前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)的臨床分析

摘要：目的對(duì)應(yīng)用前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患有翼狀胬肉的患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的82例患有翼狀胬肉的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。采用傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者翼狀胬肉病情治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；眼部功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)對(duì)患有翼狀胬肉的患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)；翼狀胬肉；治療

翼狀胬肉患者的病情發(fā)展到一定程度后視力水平會(huì)明顯下降，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)散光、眼部不適等一系列的臨床癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者身心健康和正常生活造成嚴(yán)重的不良影響[1]。本次研究對(duì)翼狀胬肉患者實(shí)施前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月~2013年9月我院收治的82例患有翼狀胬肉的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組41例。對(duì)照組中男性27例，女性14例；患者年齡44~81歲，平均年齡（56.4±1.9）歲；眼部功能異常時(shí)間1~18個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.1±0.6）個(gè)月；治療組中男性25例，女性16例；患者年齡42~80歲，平均年齡（56.5±1.8）歲；眼部功能異常時(shí)間1~16個(gè)月，平均患病時(shí)間（5.3±0.5）個(gè)月。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)；治療組實(shí)施前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)，具體操作：在顯微鏡下，沿著翼狀胬肉周邊進(jìn)行刮除處理，并使前彈力層表面充分暴露。找到胬肉下側(cè)緣褶皺，用有齒顯微鑷子輕輕夾持，用剃須刀片沿前彈力層向胬肉的頭端進(jìn)行分離處理。操作時(shí)應(yīng)保證角膜中央和附近兩大區(qū)域是沿前彈力層表面進(jìn)行分離處理的，從最容易實(shí)施分離操作的地方開(kāi)始，按照由易到難的基本順序，對(duì)角膜中央?yún)^(qū)進(jìn)行保護(hù)，以免損傷到前彈力層。然后對(duì)角膜周?chē)囊頎铈廊膺M(jìn)行分離處理，對(duì)與角膜粘連比較緊密的一些翼狀胬肉如果不能夠沿前彈力層進(jìn)行分離處理，可沿淺基質(zhì)層進(jìn)行切除操作。最后分離球結(jié)膜下面的胬肉，在剪出后，可在鞏膜表面和球結(jié)膜之間放置一個(gè)裂霉素面片，并用氯化鈉注射液沖洗結(jié)膜和角膜，縫合切口[2]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 選擇兩組患者的眼部功能恢復(fù)時(shí)間、翼狀胬肉病情治療效果、術(shù)后住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 痊愈：眼部的手術(shù)區(qū)域處于潔凈、光滑狀態(tài)，結(jié)膜非常平整，結(jié)膜上沒(méi)有出現(xiàn)任何充血癥狀，角膜創(chuàng)面上皮能夠?qū)κ中g(shù)區(qū)域進(jìn)行完全覆蓋，且比較光滑，沒(méi)有出現(xiàn)異常增生成纖維細(xì)胞和任何的新生血管。有效：眼部的手術(shù)區(qū)域基本潔凈、光滑，結(jié)膜基本平整，結(jié)膜上存在程度輕微充血癥狀，角膜創(chuàng)面上皮基本可以對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行覆蓋，沒(méi)有增生成纖維細(xì)胞或新生血管。無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述兩項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理，用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示所得計(jì)量資料，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)P值比較結(jié)果<0.05，則數(shù)據(jù)間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1翼狀胬肉病情治療效果，見(jiàn)表1。

2.2眼部功能恢復(fù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間 對(duì)照組患者在傳統(tǒng)翼狀胬肉切除術(shù)后（26.91±5.16）d眼部功能恢復(fù)正常，術(shù)后住院治療（14.88±3.15）d；治療組患者在前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)后（21.15±4.33）d眼部功能恢復(fù)正常，術(shù)后住院治療（10.97±2.59）d。兩項(xiàng)指標(biāo)組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

翼狀胬肉疾病在發(fā)展過(guò)程中將會(huì)對(duì)廣大患者的角膜上皮和前彈力層造成不同程度的破壞，然而，該疾病的病理學(xué)發(fā)展過(guò)程卻并不是單一的增生和變性的發(fā)展過(guò)程，而是一個(gè)增生和變性結(jié)合并不斷發(fā)展的過(guò)程[4]。在本次研究中運(yùn)用前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)方式對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療，結(jié)果證明該方案是簡(jiǎn)便、可行的，且與患者角膜的生理解剖學(xué)特點(diǎn)更為符合，故而在實(shí)施分離操作的過(guò)程中難度更小。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊紹君，雷帥臣，蔡光輝．三種不同術(shù)式翼狀胬肉切除術(shù)的臨床對(duì)比觀(guān)察[J].臨床眼科雜志，2011，19(2):168.

[2]張貽轉(zhuǎn)，劉建華，何桂華．前彈力層表面翼狀胬肉切除術(shù)的早期臨床觀(guān)察[J]．中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2008，26(11):1226.

[3]李納，鄒留河，蘇曉鐸，等．翼狀胬肉大小與角膜地形圖的相關(guān)性研究[J]．眼科，2009，12(6):335.

[4]陳蓓莉．改良翼狀胬肉切除術(shù)的臨床觀(guān)察[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(18):2274.

編輯/肖慧