普外重癥胰腺炎手術(shù)治療效果研究

摘要：目的研究探討普外重癥胰腺炎治療效果，對其中存在的問題進(jìn)行了討論。方法對我院2008年~2013年總共收治的80例普外重癥胰腺炎患者的治療情況進(jìn)行記錄，并且把這些人進(jìn)行分組，一組采用手術(shù)的治療方法，一組使用非手術(shù)的治療方法，對在整個治療的過程當(dāng)中，對這兩組使用不同方法治療的患者的治療情況進(jìn)行記錄，并且對相關(guān)的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在患者痊愈出院后，進(jìn)行回訪。結(jié)果手術(shù)組一共42例患者，沒有出現(xiàn)死亡的情況，其中有31例痊愈，２例顯效，4例有效，治愈率為73.8％。38例非手術(shù)治療的患者中，27例痊愈，4例顯效，6例有效，1例死亡，治愈率為70．3％。結(jié)論對于患有普外重癥胰腺炎的患者，使用手術(shù)治療的效果較好，并且這種治療手段不容易引起并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：胰腺炎；手術(shù)治療；重癥

胰腺炎的類型相對較多，重癥胰腺炎是其中一種治療難度較大的特殊類型，這種胰腺炎常常伴有多種的并發(fā)癥，常常給治療增加了難度，如果治療不當(dāng)很可能使病情出現(xiàn)加重的情況，更嚴(yán)重的甚至威脅到患者的生命健康。在重癥胰腺炎病發(fā)的早期，胰酶會被激活，與此同時還會有數(shù)量較多的炎癥因子釋放，患者受其影響，會出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，并且伴有器官功能不全的情況。隨著時間的推移患者身體會產(chǎn)生抑炎因子，這時候患者就會處于棉衣麻痹的狀態(tài)，其后果就是患者身體里面的毒素移位，導(dǎo)致一系列感染情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)患者內(nèi)臟功能出現(xiàn)不齊的情況，很多死于這種胰腺炎的患者都是因?yàn)楦腥?。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，重癥胰腺炎這種治療難度較大的疾病，不管是使用手術(shù)治療，還是非手術(shù)治療，其治療的效果都有了明顯的提高。

1資料與方法

1.1一般資料我院2008年~2013年總共收治的80例普外重癥胰腺炎患者，其中男性患者43例，女性患者37例?；颊?5~74歲，平均年齡58歲。對這些患者進(jìn)行診斷，使用的醫(yī)療設(shè)備為CT。根據(jù)我國的相關(guān)普外胰腺炎分級標(biāo)準(zhǔn)，在這些患者當(dāng)中， I級47例，II級23例。

1.2方法對于手術(shù)治療組的患者，主治醫(yī)師在手術(shù)的過程中，在切開切口之后，對患者里面的胰腺壞死組織進(jìn)行清除，對于胰床以及小網(wǎng)膜囊使用腹腔引流進(jìn)行引流；如果發(fā)現(xiàn)在手術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)患者有膽囊結(jié)石的情況，主刀醫(yī)師進(jìn)行了相關(guān)的切除工作。切除的過程中，使用膽管探查，之后放入Ｔ管引流。重癥急性胰腺炎是一種相對復(fù)雜的胰腺炎，在治療的過程中，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。所以，在治療的過程中都會使用相應(yīng)的抗菌藥物，進(jìn)行輔助的治療。主要使用的藥物有生長抑索，通過相關(guān)的藥物的輔助治療，有效的降低了發(fā)癥的出現(xiàn)的可能性，提高了治療的效果。所有的手術(shù)患者當(dāng)中，有7例進(jìn)行了括約肌切開手術(shù)。另外的38例非手術(shù)治療組的患者，使用的治療方法有以下的幾種：營養(yǎng)支持治療、抑制胰腺分泌等；對這些治療患者，前期主要保護(hù)患者的器官，中期減少并發(fā)癥的發(fā)生，在后期通過注射胰腺組織幫助患者康復(fù)[1]。

1.3病發(fā)原因通過對本院80例患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)重癥胰腺炎患者出現(xiàn)病變的主要誘因?yàn)椋盒锞坪捅╋嫳┦车纫蛩厮l(fā)的。通過對多年研究資料的總結(jié)，胰腺炎中超過65%的患者都是因?yàn)槟懙牢⑿〗Y(jié)石所引起的，這種微小結(jié)實(shí)主要是膽紅素顆粒，出現(xiàn)這些顆粒的主要原因和肝硬化，酗酒還有人體身體機(jī)能的原因。一般而言，微小膽識的最好辦法就是進(jìn)行手術(shù)切除。雖然，這種疾病的患者一般都是年齡較大的老年人，但是通過研究發(fā)現(xiàn)，一些年輕人如果暴飲暴食，大量酗酒，會導(dǎo)致大量的食糜進(jìn)入十二指腸，加之有酒精的作用，膽囊收縮素釋放直接導(dǎo)致了胰液分泌也大大增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)肝胰壺腹括約肌痙攣，久而久之就會導(dǎo)致年輕人也患上重癥胰腺炎[2]。

1.4觀察指標(biāo)重癥胰腺炎相關(guān)的治療效果評價指標(biāo)包括以下幾個：在治療3d之后，患者的癥狀、體征是否緩解，如果有所緩解則認(rèn)為治愈；如果患者的病癥在治療1w之后有明顯的恢復(fù)，則認(rèn)為治療顯效；患者出現(xiàn)死亡情況，就認(rèn)為治療無效。

2結(jié)果

手術(shù)組共42例患者，沒有出現(xiàn)死亡的情況，其中有31例痊愈，２例顯效，4例有效，治愈率為73.8％。38例非手術(shù)治療的患者中，27例痊愈，4例顯效，6例有效，1例死亡，治愈率為70．3％。

3討論

重癥急性胰腺炎患者在患病的整個過程當(dāng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)腸黏膜透性增高的情況，并且會伴有腸黏膜免疫功能異常等癥狀，這些都很有可能導(dǎo)致腸道內(nèi)毒素出現(xiàn)移位的情況，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致感染等情況的發(fā)生，更有甚者會導(dǎo)致臟器功能出現(xiàn)問題?；诖?，普外重癥胰腺炎患者在患病的后期，經(jīng)常會出現(xiàn)腸黏膜通透性以及免疫能力下降的情況，雖然針對腸黏膜免疫功能的研究已經(jīng)經(jīng)歷了很長的一段時間，但是其具體的機(jī)制并沒有研究明白，針對腸黏膜免疫功能更深層次的研究還是極其有必要的。普外重癥胰腺炎經(jīng)常會導(dǎo)致的特征是胰腺彌漫性的出血、組織的壞死，并且發(fā)病的速度非常的快，并且病情兇險。臨床醫(yī)學(xué)工作者通過多年的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，及時的進(jìn)行手術(shù)對酶性胰液進(jìn)行清除，可以有效的對胰外器官進(jìn)行保護(hù)，幫助胰腺微循環(huán)恢復(fù)正常，減小了胰腺進(jìn)一步的壞死的可能性。因此，對于重癥急性胰腺炎患者可以優(yōu)先選擇手術(shù)治療的方案[3]。

通過對我院臨床資料的收集整理，通過對比可以發(fā)現(xiàn)對于普外重癥胰腺炎的患者，相對于非手術(shù)治療方法，使用手術(shù)治療是一個更為有效的治療方法，手術(shù)治療的周期比較的短，效果也相對較好，在治療之后，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較少，適合對普外重癥胰腺炎的患者進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn):

[1]趙艷江.73例急性重癥胰腺炎手術(shù)與非手術(shù)治療選擇探討[J].中國保健營養(yǎng)，2012，20:4321-4322.

[2]李平.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，05:1130-1131.

[3]秦靜.急性膽源性胰腺炎不同治療方法的療效分析[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2011.

編輯/申磊