約束衣對(duì)精神疾病患者外逃及沖動(dòng)傷人的影響

摘要：目的探討約束衣的運(yùn)用對(duì)精神病患者外逃及沖動(dòng)傷人的影響。方法將使用約束衣前后1年住院精神病患者的外逃及沖動(dòng)傷人發(fā)生數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果2007年1月~12月入院 3285 例患者，其中發(fā)生外逃12例（4‰），發(fā)生沖動(dòng)傷人16 例（5‰）；2008年1月~12月入院3104 例患者，其中發(fā)生外逃3例(1‰），發(fā)生沖動(dòng)傷人5例（2‰）。結(jié)論約束衣的使用有助于減少精神病患者的外逃和沖動(dòng)傷人現(xiàn)象的發(fā)生，有效地保障了精神科的安全生產(chǎn)。

關(guān)鍵詞：約束衣；精神病患者；外逃及沖動(dòng)傷人

Effect of Restraint on Mental Disorders in Flight and Impulse

ZHOU Xiao-hong，QIAN Zhi-ping，WAN Xue-mei

(Mental health center of Jiangxi Province，Nanchang 330000，Jiangxi，China)

Abstract：Objective To investigate the effect of using the straitjacket of psychiatric patients with flight and impulse. MethodsUsing the straitjacket of hospitalized psychiatric patients in a year of flight and impulse hurt number comparison. Results From 2007 January to December 3285 patients admitted to the flight，12 cases (4 ‰)，16 cases of impulse hurt (5 ‰); 2008 - December January 3104 patients admitted to the flight， 3 cases (1‰)， 5 cases of impulse hurt (2‰).Conclusion Using straitjacket help to reduce psychotic flight and impulse hurt phenomenon，effectively ensure the safety production in psychiatric department.

Key words：Restraint; Psychiatric patients; Flight and impulse

精神疾病是以精神活動(dòng)異常為主要表現(xiàn)的一大類疾病[1]。精神病患者一般均有程度不等的自知力缺陷，精神病初期當(dāng)精神癥狀開始出現(xiàn)時(shí)，有時(shí)患者的自知力尚保存，但隨著病情的發(fā)展，患者往往對(duì)自己的精神癥狀喪失了判斷力，否認(rèn)自己是不正常的，甚至拒絕治療[2]。因此，大多數(shù)精神病患者受癥狀的支配容易產(chǎn)生外逃和沖動(dòng)傷人行為。我院自2008年1月始在臨床使用約束衣，對(duì)入院的3104 例使用約束衣的患者與2007年入院的 3285例未使用約束衣的患者，從外逃發(fā)生數(shù)和沖動(dòng)傷人發(fā)生數(shù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象均來源于2007年1月～2008年12月收入院的6389例精神病患者。其中2007年入院（對(duì)照組）3285例，男2224例，女1061例；2008入院（實(shí)驗(yàn)組）3104例，男1956例，女1148例。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組外出檢查或有突然沖動(dòng)行為時(shí)均給予穿上約束衣，目的是限制患者手臂的自由擺動(dòng)，從而有效地控制了患者的外逃和沖動(dòng)傷人行為的發(fā)生。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用spss 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行一般性統(tǒng)計(jì)分析，χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

對(duì)照組的外逃發(fā)生率4‰，沖動(dòng)傷人發(fā)生率5‰。實(shí)驗(yàn)組的外逃發(fā)生率1‰，沖動(dòng)傷人發(fā)生率2‰。差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3討論

3.1約束衣的使用，有效地減少了住院患者外逃的發(fā)生 精神科護(hù)士的主要職責(zé)是確?；颊咴诠芾砩系陌踩玔3]，而外逃現(xiàn)象是以往我院在帶患者外出檢查時(shí)發(fā)生最多的安全問題，一旦發(fā)生外逃為未及時(shí)找回，往往對(duì)患者的生命造成威脅.從兩組數(shù)據(jù)顯示，使用約束衣前與使用約束衣后患者的外逃發(fā)生率和成功率明顯降低，適合精神科的臨床應(yīng)用。

3.2約束衣的使用，有效地控制了病房內(nèi)突然沖動(dòng)傷人現(xiàn)象的發(fā)生。在病房內(nèi)的住院患者除有外逃傾向外，有的患者還有突然傷人的行為，這類患者很難預(yù)防，如果長期約束于床，則限制了患者的自由活動(dòng)，造成臥床時(shí)間過長，易造成皮膚破潰，如果讓這類患者穿上約束衣后，患者既可以在病房內(nèi)自由走動(dòng)又不需要長時(shí)間臥床，從而減少了護(hù)士對(duì)患者的個(gè)人衛(wèi)生的工作量。

3.3約束衣的使用，安撫和穩(wěn)定了患者的情緒，尊重了患者的人格，提升了護(hù)理服務(wù)。在精神科臨床工作中，經(jīng)常會(huì)遇到精神患者受幻覺、妄想等精神癥狀支配而出現(xiàn)外逃及沖動(dòng)傷人行為，給病房的安全和社會(huì)以及家庭帶來了不可挽回的嚴(yán)重后果。良好的護(hù)理工作不但對(duì)患者的診斷和治療有重大意義，而且還可以起到安撫和穩(wěn)定患者情緒的作用，可以減少或避免意外事件的發(fā)生。我院自2008年1月始全院使用約束衣的方法后，護(hù)理人員尤其是女護(hù)士帶患者外出的安全性大大提高，而且減緩了約束患者時(shí)的敵對(duì)情緒，更容易讓患者接受并配合護(hù)理。

3.4\"精神病患者約束衣的設(shè)計(jì)與應(yīng)用\"已于2008年12月通過了南昌市科技局組織的護(hù)理專家組的科技成果鑒定，與會(huì)專家一致該課題達(dá)到國內(nèi)同類研究先進(jìn)水平，具有較強(qiáng)的實(shí)用性及推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:167.

[2]沈漁邨.精神病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1997:194.

[3]盧樂萍，黃詳芳.精神病護(hù)理的法律現(xiàn)狀[J].國外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（6）:281-283.

編輯/肖慧