手術(shù)室護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)分析及其防范措施

摘要：手術(shù)室的護(hù)理工作是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)、高強(qiáng)度的工作崗位，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中會(huì)存在著各種各樣的問(wèn)題。一個(gè)看似比較簡(jiǎn)單的手術(shù)也會(huì)存在很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)和隱患，因此在手術(shù)護(hù)理工作中，不能忽略每一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)每一個(gè)可能存在隱患的地方都要進(jìn)行嚴(yán)格的審查，確保護(hù)理工作不出現(xiàn)安全隱患。本文將就手術(shù)室護(hù)理中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相關(guān)的介紹和分析，并有針對(duì)性的提出一些改進(jìn)的措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；潛在風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要科室，同時(shí)也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)高的科室。如何保證病患的安全，盡量減少護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種意外，已經(jīng)成為手術(shù)護(hù)理工作中普遍面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。

1手術(shù)室常見(jiàn)的護(hù)理安全隱患

1.1手術(shù)體位放置不當(dāng)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，如果患者的體位放置不當(dāng)，則有可能使患者壓傷。束帶如果捆綁過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)，而肢體過(guò)于外展則有可能出現(xiàn)神經(jīng)麻痹。襯墊使用不當(dāng)會(huì)影響病患的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的正常功能，在對(duì)患者固定不牢時(shí)，有可能使手術(shù)區(qū)域受到污染；手術(shù)視野如果太小，則會(huì)影響正常的手術(shù)過(guò)程。

1.2接錯(cuò)患者在接患者的過(guò)程中，如果沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，特別是當(dāng)患者精神高度緊張或注射了鎮(zhèn)靜劑之后更容易出現(xiàn)接錯(cuò)患者的情況。此外，對(duì)于一些極易出現(xiàn)摔傷碰傷的患者，在將患者送入手術(shù)室時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)房門(mén)將患者碰傷的情況。而摔傷一般發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后，患者還沒(méi)有完全恢復(fù)意識(shí)，而護(hù)士此時(shí)為了整理手術(shù)室離開(kāi)了患者，導(dǎo)致摔傷的發(fā)生。

1.3術(shù)前準(zhǔn)備不充分在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)將手術(shù)過(guò)程中所用到的醫(yī)療器械和物品準(zhǔn)備充分，或者是在準(zhǔn)備器械時(shí)忽略了對(duì)手術(shù)器械性能的檢查，導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中由于手術(shù)器械出現(xiàn)問(wèn)題影響手術(shù)的正常進(jìn)行。同時(shí)，由于術(shù)前準(zhǔn)備不充分，不能對(duì)手術(shù)過(guò)程中用到的物品進(jìn)行一個(gè)明確的記錄，導(dǎo)致在體腔關(guān)閉前后物品清點(diǎn)出現(xiàn)錯(cuò)誤。

1.4護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱護(hù)理人員由于缺乏安全意識(shí)，也會(huì)引發(fā)意外事故。手術(shù)前未能對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行試機(jī)，導(dǎo)致在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中臨時(shí)出現(xiàn)故障。對(duì)電極板的固定不牢，導(dǎo)致患者與升降臺(tái)直接接觸引起燒傷。易燃易爆等危險(xiǎn)用品在使用過(guò)程中沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，引發(fā)手術(shù)過(guò)程中的意外等。

1.5術(shù)中操作不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理記錄不完整在手術(shù)過(guò)程電鉆、電刀、電動(dòng)止血器等醫(yī)療設(shè)備和器械的使用記錄不完整，患者在手術(shù)前帶入手術(shù)室內(nèi)的傷口敷料沒(méi)有能夠及時(shí)地清理出手術(shù)室，導(dǎo)致在手術(shù)過(guò)程中與術(shù)中醫(yī)療用品混淆，填入患者內(nèi)部組織中的手術(shù)用品沒(méi)有及時(shí)取出遺留在體腔內(nèi)，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中對(duì)執(zhí)行的口頭醫(yī)囑沒(méi)有完整的記錄等。

1.6手術(shù)發(fā)展與手術(shù)配合之間存在差距隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也得到了很大的提高。各種各樣的新興手術(shù)技術(shù)和精密的醫(yī)療設(shè)備在臨床中得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。新技術(shù)和新設(shè)備的應(yīng)用也給現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)，很多護(hù)理人員由于自身知識(shí)水平所限，不能適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展。

1.7護(hù)理人員負(fù)荷過(guò)重目前在我國(guó)的醫(yī)療體系中，護(hù)理人員尤其是高級(jí)護(hù)理人員依舊十分短缺。而現(xiàn)有的護(hù)理人員經(jīng)常出現(xiàn)超負(fù)荷工作的狀況，導(dǎo)致在手術(shù)護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)安全隱患。此外，當(dāng)前護(hù)理人員的水平也參差不齊，這也加大了護(hù)理工作中出現(xiàn)事故的幾率。

2手術(shù)護(hù)理工作出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素

手術(shù)室的護(hù)理工作具有很強(qiáng)的連續(xù)性和實(shí)踐性，同時(shí)也具備很高的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)過(guò)程中，由于患者的病情錯(cuò)綜復(fù)雜，手術(shù)的種類(lèi)也多種多樣，手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的要求也不相同，這一系列的問(wèn)題給手術(shù)室的護(hù)理工作帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)。在手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員的安全防范意識(shí)和個(gè)人的狀態(tài)都不一樣，也就給護(hù)理工作帶來(lái)了很多潛在的隱患。

2.1法制觀念淡薄醫(yī)療行業(yè)是集高難度、高科技、高風(fēng)險(xiǎn)于一身的一個(gè)特殊行業(yè)，國(guó)家的相關(guān)法律和法規(guī)規(guī)定了護(hù)理人員應(yīng)該行使的權(quán)利和義務(wù)。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確自己的崗位職責(zé)，積極履行相應(yīng)的預(yù)見(jiàn)和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的義務(wù)。如果護(hù)理人員的法制觀念淡薄，在工作中沒(méi)有嚴(yán)格按照法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)護(hù)理工作的偏差，進(jìn)而引發(fā)護(hù)理人員與患者之間的糾紛。

2.2護(hù)理水平有限隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，各種新興的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)不斷地投入到臨床應(yīng)用之中。但是，對(duì)于現(xiàn)有的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，這些變化都是一個(gè)新的挑戰(zhàn)。如果不能及時(shí)進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，在手術(shù)過(guò)程中就不可能熟練地進(jìn)行操作，難以適應(yīng)新技術(shù)和新設(shè)備的需要，進(jìn)而延誤手術(shù)的正常進(jìn)行。

2.3服務(wù)意識(shí)淡薄最近幾年來(lái)，隨著我國(guó)對(duì)外開(kāi)放的不斷深入，護(hù)理行業(yè)也開(kāi)始逐步走向國(guó)際化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。而人們也常常會(huì)用國(guó)際化或者國(guó)內(nèi)通用的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量護(hù)理工作質(zhì)量的好壞。但是，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中，有很大的一部分的思想觀念還相對(duì)比較落后，自身的責(zé)任和價(jià)值不明確，在工作中缺乏服務(wù)意識(shí)，在工作中忽略了服務(wù)的質(zhì)量。

2.4與患者的溝通能力差患者對(duì)于疾病的態(tài)度和信心對(duì)于治療有著重要的影響，而病患的心理素質(zhì)、文化背景和社會(huì)環(huán)境等都會(huì)影響著其治療的信心，患者在治療過(guò)程中需要的不僅僅是手術(shù)和藥物，更需要來(lái)自外界的溝通與理解。而現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍中一些人員的溝通能力比較差，在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中往往只是通過(guò)簡(jiǎn)單地命令來(lái)溝通，當(dāng)患者或者家屬存在疑惑尋求幫助時(shí)缺乏足夠的耐心，加劇了與患者之間的緊張的關(guān)系。

2.5缺乏工作責(zé)任心在進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中，個(gè)別護(hù)理人員的個(gè)人水平有限、綜合素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，缺乏必要的職業(yè)道德素質(zhì)，在工作過(guò)程中缺乏責(zé)任心，在工作中很容易發(fā)生接錯(cuò)患者、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不完善、手術(shù)體位安置不當(dāng)、術(shù)中用藥執(zhí)行有誤和手術(shù)患者護(hù)送不當(dāng)?shù)葐?wèn)題。

2.6疲憊工作引發(fā)失誤手術(shù)室的護(hù)理工作高度緊張、飲食不規(guī)律，護(hù)理人員的生活質(zhì)量普遍不高，身心健康收到了嚴(yán)重的影響。還有很多時(shí)候要面臨著連臺(tái)手術(shù)和夜間急診手術(shù)等，使得很多護(hù)理人員總是處在超負(fù)荷的工作狀態(tài)，很容易出現(xiàn)護(hù)理工作中的失誤。

3對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策

3.1制定完善的手術(shù)規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程健全的手術(shù)專(zhuān)科規(guī)章制度和規(guī)范的護(hù)理操作規(guī)程對(duì)于有效防范地手術(shù)中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)具有重要的作用。手術(shù)室的工作具有高強(qiáng)度、高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)，因此制定出相應(yīng)的操作規(guī)程和規(guī)章制度來(lái)規(guī)范手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理操作是十分有必要的。例如手術(shù)護(hù)理過(guò)程中的查對(duì)制度、手術(shù)用品的清點(diǎn)流程、無(wú)菌操作等這些規(guī)章制度都進(jìn)行嚴(yán)密的制定，并在臨床中得到落實(shí)。

3.2加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德建設(shè)手術(shù)室的護(hù)理工作連續(xù)工作的時(shí)間長(zhǎng)，體力消耗很大，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有著很高的要求。在日常的工作中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，使護(hù)理人員對(duì)自己的職業(yè)和責(zé)任有著清醒的認(rèn)識(shí)，在工作中真正做到以患者為中心，以滿腔的熱情和高度的責(zé)任感投身于護(hù)理工作中。同時(shí)，在工作的業(yè)余時(shí)間要注重對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，此外，還要留出充分休息的時(shí)間，使得在工作過(guò)程中保持充沛的體力和精力。

3.3手術(shù)室做到設(shè)施到位、布局合理、儀器完好在進(jìn)行手術(shù)室設(shè)計(jì)時(shí)，要盡量對(duì)手術(shù)室的布局進(jìn)行合理的優(yōu)化，明確各個(gè)區(qū)域的功能。同時(shí)，為了在手術(shù)過(guò)程中更好地配合手術(shù)醫(yī)生，各種醫(yī)療儀器和設(shè)備必須準(zhǔn)備齊全。而有些手術(shù)需要專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療儀器和醫(yī)療設(shè)備是進(jìn)行手術(shù)的基礎(chǔ)和前提。護(hù)理人員在工作中要對(duì)儀器和設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)，做到定期檢查和維修，保證醫(yī)療器械和設(shè)備的處于完好的備用狀態(tài)。

3.4重視護(hù)理人員的培訓(xùn)教育在進(jìn)行護(hù)理工作中，要重視對(duì)在崗護(hù)理工作人員的定期教育培訓(xùn)，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的專(zhuān)業(yè)理論考試。當(dāng)前社會(huì)高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到了快速的發(fā)展，更多的新設(shè)備、新技術(shù)和新理念不斷地應(yīng)用到臨床之中。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要積極進(jìn)行新理論、新知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)手術(shù)發(fā)展的需求，做好自己的本職工作。

3.5優(yōu)化護(hù)理工作的評(píng)價(jià)體系當(dāng)前的護(hù)理工作管理中還存在著很大的缺陷，很多單位還是采取單一的經(jīng)濟(jì)手段來(lái)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。在護(hù)理工作過(guò)程中，很多護(hù)理人員因?yàn)楹ε卤涣P款而對(duì)自己在護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題和錯(cuò)誤不敢上報(bào)，導(dǎo)致出現(xiàn)安全隱患。因此，要對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理工作評(píng)價(jià)體系進(jìn)行合理的優(yōu)化，采用多個(gè)方面綜合評(píng)價(jià)的體系，減少護(hù)理工作中出現(xiàn)意外的幾率。

3.6與醫(yī)院協(xié)調(diào)，增加人員編制隨著當(dāng)前各種患者的數(shù)量越來(lái)越多，手術(shù)量也在逐年增長(zhǎng)，護(hù)理人員的工作壓力做來(lái)越大，長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作和精神壓力極易使護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)各種錯(cuò)誤。當(dāng)前護(hù)理人員的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到與患者數(shù)量相匹配的要求，有的護(hù)士經(jīng)常遇到連臺(tái)手術(shù)的情況。因此，手術(shù)室管理人員要積極地與醫(yī)院的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行必要的溝通，盡量增加手術(shù)室護(hù)理人員的配置數(shù)量，使護(hù)理人員在工作中能夠得到及時(shí)的輪換和休息，杜絕手術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

4結(jié)語(yǔ)

隨著醫(yī)院患者數(shù)量的逐年增多，手術(shù)室護(hù)理人員的工作負(fù)荷也越來(lái)越大，手術(shù)護(hù)理過(guò)程中存在很多地潛在風(fēng)險(xiǎn)。如何在手術(shù)過(guò)程中降低護(hù)理工作中出現(xiàn)的意外事故已經(jīng)成為當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理管理中面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)有的管理體系進(jìn)行優(yōu)化，杜絕潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，對(duì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量具有重要的意義。

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