替米沙坦與氨氯地平聯(lián)用治療高血壓

摘要：目的 分析高血壓患者采用氨氯地平聯(lián)合替米沙坦給予臨床治療的效果。方法 隨機(jī)抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治療的50例高血壓患者，根據(jù)患者用藥方式的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片給予臨床治療，觀察組采用氨氯地平與替米沙坦給予臨床治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為92%；對(duì)照組總有效率為68%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓等指標(biāo)與對(duì)照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應(yīng)沒有明顯差別（P＞0.05）。結(jié)論 高血壓患者采用氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得較為理想的降壓效果，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；氨氯地平；替米沙坦；治療效果

心血管常見疾病中高血壓具有較高的發(fā)病率，其臨床表現(xiàn)以突然增高體循環(huán)動(dòng)脈壓等綜合征為主，高血壓以繼發(fā)性高血壓以及原發(fā)性高血壓區(qū)分[1]。高血壓患者中原發(fā)性高血壓疾病占據(jù)超過95%的概率，不僅是高血壓疾病造成的臨床癥狀，倘若高血壓長時(shí)間得不到有效控制，會(huì)直接引起其他心血管病變，對(duì)患者的腎、腦、心等重要臟器的功能產(chǎn)生影響，直接造成器官功能衰竭等嚴(yán)重癥狀?，F(xiàn)今，我國高血壓患者的臨床治療中采取單種藥物進(jìn)行臨床治療，獲得不明顯的治療效果。最近幾年，高血壓患者臨床治療中采用血管緊張素受體抑制藥、鈣離子拮抗藥聯(lián)合進(jìn)行治療，能夠獲得較為明顯的降低效果，控制患者的血壓在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，使不良反應(yīng)明顯降低[2]。本文回顧性分析我院2011年2月~2013年12月收治的50例高血壓患者的臨床資料，根據(jù)患者用藥方式的區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)比兩組患者臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2011年2月~2013年12月到我院接受治療的50例高血壓患者作為研究對(duì)象，本組患者舒張壓在95~100mmHg或者平均坐位狀態(tài)下收縮壓在145~179mmHg的范圍內(nèi)?；颊叩呐R床診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中國高血壓防治指南》的對(duì)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)互相符合。將妊娠期、糖尿病、心力衰竭、肝腎功能不全、腦卒中、急性心肌梗死等嚴(yán)重臟器系統(tǒng)病變患者全面排除。根據(jù)患者用藥區(qū)別，分成觀察組與對(duì)照組，每組25例。觀察組中男12例，女13例，年齡39~90歲，中位年齡（62.2±5.2）歲，患者的病程在1個(gè)月~15年，平均病程為（9.2±1.2）年。其中10例1級(jí)，9例2級(jí)，7例3級(jí)。對(duì)照組中男15例，女10例，年齡42~91歲，中位年齡（65.2±5.6）歲，患者的病程在2個(gè)月~16年，平均病程為（9.8±1.7）年。其中11例1級(jí)，7例2級(jí)，7例3級(jí)。兩組患者在診斷標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)、性別、年齡、病程、高血壓等級(jí)等一般資料沒有明顯區(qū)別（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采用5mg苯磺酸氨氯地平片（生產(chǎn)批號(hào)：H20010700，北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)）給予口服，1次/d。觀察組患者給予口服40mg替米沙坦（生產(chǎn)批號(hào)：H20061185，蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行臨床治療，1次/d；同時(shí)聯(lián)合2.5mg氨氯地平（生產(chǎn)批號(hào)：H20073835，山西康力生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）給予口服，1次/d。兩組患者均以2個(gè)月為1個(gè)治療療程，患者在治療過程中禁止服用影響血壓的治療藥物。

1.3臨床效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)兩組研究對(duì)象在采取藥物給予臨床治療前以及治療過程中均進(jìn)行測量血壓的工作。通常是在患者休息后10min進(jìn)行血壓測量，以坐位體位，通過臺(tái)式水銀柱血壓儀器對(duì)相同側(cè)上肢血壓進(jìn)行測量，完成3次血壓測量工作后將平均值求出后，為本次血壓值，一般是在早晨10點(diǎn)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測量。根據(jù)衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》文件中判定高血壓疾病治療效果的標(biāo)準(zhǔn)為參照標(biāo)準(zhǔn)，具體體現(xiàn)如下：①顯效效果：患者完成藥物治療后基礎(chǔ)血壓相對(duì)于治療前來說，舒張壓指標(biāo)降低超過10mmHg以上同時(shí)在正常范圍內(nèi)下降或者降低情況超過20mmHg以上；②有效效果：患者完成藥物治療后舒張壓指標(biāo)降低少于10mmHg但能夠在正常范圍內(nèi)降低或者收縮壓降低超過30mmHg以上，舒張壓指標(biāo)降低在10mmHg~19mmHg的范圍內(nèi)；③無效效果：患者完成治療后舒張壓、收縮壓等指標(biāo)降低情況沒有滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)原理本組研究數(shù)據(jù)采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)包全面處理分析，通過（x±s）表示計(jì)量資料，采取t檢驗(yàn)，采取χ2檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)（%）對(duì)比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療效果通過1個(gè)療程治療后，對(duì)兩組患者降壓效果進(jìn)行對(duì)比，均能夠在良好的范圍內(nèi)控制血壓。觀察組中顯效15例，有效8例，無效2例，總有效率為92%；對(duì)照組中顯效10例，有效7例，無效8例，總有效率為68%，觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者24h動(dòng)態(tài)血壓改變情況兩組患者治療前收縮壓、舒張壓等臨床指標(biāo)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），通過1個(gè)療程的治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)均獲得明顯改善（P＜0.05）；觀察組患者收縮壓、舒張壓等指標(biāo)與對(duì)照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)觀察組中1例皮疹，2例頭暈，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，對(duì)照組中1例皮疹，1例頭暈，1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應(yīng)均沒有影響治療，停藥后均能自行緩解。兩組患者不良反應(yīng)沒有明顯差別（P＞0.05）。

3討論

高血壓疾病是造成腎衰竭、冠心病、腦卒中、充血性心力衰竭疾病的危險(xiǎn)因素，該疾病臨床表現(xiàn)以突然升高體循環(huán)動(dòng)脈壓綜合征為主[3]。通過分析相關(guān)研究資料得知，采取藥物促進(jìn)患者舒張壓、收縮壓得到降低，對(duì)降低病死率、發(fā)生心血管事件有著非常重要的作用。高血壓患者臨床治療是以降低高血壓并發(fā)癥、避免發(fā)生心血管事件、控制高血壓血壓水平等方面為主。采取單純的藥物對(duì)高血壓進(jìn)行治療，獲得抗壓效果并不理想，與治療疾病的需求不相符合。主要是因?yàn)榛颊唛L時(shí)間通過單一的藥物進(jìn)行血壓控制，患者機(jī)體存在的耐藥性較高[4]。通過分析相關(guān)研究資料得知，良好的控制高血壓患者的血壓水平，能夠促進(jìn)發(fā)生心血管事件概率得到明顯減少，使患者腎、腦、心等臟器功能障礙得到延緩，良好在正常范圍內(nèi)控制患者血壓水平，不但能夠加快患者疾病康復(fù)的速度，同時(shí)還能促進(jìn)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)明顯降低。

血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥物中替米沙坦屬于新型藥物，其可以采取對(duì)血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)的出現(xiàn)血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)、血管收縮產(chǎn)生抑制的作用，使腎小管能夠重吸收Na+，加快釋放醛固酮物質(zhì)，促進(jìn)壓力受體出現(xiàn)的敏感性得到增加，從根本上將周圍神經(jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的加壓作用明顯降低，使血管緊張素Ⅱ調(diào)控出現(xiàn)的心血管重構(gòu)作用得到有效減輕[5]。替米沙坦藥物應(yīng)用在高血壓患者的臨床治療中，具有可靠、安全的降壓效果，促進(jìn)胰島素敏感性明顯提高以及糖脂代謝顯著改善。由于大部分高血壓患者出現(xiàn)高鹽低鉀飲食等情況，應(yīng)該將利尿劑聯(lián)合應(yīng)用在高血壓患者的臨床治療中。氨氯地平屬于長效鈣拮抗劑藥物，與替米沙坦藥物聯(lián)合使用能夠獲得協(xié)同的效果，替米沙坦藥物應(yīng)用在高血壓患者的臨床治療中對(duì)醛固酮釋放量、心輸出量、腎血流量等均產(chǎn)生一定的影響，同時(shí)使氨氯地平藥物造成不良反應(yīng)得到減輕或者抵消。氨氯地平藥物應(yīng)用在臨床治療中采取容量負(fù)荷減少的方式促進(jìn)降壓效果全面發(fā)揮，使降壓藥物實(shí)際使用劑量得到明顯減少。替米沙坦對(duì)釋放醛固酮啟到抑制的作用，促進(jìn)氨氯地平藥物導(dǎo)致低鉀血癥的情況得到明顯減輕。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組總有效率為92%；對(duì)照組總有效率為68%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組收縮壓、舒張壓等指標(biāo)與對(duì)照組相比，有著更加明顯的下降，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為12%，兩組患者不良反應(yīng)沒有明顯差別（P＞0.05）。

研究表明，高血壓患者采用氨氯地平與替米沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，獲得較為確切的臨床治療效果，具有可靠性、安全性等優(yōu)勢，具有極大的臨床意義。

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編輯/哈濤