程度較低，聯(lián)合檢測D-D與CRP成為了目前首選。CRP含量在機體受到感染或損傷時會出現(xiàn)急劇上升現(xiàn)象，其作為肩負清除人體損傷、凋亡組織細胞功能的非特異性炎癥標志物，能夠及時反映急性胰腺炎患者組織損傷與壞死程度，D-D是活化因子和纖維蛋白單體交聯(lián)后再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是纖溶過程的標記物，能夠有效反應(yīng)患者體內(nèi)高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進進程[3]。因此，早期檢測急性胰腺炎患者血清D-二聚體水平，有助于判斷患者體內(nèi)凝血機制，對患者病情程度及藥物治療及后續(xù)治療方案的制定都起著重要的促進作用。二者聯(lián)合檢測有助于判斷患者病情進展的嚴重程度，本次研究結(jié)果：與對照組相比，各組間D-D、CRP、AMS含量對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；其中SAP組患者D-D、CRP含量明顯高于MAP組，差異比較，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；MAP組和SAP組患者的AMS檢測結(jié)果差異比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。也證實了D-D、CRP水平高低有助于判斷急性胰腺炎患者的輕重程度，但是MAP含量卻不能夠?qū)毙砸认傺谆颊卟∏檩p重進行判定，因此其不能夠作為其病情診斷的臨床指標。

綜上所述，D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）和急性胰腺炎患者發(fā)病和病情緊密相關(guān)，在急性胰腺炎病情診斷中，可以加大對D-二聚體（D-D）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）診斷的應(yīng)用。

參考文獻：

[1]盧晨霞，施正君，王東興.D-二聚體聯(lián)合C反應(yīng)蛋白監(jiān)測在急性胰腺炎臨床分型及嚴重程度評估中的意義[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（5）：118-119+121.

[2]黃嬋娟，田玉玲，徐文麗.D-二聚體和C反應(yīng)蛋白與急性胰腺炎病情發(fā)展的關(guān)系[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（10）：1323-1324.

[3]趙延龍，楊柳明.生長抑素聯(lián)合生長激素對重癥急性胰腺炎患者C反應(yīng)蛋白和D-二聚體表達的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（17）：2925-2927.編輯/哈濤