婦科急腹癥診斷中B超的臨床應(yīng)用分析

摘要：目的 應(yīng)用B超對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷，并觀察B超應(yīng)用效果。方法 回顧分析法是對(duì)婦科患有急腹癥的病患資料進(jìn)行分析的一種方法，本文采用這種方法對(duì)我院自2013年2月~12月收治的100例患有急腹癥的婦產(chǎn)科患者進(jìn)行臨床診斷，并觀察B超診斷結(jié)果。結(jié)果 我院應(yīng)用B超診斷發(fā)現(xiàn)急腹癥患者總符合率為86％，其中宮內(nèi)孕流產(chǎn)誤診有1例，異位妊娠誤診有5例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診有2例，急性盆腔炎誤診有2例。其中有85例患者出現(xiàn)腹腔積液以及盆腔積液，發(fā)生率為85％。結(jié)論 應(yīng)用B超進(jìn)行臨床診斷具有誤診率低等優(yōu)點(diǎn)，其與臨床病史診斷結(jié)果相對(duì)比具有較高符合率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科急腹癥；診斷；B超；臨床應(yīng)用；分析

在婦科疾病中，急腹癥是一種常見性病癥，其中異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂、宮內(nèi)流產(chǎn)、急性盆腔炎、宮外孕等均屬于急腹癥的范圍，我院應(yīng)用B超對(duì)急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷，并觀察其與臨床診斷符合率對(duì)比結(jié)果，進(jìn)而得出B超診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院自2013年2月~12月共收治急腹癥患者共計(jì)100例，對(duì)這些婦科患有急腹癥的患者進(jìn)行B超臨床診斷，并分析診斷結(jié)果。

我院收治的急腹癥患者年齡20歲~44歲，平均年齡為（28.55±4.17）歲，患者臨床主要表現(xiàn)為下腹疼痛難忍、陰道出血等。通過臨床病理診斷可以發(fā)現(xiàn)有22例患者為急性盆腔炎，3例患者為黃體囊腫破裂，7例患者為前置胎盤，34例患者為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，6例患者為異位妊娠，6例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，2例患者為輸卵管積液，3例患者為葡萄胎。

1.2方法

1.2.1應(yīng)用儀器我院選擇GE-VOLUSON730與GE-LOGIQP6超聲診斷儀作為診斷儀器，其中探頭頻率為2~7MHz。

1.2.2檢查方法患者以仰臥位平躺于手術(shù)操作臺(tái)上，對(duì)超聲診斷的探頭予以調(diào)解，觀察患者膀胱充盈度，在膀胱充盈前提下經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查，此時(shí)超聲探頭的頻率為7.5HMz，再將患者膀胱排空，探頭經(jīng)陰道進(jìn)入，對(duì)患者子宮形態(tài)以及大小進(jìn)行觀察，并探究患者腹腔以及盆腔內(nèi)是否存在積液，進(jìn)而予以疾病的判斷[1，2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P值＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 B超診斷符合率見表1。

從表1中可以看出，應(yīng)用B超診斷急腹癥患者總符合率為83％，其中宮內(nèi)孕流產(chǎn)誤診有1例，異位妊娠誤診有2例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)誤診有2例，急性盆腔炎誤診有8例，黃體囊腫破裂有2例，輸卵管積液有1例，前置胎盤有1例，葡萄胎有0例。以上為臨床診斷結(jié)果與B超診斷符合結(jié)果。

2.2應(yīng)用B超檢查盆腔積液以及腹腔積液的發(fā)生率見表2。

從表2可以看出，我院應(yīng)用B超診斷發(fā)現(xiàn)有85例患者出現(xiàn)腹腔積液以及盆腔積液，發(fā)生率為85％。其中有22例患者為宮內(nèi)孕流產(chǎn)、有41例患者為異位妊娠、有9例患者為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、有12例患者為急性盆腔炎。

3討論

3.1 B超診斷的實(shí)用性從我院臨床診斷資料中可以看出，在婦科急腹癥B超聲像圖中存在著很多共性，因此從超聲診斷的理論基礎(chǔ)上對(duì)誤診原因進(jìn)行分析，進(jìn)而提高診斷正確率[3]。

3.1.1誤診原因?qū)颊卟∈焚Y料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)患者存在隱瞞情況以及病情不清的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象極易造成臨床誤診，因此應(yīng)用B超診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)我院有1例宮外孕患者在臨床診斷時(shí)誤診為黃體囊腫破裂，有2例異位妊娠者被誤診為附件區(qū)炎性包塊。

如果婦科患者月經(jīng)不調(diào)或者自身子宮增大卻無資料印證時(shí)，極易被誤診為黃體破裂，在我院臨床診斷中有3例屬于此種現(xiàn)象。對(duì)超聲聲像圖進(jìn)行觀測(cè)，如果出現(xiàn)癥狀不典型性則極易將右側(cè)流產(chǎn)妊娠破裂診斷為闌尾周圍膿腫，我院有1例流產(chǎn)患者被誤診為宮外孕。由于婦科多疾病存在相似點(diǎn)，因此在進(jìn)行B超診斷時(shí)必須結(jié)合臨床病史以及實(shí)驗(yàn)室、其他檢查的相關(guān)資料進(jìn)行判定，進(jìn)而提高確診率。

3.1.2聲像圖特點(diǎn)急腹癥患者病因具有復(fù)雜多變性的特點(diǎn)，因此病變部位存在局限性，應(yīng)用B超進(jìn)行臨床診斷，可以通過聲像圖\"異病同影\"以及\"同病異影\"現(xiàn)象對(duì)臨床癥狀進(jìn)行判斷，通過聲像圖可以看出宮外孕流產(chǎn)患者附件區(qū)存在混合型包塊，盆腹腔內(nèi)有積液，而急性盆腔炎患者則可以通過聲像圖顯示其某側(cè)附件區(qū)的不均勻包塊。聯(lián)合MRI檢測(cè)法對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，可以準(zhǔn)確、及時(shí)、快速的對(duì)患者癥狀進(jìn)行判斷，提高臨床診斷率。

3.2 B超在婦科急腹癥診斷中的意義與價(jià)值B超在婦科急腹癥診斷中作為輔助性診斷工具能夠鑒別出難鑒別的疾病類型，例如通過超聲顯示可以觀察到患者盆腔內(nèi)子宮下方存在形狀為長(zhǎng)圓性的囊狀液體區(qū)域，區(qū)域內(nèi)部沒有回聲，此時(shí)與患者臨床月經(jīng)來潮的資料結(jié)合分析便可以明確處于青春期女性的臨床癥狀為處女膜閉鎖。又由于超聲診斷對(duì)腹腔積血的觀測(cè)，聯(lián)合尿HCG測(cè)定可以減少卵巢黃體破裂的誤診率。

綜上所述，應(yīng)用B超對(duì)婦科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷具有診斷正確率高、判斷速度快、圖像清晰等眾多優(yōu)點(diǎn)，其與臨床病例資料以及其他檢測(cè)方法聯(lián)合應(yīng)用在很大程度上降低了誤診率，具有安全可靠性，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱朝萍.彩色多普勒及B型超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用對(duì)比[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2013，(9):71-71，73.

[2]任花芝.B超引導(dǎo)下穿刺定位在急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16(7):75-75.

[3]楊華.B超在婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2013，(7):119-119，120.

編輯/許言