護理干預(yù)在封閉負(fù)壓引流中的應(yīng)用分析

摘要：目的 對應(yīng)用護理干預(yù)模式對接受封閉負(fù)壓引流（VSD）治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析。方法 抽取32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組16例。常規(guī)組患者在接受治療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組患者在接受治療期間實施護理干預(yù)。結(jié)果 干預(yù)組患者治療成功率明顯高于常規(guī)組；患者出現(xiàn)在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于常規(guī)組；負(fù)壓引流治療時間和住院治療時間明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 應(yīng)用護理干預(yù)模式對接受VSD負(fù)壓引流術(shù)治療的患者在治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；封閉負(fù)壓引流；臨床效果

封閉負(fù)壓引流( VSD)指的是采用一種內(nèi)部含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫輔料來對m現(xiàn)缺損的皮膚軟組織創(chuàng)面進行覆蓋和填充的再生生物半透膜對其進行封閉處理，使之成為一個相對封閉的空間將引流管接通負(fù)壓源，通過可以隨意控制的負(fù)壓狀態(tài)來對創(chuàng)面愈合起到積極促進作用的全新治療方法[1]。本次研究中選取32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，對應(yīng)用護理干預(yù)模式對其在治療期間實施護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次抽樣患者為2012年1月～2014年1月我院就診的32例接受負(fù)壓引流術(shù)治療的患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組中男11例，女5例；年齡19～58歲，平均31.1歲；干預(yù)組中男9例，女7例；年齡2l~57歲，平均31.4歲。研究對象一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者在接受治療期間實施常規(guī)護理；干預(yù)組患者在接受治療期阿實施護理干預(yù)，主要措施包括：①體位：將患者的患肢抬高30cm左右，以高于心臟為原則，對患肢靜脈和淋巴回流具有積極促進作用，可以使水腫程度減輕。②心理：該類患者大多數(shù)為意外受傷，難免會出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒狀態(tài)，護理人員應(yīng)該適時對其進行必要的心理護理，宣教工作要進一步加強，使患者對治療和康復(fù)訓(xùn)練有更加深刻的體會，使恐懼感消除，使治療的信心增強，保證能夠更加積極地配合治療[2]。③負(fù)壓：手術(shù)治療結(jié)束患者返回病房后，護理人員應(yīng)該立即將床頭的中心負(fù)壓吸引裝置接通，將壓力調(diào)節(jié)到- 125～450mmHg，負(fù)壓值過大或過小，都會對創(chuàng)面的愈合造成不利影響。引流管應(yīng)在床旁進行妥善固定，對中心負(fù)壓源是否存在異常，各接頭處、半透膜粘帖處是否發(fā)生漏氣，引流管內(nèi)液體柱是否正常流動進行仔細(xì)檢查，在沒有引流液的情況下看不到液體流出時可以通過負(fù)壓值對負(fù)壓泵的實際運轉(zhuǎn)情況、引流管的管型、VSD敷料密封的嚴(yán)密程度進行判斷。囑咐患者及其家屬翻身時不能對引流管進行牽扯、壓迫、折疊。避免對VSD敷料進行按壓，否則，吸附的液體會被擠壓到患者傷口周圍皮膚上，導(dǎo)致半透膜粘貼牢固性下降[3]。④創(chuàng)面：不需每天對VSD敷料進行更換，1次封閉后可以保持7d左右，創(chuàng)面出現(xiàn)異物時，在加強抗感染治療的同時，可以采用500ml的生理鹽水對局部的創(chuàng)面進行沖洗，沖洗的過程中也應(yīng)該持續(xù)保持有效負(fù)壓狀態(tài)，防止引流管發(fā)生扭曲或脫落，防止出現(xiàn)逆行感染癥狀。⑤飲食：在治療進行的整個過程中，由于患者需要長時間臥床，食欲不振，加之創(chuàng)傷后負(fù)壓吸引每天吸走大量的蛋白質(zhì)，為有效防止機體出現(xiàn)負(fù)氮平衡現(xiàn)象，應(yīng)鼓勵患者盡可能多地進食一些高蛋白、高熱量、富含維生素、粗纖維的食物。保證少食多餐，并盡量多喝水，防止發(fā)生便秘。忌煙酒、忌辛辣等一些具有刺激性的食物[4]。⑥恢復(fù)：根據(jù)患者發(fā)生損傷的實際部位、具體程度、治療方式對恢復(fù)期鍛煉的幅度及次數(shù)進行針對性調(diào)整，做到既對VSD引流不造成影響，也不會耽誤肢體早期功能鍛煉，配合體療和理療對肢體功能的恢復(fù)具有促進作用，通常情況下在患者傷后20d創(chuàng)面愈合后，指導(dǎo)其對患肢進行功能鍛煉，保證循序漸進。要以既不對負(fù)壓吸引效果造成影響，又不耽誤患者肢體功能正?；謴?fù)為原則[5]。對兩組患者治療成功率、不良反應(yīng)情況、負(fù)壓引流治療時間、住院治療時間進行對比。

1.3數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.O統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s），計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行x2 檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1治療成功率和不良反應(yīng)情況 常規(guī)組和干預(yù)組患者中治療成功人數(shù)分別為11例和15例，治療成功率分別為68.8％和93.8％。兩組治療成功率比較差異顯著(P＜0.05)。常規(guī)組患者治療過程中有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為31.3％；干預(yù)組患者治療過程中有l(wèi)例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.3％。兩紐患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異顯著(P＜0.05)，見表1。

2.2負(fù)壓引流時間和住院時間 常規(guī)組和干預(yù)組患者負(fù)壓引流時間分別為(9.14±1.37)d和（6.93±1.68）d，兩組負(fù)壓引流時間比較差異顯著(P＜0.05)；常規(guī)組和干預(yù)組患者住院時間分別為(16.26±2.17)d和(11.62±1.94)d，兩組患者住院時間比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3體會

VSD負(fù)壓引流治療技術(shù)是全方位高效的一種引流方法，該項治療技術(shù)的主要優(yōu)點是：使位于引流區(qū)的滲出物和壞死組織的清除更加及時，引流區(qū)內(nèi)創(chuàng)面能夠在盡可能短的時間內(nèi)獲得一個相對清潔的環(huán)境，防止感染癥狀進一步擴散，使毒素的吸收明顯減少；持續(xù)性的負(fù)壓狀戀對局部循環(huán)的改善和組織水腫程度的減輕和消退都有積極的促進作用，同時增加創(chuàng)面血液供應(yīng)，對肉芽組織的生長具有一定的刺激作用，為傷口愈合提供必要條件和環(huán)境，使治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性降低[6]。

參考文獻：

[1]王順富，王學(xué)文，蔡成，等．骨科負(fù)壓封閉引流技術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(14)：421～422.

[2]代慶春，張敏，姚元章，等，真空封閉引流在刨傷修復(fù)中應(yīng)用的現(xiàn)狀和展望[J].創(chuàng)傷外科雜志，2007，19(14)：371～372.

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[4]梅海龍，王志烈，王軍海，等，負(fù)壓封閉引流在治療四肢大面積皮膚撕脫傷壞死并感染創(chuàng)面中的應(yīng)用[J]．生物骨科材料與臨床研究，2010，17(16)：215～216.

[5]鄧波，何義平.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在植皮術(shù)中應(yīng)用的護理觀察[J]．護理研究，2009，18(11)：2021～2022.

[6]喻愛喜，余國榮，鄧凱，等.封閉負(fù)壓吸引聯(lián)合組織瓣移植治療嚴(yán)重感染性骨外露[J].中華顯微外科雜志，2010，29 (13)：219～220.編輯/許言