龍泉驛區(qū)青光眼患者局部用藥依從規(guī)范性調(diào)查研究

摘要：目的調(diào)查青光眼患者局部使用降眼壓藥物的用藥規(guī)范性及依從性，發(fā)現(xiàn)青光眼治療存在的問題，尋找防止青光眼進(jìn)展的途徑。方法對2010年~2012年于我院門診就診89例確診為青光眼的患者分別于確診后1月、3月、6月進(jìn)行調(diào)查，了解局部降眼壓藥物使用依從性及規(guī)范情況。結(jié)果確診1月后，堅(jiān)持用藥者占74.16%，用藥規(guī)范率為 62.92%。3月后，堅(jiān)持用藥者占67.42.%，用藥規(guī)范率為 51.69%，6月后堅(jiān)持用藥者占48.31%，用藥規(guī)范率為46.07%。結(jié)論青光眼患者局部用藥依從性差、不規(guī)范， 定期進(jìn)行用藥指導(dǎo)和提供方便可行的健康教育及干預(yù)措施很有必要。

關(guān)鍵詞：青光眼;局部用藥;調(diào)查

The Survey of Compliance and Normative with Topical Hypotensivevtherapy in Patients with Glaucoma in Longquanyi District

GONG Xiao

(The Fist People's Hospital of Longquanyi District，Chengdu 610100，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveInvestigate the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions of glaucoma outpatients， to find the problems in the treatment of glaucoma and the ways to prevent the progression of glaucoma.MethodsRespectively investigate 89 cases of glaucoma outpatients in The first people's hospital of longuanyi from 2010 to 2012， to understand the use of topical ocular hypotensive medication compliance and regulatory conditions after diagnosis 1month， 3 months，and 6 months . Results1 month after diagnosis，adherence medication accounted for 74.16%，62.92%rate of medication specifications.After 3 months，adherence to medication accounted for67.42%，51.69%rate of medication specifications. after 6 months， adherence to medication accounted for48.31%， 46.07% rate of medication specifications.ConclusionThe method the glaucoma patients use topical ocular hypotensive medication is irregular and the compliance is poor.So，medication guide and facilitate viable health education and interventions are necessary.

Key words：Glaucoma;Compliance；Investigate

青光眼是一種不能\"治愈\"的慢性疾病，往往沒有癥狀而慢慢蠶食視力。估計(jì)全球有6050萬青光眼患者，是僅次于白內(nèi)障的全球視覺障礙的主要病因，是第一位的不可逆盲和可預(yù)防盲。在青光眼的治療過程中患者需要長期用藥，定期復(fù)查，因此局部應(yīng)用降眼壓藥物治療的依從性規(guī)范性在青光眼治療中顯得尤為重要[1]， 而了解患者用藥的規(guī)范性和依從性， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題， 更有助于對患者進(jìn)行針對性的教育。從而探索出科學(xué)合理適用于基層醫(yī)院的青光眼防治的有效途徑。

1資料與方法

1.1一般資料2010年 4月~2012年 6月龍泉驛區(qū)在我院就診，確診為青光眼并接受局部青光眼藥物治療的患者 89例為調(diào)查對象， 其中男 39 例， 女 50例; 其中使用一種眼液控制眼壓患者38例，使用兩種及兩種以上患者51例；原發(fā)性開角型青光眼 63例 ， 原發(fā)性閉角型青光眼及術(shù)后用藥患者 26例 。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)原發(fā)性開 角型青光眼、慢性閉角型青光眼和術(shù)后高眼壓長期用藥患者[2]。排除急性閉角型青光眼。確診后詳細(xì)向患者及家屬講明病情，統(tǒng)一告知用藥方法及復(fù)查時(shí)間。

1.3方法在我院就診確診為青光眼患者，至確診起1月、3月及6月進(jìn)行隨訪調(diào)查，采用自行設(shè)計(jì)的問卷， 由2名的固定眼科醫(yī)師詢問患者并填寫問卷。調(diào)查表內(nèi)容①青光眼局部降眼壓用藥內(nèi)容:包括青光眼的類型、眼別、用藥次數(shù)和長期使用的藥物種類; 是否自己點(diǎn)眼藥水;患者復(fù)查眼壓、視野的情況以及接受醫(yī)務(wù)人員或藥劑師用藥指導(dǎo)情況， 患者點(diǎn)眼藥前洗手情況，使用兩種 眼藥間隔時(shí)間，點(diǎn)眼藥后閉眼情況，漏點(diǎn)眼藥等情況。②治療中病情變化：理想眼壓值，對定期復(fù)查的認(rèn)識等，復(fù)查的醫(yī)院、不能定期復(fù)查和不按醫(yī)囑治療的原因，希望社會及醫(yī)院提供的宣教方式。

1.4標(biāo)準(zhǔn)用藥不規(guī)范界定標(biāo)準(zhǔn):由專人用含人工淚液的眼藥水甁讓患者示范點(diǎn)眼藥水，觀察其如何點(diǎn)眼藥水，當(dāng)眼藥水 甁尖碰到患者的睫毛、眼瞼或眼球時(shí)判斷為眼藥水污染，出現(xiàn) 以下情況之一即視為用藥不規(guī)范:眼藥水污染、點(diǎn)眼藥水前不洗手、一只眼點(diǎn)兩種眼藥水間隔時(shí)間<10min、點(diǎn)眼藥水后閉眼時(shí)間<3min。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用 Excel軟件建立調(diào)查資料數(shù)據(jù)庫， 使用SPSS1510統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以相對數(shù)表示，同組中多個構(gòu)成比間比較，采用同組中構(gòu)成比比較的?字2檢驗(yàn)，以P<0105為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

89例青光眼患者其中用眼藥治療依從性：1個月后， 堅(jiān)持用藥者64例(占74.16%），規(guī)范用藥人數(shù)為56例(占 62.92%)。3月后，堅(jiān)持用藥者占60例（占67.42%），規(guī)范用藥人數(shù)為 46例（占51.69%），6月后堅(jiān)持用藥者占43例（占48.31%），規(guī)范用藥人數(shù)為41例（占46.07% ）。在確診6個月后停止用藥的46例患者中約16例停藥原因?yàn)樗幬镉猛瓴环奖慊蛭磥淼眉百徺I，13例表示視力未見提高因此放棄用藥，9例表示病情已穩(wěn)定，認(rèn)為不需繼續(xù)用藥，4例表示忘記用藥，2例使用眼液后出現(xiàn)眼部不適及擔(dān)心藥物副作用停藥，2例因經(jīng)濟(jì)原因停止用藥。6個月后統(tǒng)計(jì)而在89例患者中，按規(guī)定定期復(fù)查監(jiān)測眼壓的僅32例，僅占35.96%。

3討論

本研究可以看出，在基層醫(yī)院青光眼患者用藥依從性及規(guī)范性偏低，我院就診的本區(qū)縣患者當(dāng)中有大多數(shù)處于較偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通不甚便利，患者文化程度普遍偏低，認(rèn)知能力較差，其中還有部分獨(dú)居老人[3，4]，在停藥原因中，可以看出不管因視力未見提高而放棄用藥，自覺病情穩(wěn)定，認(rèn)為不需繼續(xù)用藥而停藥，還是擔(dān)心藥物副作用而停藥的患者其主要原因?yàn)槿狈η喙庋壑R的了解[5]。因此在青光眼的治療當(dāng)中，對患者進(jìn)行青光眼知識的普及和健康教育非常必要。針對患者當(dāng)中老年人及認(rèn)知能力偏低的患者，在對患者進(jìn)行青光眼知識普及的同時(shí)需要對家屬進(jìn)行相關(guān)常識、用藥方式及隨訪時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)交代，并且可定期組織患者及家屬開展健康教育及交流活動，讓患者之間互相影響，互相幫助。還有部分患者因表示購買不方便而停藥，部分社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏眼科?？漆t(yī)生，更無相關(guān)眼藥，我們需進(jìn)一步加強(qiáng)對社區(qū)及基層衛(wèi)生院的聯(lián)系，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，能為青光眼患者提供更便捷的就醫(yī)咨詢方式，青光眼的治療目前仍存在許多問題，有待我們解決，希望通過我們共同努力，為青光眼患者帶來更多光明。

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編輯/孫杰