小兒肺炎支原體感染血清檢測(cè)特點(diǎn)分析及意義評(píng)價(jià)

摘要：目的 分析小兒肺炎支原體（MP）感染血清學(xué)檢測(cè)特點(diǎn)，為其臨床診斷參考。方法 對(duì)2012年8月~2013年10月在我院就診的254例小兒支原體肺炎患者（觀察組）的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，包括血清MP抗體檢測(cè)以及血清酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果，進(jìn)行回顧性分析，并與同期在我院就診的200例小兒細(xì)菌性肺炎（對(duì)照組）的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組血清MP抗體陽(yáng)性190例，陽(yáng)性率74.8％；對(duì)照組陽(yáng)性15例，陽(yáng)性率7.5％；觀察組血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）分別為（135.7±24.9）、（126.5±31.6）、（59.6±11.5）U/L，對(duì)照組分別為（44．9±8．3）、（46．4±6.9）、（29.3±10.8）U/L，兩組差異比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 抗MP-IgM抗體陽(yáng)性率上升以及血清ALT、AST、CK-MB水平升高是小兒肺炎支原體感染血清檢測(cè)的重要特點(diǎn)，在小兒肺炎支原體感染診斷方面具有重要意義。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體感染；血清檢測(cè)；意義評(píng)價(jià)

肺炎支原體是小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體之一。支原體肺炎具有病程隱匿 ，臨床癥狀不明顯等特點(diǎn)，容易造成誤診和漏診，從而導(dǎo)致多系統(tǒng)、多臟器的嚴(yán)重并發(fā)癥。因此在發(fā)病早期確診病原菌是治療肺炎支原體感染的關(guān)鍵[1]。本文對(duì)2012年8月~2013年10月在我院就診的254例小兒支原體肺炎患者及200例小兒細(xì)菌性肺炎患者的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為肺炎支原體的檢測(cè)提供依據(jù)。現(xiàn)匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料我院自2012年8月~2013年10月共收治254例支原體肺炎患兒，男160例，女94例，年齡10個(gè)月～8歲，平均4.9歲，病程2w～1個(gè)月。所有患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀。選擇同期在我院就診的細(xì)菌性肺炎患兒200例作為對(duì)照組，對(duì)照組在性別、年齡、臨床表現(xiàn)等方面與觀察組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法采集患兒清晨空腹靜脈血，標(biāo)本采集后分離血清， 對(duì)血清進(jìn)行 ELISA 法檢測(cè)； 抗MP-IgM 抗體檢測(cè)試劑購(gòu)自美國(guó) DAI 公司。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清酶學(xué)指標(biāo)，包括天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)結(jié)果均使用SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，數(shù)據(jù)比較采用ｔ檢驗(yàn)，取P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血清MP抗體檢測(cè)結(jié)果觀察組陽(yáng)性190例，陽(yáng)性率74.8%；對(duì)照組陽(yáng)性15例，陽(yáng)性率7.5%。兩組陽(yáng)性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血清酶學(xué)檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1。

注：兩組酶學(xué)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

肺炎支原體感染是臨床上小兒最常見(jiàn)的疾病之一。主要臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈性咳嗽，干咳少痰，肺部體征輕而癥狀重，胸部X線表現(xiàn)多樣性，可呈游走性。其肺部基本病理為間質(zhì)性肺炎和急性毛細(xì)支氣管炎樣改變，鏡下見(jiàn)毛細(xì)支氣管壁粘膜充血，水腫及變厚[2]。

臨床上早期診斷、早期治療可明顯縮短MP感染病程。目前臨床診斷MP感染的試驗(yàn)方法有支原體培養(yǎng)分離、冷凝集試驗(yàn)、MP特異性抗體檢測(cè)及PCR等[3]。支原體分離培養(yǎng)技術(shù)條件要求高，所需時(shí)間長(zhǎng)，雖對(duì)診斷和鑒別有重要意義，但檢出率較低，在醫(yī)院進(jìn)行推廣有一定困難。目前，實(shí)驗(yàn)室診斷肺炎支原體主要依靠血清學(xué)試驗(yàn)。包括血清MP抗體檢測(cè)和CAT檢測(cè)。，CAT敏感性和特異性均不理想，漏診較高，因此常用CAT檢測(cè)作為傳統(tǒng)試驗(yàn)輔助診斷MP感染。

抗MP-IgM是機(jī)體受MP感染時(shí)最早出現(xiàn)的特異性抗體，抗體于發(fā)病1w左右出現(xiàn)，2~3w達(dá)高峰，2~3個(gè)月后降低。檢測(cè)特異性IgM抗體可以早期診斷MP感染[4]。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)抗MP-IgM，其CAT檢測(cè)具有敏感性高，操作簡(jiǎn)便，特異性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，可作為早期MP感染診斷的客觀指標(biāo)。

由于肺炎支原體本身結(jié)構(gòu)與心、肝、肺、腎等組織存在共同抗原，機(jī)體感染后免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，這些抗體作用于具有共同抗原的靶器官，引起靶器官損傷，從而導(dǎo)致相應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)[5]。另外肺炎支原體入血后，與其抗體形成免疫復(fù)合體，直接損傷器官。因此，小兒肺炎支原體感染早期即可出現(xiàn)一系列組織、器官的損害，導(dǎo)致生化指標(biāo)異常。

總之，抗MP- IgM抗體陽(yáng)性率以及血清中ALT、AST、CK-MB水平是小兒肺炎支原體感染的重要血清學(xué)特點(diǎn)?？筂P-IgM檢測(cè)聯(lián)合血清酶學(xué)檢測(cè)，可提高對(duì)MP診斷率，對(duì)小兒肺炎支原體感染的治療具有重要意義。

參考文獻(xiàn):

[1]易昌清.308例小兒肺炎支原體感染血清檢測(cè)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，12:71-72.

[2]胡曉斌.小兒肺炎支原體感染血清學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，03:4-6.

[3]饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，03:407-408.

[4]張莉.小兒肺炎支原體感染血常規(guī)及血清IgM、IgG檢測(cè)及臨床意義[J].中外醫(yī)療，2010，34:26.

[5]陳銳，胡曉斌.不同年齡小兒肺炎支原體感染診斷與臨床特點(diǎn)分析[J].中外婦兒健康，2011，08:123-124.編輯/許言