100例心胸外科患者鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用及護(hù)理管理分析

摘要：目的討論研究對(duì)心胸外科使用鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用療效及相關(guān)護(hù)理管理措施。方法選取我院100例心胸外科患者，隨機(jī)分為護(hù)理組與常規(guī)組。常規(guī)組50例患者給予日常護(hù)理；護(hù)理組50例患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護(hù)理并對(duì)相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用加強(qiáng)管理。比較兩組患者護(hù)理滿意度及相關(guān)評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分指標(biāo)對(duì)比 顯示護(hù)理前兩組得分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后護(hù)理組評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。護(hù)理滿意度評(píng)估顯示護(hù)理組患者總滿意度100%顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組86%（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)心胸外科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理并對(duì)鎮(zhèn)痛藥物加強(qiáng)管理具有重要意義。能夠顯著改善患者疼痛，改善預(yù)后情況，在一定程度上幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。對(duì)鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行管理可在藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用前提下不使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，避免引起其他不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：胸外科護(hù)士；鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用；護(hù)理干預(yù)；管理分析

近年來，患各類心胸外科疾病人數(shù)較往年顯著增加。心胸外科疾病主要包括各類心臟病、肺癌、食管癌以及其他胸外傷等[1]。該類疾病病情普遍較嚴(yán)重且對(duì)護(hù)理要求較高。目前一般采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。由于手術(shù)專業(yè)性較高且創(chuàng)口較大，部分患者由于對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)和了解會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張情緒對(duì)治療產(chǎn)生不利影響。因此，對(duì)該類疾病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，使用相關(guān)藥物進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛是減輕患者痛苦，促進(jìn)疾病恢復(fù)及預(yù)后，提高治療效率及護(hù)理滿意度的關(guān)鍵。另外，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物用量進(jìn)行管理可避免患者產(chǎn)生耐藥性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者恢復(fù)速度。本次實(shí)驗(yàn)為研究對(duì)心胸外科患者進(jìn)行疼痛護(hù)理并對(duì)鎮(zhèn)痛藥物使用加強(qiáng)管理的意義與影響，特選取100例心胸外科患者臨床資料進(jìn)行分析。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月~12月胸外科患者100例。男56例，女44例；年齡43~67歲，平均年齡（55.1±12.2）歲。隨機(jī)分為常規(guī)組與護(hù)理組。常規(guī)組中男29例，女21例；年齡42~68歲，平均年齡（55.2±13.1）歲。護(hù)理組中男27例，女23例；年齡44~66歲，平均年齡（55.2±11.1）歲。100例患者中包括肺癌患者27例，食道癌患者10例，胸外傷患者22例，風(fēng)濕性心臟病患者29例，氣胸12例。

1.2方法 對(duì)常規(guī)組50例患者實(shí)行日常護(hù)理。包括手術(shù)前相關(guān)疾病知識(shí)的宣傳教育，手術(shù)后檢測(cè)生命體征并指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練等。護(hù)理組在日常護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行照顧。包括：①入院后對(duì)患者進(jìn)行心胸外科疾病知識(shí)宣傳并告知其治療方法；對(duì)患者介紹科室情況及主治醫(yī)師等，使患者對(duì)疾病知識(shí)及科室有一定認(rèn)識(shí)，使患者更好的適應(yīng)治療環(huán)境并調(diào)整心態(tài)積極配合治療，并多與患者及家屬進(jìn)行交流。②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)囑咐患者戒除不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，保持充足休息時(shí)間。囑咐患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥并完善相關(guān)術(shù)前檢查。③術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并進(jìn)行詳細(xì)記錄。待患者清醒后告知其手術(shù)成功，需積極配合治療促進(jìn)預(yù)后[2]。術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛患者護(hù)理人員應(yīng)積極與其進(jìn)行交流，幫助其解答內(nèi)心疑慮。④若患者疼痛較明顯可對(duì)其疼痛程度進(jìn)行評(píng)估并與家屬共同鼓勵(lì)患者，使其樹立面對(duì)疾病的信心及勇氣。對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的管理：37例患者應(yīng)用茍?jiān)岱姨徇M(jìn)行注射。由于該藥物反復(fù)使用會(huì)造成蓄積及延時(shí)效應(yīng)，因此應(yīng)保持劑量在0.7~1 μg/Kg；治療過程中需對(duì)呼吸機(jī)咳嗽情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。36例患者使用米達(dá)唑侖注射液；本藥物注射速度過快或藥量過大會(huì)造成呼吸抑制及低血壓情況。使用時(shí)應(yīng)將劑量控制在0.44~0.2 mg左右并對(duì)患者間嚴(yán)格監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征。27例患者應(yīng)用硫酸嗎啡注射液。該藥物使用后可能會(huì)造成低氧血癥，因此使用過程中應(yīng)對(duì)患者血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3評(píng)分方法 對(duì)兩組患者不同護(hù)理后焦慮評(píng)分表及抑郁評(píng)分量表、護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分指標(biāo)對(duì)比 護(hù)理前兩組患者得分無顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)過不同程度護(hù)理護(hù)理組評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估 不同護(hù)理后護(hù)理組患者總滿意度100%顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組86%（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來各類心胸外科疾病患者人數(shù)顯著增加。一般來說患者病情多較為嚴(yán)重，若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致死亡。臨床治療方法主要采用手術(shù)為主。由于開放性手術(shù)操作存在一定難度且創(chuàng)口較大，患者術(shù)前由于擔(dān)心疾病可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不安心理，再加上術(shù)后傷口疼痛等其他情況對(duì)治療及預(yù)后造成了一定影響。因此，在患者圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行相關(guān)心理干預(yù)及疼痛干預(yù)，使用鎮(zhèn)痛藥物方面進(jìn)行一定控制可避免其產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，對(duì)疾病治療及預(yù)后都具有重要意義。

手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理包括多與其進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心需求及一問并幫助其解決問題，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。手術(shù)后對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄病情變化便于醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情進(jìn)行及時(shí)了解制定治療方案；對(duì)疼痛較明顯患者給予語言及心理安慰，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒；進(jìn)行疼痛護(hù)理，使用一定劑量鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛，促進(jìn)患者恢復(fù)[3-4]。本次實(shí)驗(yàn)為研究護(hù)理干預(yù)以及鎮(zhèn)痛藥物管理對(duì)心胸外科患者的臨床療效與意義，特對(duì)兩組患者進(jìn)行不同程度的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示經(jīng)過完善護(hù)理干預(yù)及藥物管理組患者其焦慮、抑郁評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者。

綜上所述，對(duì)胸外科患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物管理及護(hù)理干預(yù)具有重要意義。夠幫助患者緩解心理壓力，積極配合治療；加快術(shù)后恢復(fù)速度，提高治療效率[5]。還能夠降低患者由于使用鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生率，安全系數(shù)高，不良反應(yīng)少，有效促進(jìn)患者恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉紅，楊希瀾.心臟手術(shù)后患者疼痛相關(guān)問題分析與護(hù)理干預(yù)[J].江蘇醫(yī)藥，2010，14(02):1664-1665.

[2]曹涌.創(chuàng)傷性膈肌破裂的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2009，22(3):289-292.

[3]陳秀玲，李素英，梁艷娉，等.胸腔鏡下治療手足多汗癥的術(shù)后疼痛護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，11(02):9-10.

[4]李燕飛.術(shù)后患者疼痛評(píng)估及鎮(zhèn)痛的護(hù)理進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，22(3):276-278.

[5]孫潔群.肋間神經(jīng)冷凍預(yù)防開胸術(shù)后疼痛的觀察與護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28(7):898-899.編輯/肖慧