預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 結(jié)合一般臨床資料與方法，對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法 對(duì)照組我們采取的是常規(guī)的護(hù)理法，護(hù)理人員在患者接診后后，對(duì)患者的一般信息進(jìn)行采集，給他們安排住院的床位等工作。結(jié)果 很多的疾病在治療的過(guò)程中或多或少會(huì)有一些其它癥狀的出現(xiàn)，有些是可以預(yù)料到的，有些也許預(yù)料不到。但是不管是能預(yù)料到的還是不能預(yù)料到的，做好預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理都是很重要的，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于疾病的控制和患者病程的減少有著重要意義，在臨床上護(hù)理已經(jīng)不僅僅只是正對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，更多的是趨向于一種預(yù)防性的護(hù)理。結(jié)論 明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的病痛的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；骨科；應(yīng)用

人體的骨頭病有多種，現(xiàn)在頸椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等一些骨科疾病的發(fā)生率是很高的，在進(jìn)行骨科手術(shù)治療后，一般都需要臥床休息很長(zhǎng)一段時(shí)間患者才能恢復(fù)。在等待恢復(fù)的這段時(shí)間里會(huì)有很多的并發(fā)癥出現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理就是針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性的護(hù)理，以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生[1]。不管是能預(yù)料到的還是不能預(yù)料到的，做好預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理都是很重要的，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于疾病的控制和患者病程的減少有著重要意義，在臨床上護(hù)理已經(jīng)不僅僅只是正對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理，更多的是趨向于一種預(yù)防性的護(hù)理。

1資料與方法

1.1 一般資料從臨床上選取100例患者作為我們研究的對(duì)象，男女均可，年齡沒(méi)有很大的要求，一般在18~60歲都可以。這些患者有椎骨骨折的，四肢骨折的，髖骨或骨盆骨折的，還有椎間盤突出的，這些都是臨床上常見(jiàn)的骨科疾病。我們將這100例患者隨機(jī)分為兩組，每組50例，每組男女都有，其中一組為對(duì)照組，另一組則為實(shí)驗(yàn)組也就是實(shí)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組。分好組后，我們就開(kāi)始對(duì)他們進(jìn)行護(hù)理。

1.2 方法對(duì)照組我們采取的是常規(guī)的護(hù)理法，護(hù)理人員在患者接診后后，對(duì)患者的一般信息進(jìn)行采集，給他們安排住院的床位等工作。當(dāng)患者需要進(jìn)行一些檢查時(shí)，護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生，對(duì)家屬要做好解釋。對(duì)于需要手術(shù)的患者，護(hù)理人員要做好術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備，在術(shù)后的護(hù)理中除了要隨時(shí)觀察患者的生命體征、手術(shù)傷口的清理及疼痛的緩解等外，還要關(guān)心患者的心理健康，可以的還應(yīng)幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捯钥s短住院的時(shí)間。在每日的護(hù)理中護(hù)理人員要記錄好患者的病情進(jìn)展資料，做好緊急護(hù)理應(yīng)對(duì)措施，也要考慮到并發(fā)癥的發(fā)生可能等。

1.3參照標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)組我們采取的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方法，患者在接診時(shí)，護(hù)理人員除了將患者的一切安排妥當(dāng)外，要及時(shí)向患者及家屬了解清楚患者的病情，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情的輕重事先準(zhǔn)備好需要的緊急設(shè)備和可能要用到的器械和日常生活物品。對(duì)那些進(jìn)行了手術(shù)的患者，在患者病情得到緩解后，要對(duì)患者病情詳細(xì)的了解，可以詢問(wèn)病史、發(fā)病的時(shí)間及發(fā)展進(jìn)程、發(fā)病時(shí)的癥狀和情緒等。要多和患者溝通了解他們的家庭狀況、心理素質(zhì)等，對(duì)家屬也可以詢問(wèn)患者的病情，了解他們的態(tài)度和要求，最后再根據(jù)這些各方面的情況制定出符合患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。在可能發(fā)生的病情的護(hù)理上預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案中要有緊急的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者的恢復(fù)也應(yīng)作相應(yīng)的計(jì)劃。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組我們采取的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方法，患者在接診時(shí)，護(hù)理人員除了將患者的一切安排妥當(dāng)外，要及時(shí)向患者及家屬了解清楚患者的病情，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情的輕重事先準(zhǔn)備好需要的緊急設(shè)備和可能要用到的器械和日常生活物品。對(duì)那些進(jìn)行了手術(shù)的患者，在患者病情得到緩解后，要對(duì)患者病情詳細(xì)的了解，可以詢問(wèn)病史、發(fā)病的時(shí)間及發(fā)展進(jìn)程、發(fā)病時(shí)的癥狀和情緒等。要多和患者溝通了解他們的家庭狀況、心理素質(zhì)等，對(duì)家屬也可以詢問(wèn)患者的病情，了解他們的態(tài)度和要求，最后在根據(jù)這些各方面的情況制定出符合患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。在可能發(fā)生的病情的護(hù)理上預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案中要有緊急的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)患者的恢復(fù)也應(yīng)作相應(yīng)的計(jì)劃。

臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員的預(yù)見(jiàn)意識(shí)與所積極主動(dòng)采取的防范措施，是提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)，它能對(duì)護(hù)理質(zhì)量起到明顯的保障和促進(jìn)作用。善于動(dòng)腦、動(dòng)手的護(hù)士才會(huì)在實(shí)踐中形成對(duì)護(hù)理活動(dòng)的預(yù)見(jiàn)性。在實(shí)踐中，要注重啟發(fā)自身的臨床思維，增強(qiáng)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理問(wèn)題，使護(hù)士在工作中逐步建立起從生理、心理、社會(huì)文化和精神層面去評(píng)估和照顧患者的思維和行為模式；探討實(shí)踐出更有效的解決辦法，提高實(shí)際工作能力，形成主動(dòng)學(xué)習(xí)、實(shí)踐的氛圍，使每個(gè)護(hù)士真正覺(jué)得學(xué)有所用，學(xué)無(wú)止境，這才是整體護(hù)理可持續(xù)發(fā)展的最基本保障。

3 討論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)從患者一入院開(kāi)始就進(jìn)行，總的來(lái)說(shuō)包括入院護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理兩方面。入院護(hù)理是護(hù)理人員在患者入院后，針對(duì)患者病情做出的具有預(yù)見(jiàn)性意義的護(hù)理工作。當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員就應(yīng)該針對(duì)患者具體病情給患者行正確的體臥位；然后做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理和安排，對(duì)術(shù)后需要的物品提前準(zhǔn)備好，如手術(shù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)緊急輸血情況，護(hù)理人員在術(shù)前就要進(jìn)行好血型的匹配，此外還要詳細(xì)了解清楚患者有無(wú)藥物過(guò)敏的情況，以免發(fā)生不必要的麻煩和糾紛。

手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)、治療、搶救的重要場(chǎng)所，具有變化快、要求高、流動(dòng)性大、勞動(dòng)強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等工作特點(diǎn)，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)要求高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的工作要求更高，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室可預(yù)見(jiàn)性護(hù)理安全問(wèn)題的管理，改進(jìn)相應(yīng)管理流程，采取相關(guān)防范措施，能夠有效減少或杜絕相關(guān)護(hù)理安全問(wèn)題，確保手術(shù)及護(hù)理的安全，有效防止不必要糾紛的發(fā)生[2]。對(duì)重癥患者的護(hù)理要非常細(xì)心和嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)每一次的緊急搶救都要做好記錄等。

并發(fā)癥護(hù)理是護(hù)理人員針對(duì)需要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間住院治療的患者進(jìn)行的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理?；颊呔门P床上，不僅是身體各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能和感官能力有所下降，就連器官也會(huì)受到影響。臥床久了，要是患者習(xí)慣側(cè)臥或是長(zhǎng)時(shí)間不能動(dòng)時(shí)，那么臥床的那面皮膚就很輕易應(yīng)受擠而長(zhǎng)出壓瘡。護(hù)理人員要及時(shí)適時(shí)的給患者進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換，并做好詳細(xì)的時(shí)間和體臥位紀(jì)錄以及皮膚的情況，防止皮膚的壓傷和感染的發(fā)生。

改善環(huán)境重視床旁呼叫鈴的設(shè)置并教會(huì)患者使用；適當(dāng)?shù)恼彰鞅３值孛娴母稍?，可在光滑的地面上放置防滑墊；在走廊及廁所、浴室設(shè)置把手，廁所安裝垂直副手取代水平扶手或使用座式馬桶更為安全實(shí)用；對(duì)于不可去除的障礙物可選用醒目的顏色予以警示，以增加患者的視覺(jué)敏感性。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是針對(duì)患者具體情況制定的護(hù)理措施，在做好常規(guī)的護(hù)理工作時(shí)，還能做到防患于未然，這些防護(hù)措施包括具體的入院護(hù)理，還有并發(fā)癥的護(hù)理，而且對(duì)患者的心理也是兼顧[3]。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的病痛的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是值得在臨床上廣泛實(shí)施的，這對(duì)實(shí)施優(yōu)勢(shì)的護(hù)理服務(wù)、樹(shù)立良好的醫(yī)院形象以及促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高都是有意義的。

參考文獻(xiàn):

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[2]曾和香.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代護(hù)理，2011，20:152-153.

[3]朱靜.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(18):18-80.

編輯/王海靜