參芪通脈湯治療中風(fēng)偏癱97例臨床觀察

摘要：目的探討參芪通脈湯在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用價(jià)值。方法收集2012年1月～2013年12月在我院住院治療的中風(fēng)偏癱患者97例，隨機(jī)分為參芪通脈湯組、曲克蘆丁組，治療3療程后比較兩組治療效果。結(jié)果治療組總有效率為91.84％，對照組總有效率為77.08％，治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論參芪通脈湯結(jié)合針灸、推拿、按摩等康復(fù)措施綜合治療中風(fēng)偏癱，臨床效果滿意。

關(guān)鍵詞：參芪通脈湯；中風(fēng)偏癱；中醫(yī)藥

Shenqi Tongmai Decoction in Treating Stroke Hemiplegia Clinical Observation of 97 Cases

YU Jia-li

(Tengchong County Hospital of traditional Chinese Medicine，Tengchong 679100，Yunnan，China)

Abstract：ObjectiveDiscuss the application of ginseng and astragalus soup unclogged arteries in stroke hemiplegia.MethodsCollected from January 2012 to December 2012 in our hospital 97 cases of stroke hemiplegia patients hospitalized with，were randomly divided into group，ginseng and astragalus on pulse soup QuKe rutin group，comparing two groups of treatment effect after treatment of 3 period of treatment.ResultsTreatment group total effective rate was 91.84%，control group total effective rate was 77.08%，total effective treatment group was obviously better than the control group(P<0.05).ConclusionGinseng and astragalus unclogged arteries soup combined with acupuncture and moxibustion，massage，massage，comprehensive treatment of stroke hemiplegia rehabilitation measures，clinical effect is satisfactory.

Key words：Ginseng and astragalus unclogged arteries soup;Stroke hemiplegia;Traditional Chinese medicine

中風(fēng)是一種常見的心腦血管疾病，多見于老年人，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高[1]，中風(fēng)偏癱患者，由于生活不能自理常給家庭和社會(huì)帶來較大負(fù)擔(dān)，為探討中藥參芪通脈湯治療中風(fēng)偏癱的療效，我們對2012年1月～2013年12月在我院住院治療的97例中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月～2013年12月在我院住院治療的97例中風(fēng)偏癱患者為研究對象，均符合中醫(yī)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)頭顱CT檢查確診，發(fā)病具有半身不遂、言語不利、口眼歪斜等中風(fēng)病表現(xiàn)，并伴有患側(cè)肢體活動(dòng)感覺障礙。本組97例，男性53例，女性44例，年齡36～72歲，平均（61±10.3）歲，隨機(jī)分為兩組，參芪通脈湯組(治療組)49例，曲克蘆丁組(對照組)48例，兩組的性別、年齡、病程、疾病構(gòu)成等一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法參芪通脈湯藥方組成：黃芪60g，白參10g，五味子10g，麥冬15g，桃仁12g，紅花10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白花蛇10g，地龍10g，牛膝9g，葛根12g，石菖蒲10g，遠(yuǎn)志12g，甘草10g，根據(jù)患者的實(shí)際病情隨癥加減藥物。加水煎服，1劑/d，早晚分服，10d為1個(gè)療程[2，3]。對照組予曲克蘆丁注射液300mg+5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，10d為1個(gè)療程。兩組均觀察3個(gè)療程。兩組均行患肢功能鍛煉、針灸、按摩，均給予VitE、VitB等輔助藥物，同時(shí)根據(jù)病情給予降低顱內(nèi)壓，控制血壓等。

1.3療效判定根據(jù)患者癥狀體征改善情況和生活自理情況等綜合判定治療效果，分以下三級：治愈：癥狀、體征消失或明顯改善，生活自理，肌力Ⅳ～V級，病殘程度為0級；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征有改善，生活基本自理，肌力提高1級以上；無效：癥狀、體征無改善，生活不能自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，先進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，兩組療效的比較（計(jì)數(shù)資料）采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2結(jié)果

兩組治療3個(gè)療程后，參芪通脈湯組(治療組)49例，治愈36例（73.47%），好轉(zhuǎn)9例（18.37%），無效4例（8.16），總有效率為91.84％；曲克蘆丁組(對照組)48例，治愈27例（56.25%），好轉(zhuǎn)10例（20.83%），無效11例（22.92），總有效率為77.08％，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，兩組總有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.037，P=0.045），治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，見表1。

3討論

中風(fēng)偏癱是中風(fēng)（腦卒中）最常見的后遺癥，多見于老年人。由于年老體弱，正氣不足，脈絡(luò)空虛，氣血運(yùn)行不暢，淤血凝滯于腦脈，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外，腦髓神經(jīng)受損而發(fā)病。血瘀脈絡(luò)，經(jīng)脈失養(yǎng)，故見肢體不用，半身不遂，口舌歪斜，舌體不榮，活動(dòng)不利，故舌強(qiáng)難言，甚或不能言語。中風(fēng)病氣虛為本，血瘀為標(biāo)，治療應(yīng)益氣活血，使氣盛而脈絡(luò)通利。參芪通脈湯方中黃芪、白參大補(bǔ)元?dú)?，氣旺而促血行，益氣扶正祛瘀；?dāng)歸則活血化瘀，祛瘀通絡(luò)；川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍能活血化瘀通絡(luò)；白花蛇祛風(fēng)通絡(luò)；葛根解肌退熱升陽，且能較好緩解高血壓患者的\"項(xiàng)緊\"癥狀；牛膝活血補(bǔ)血，舒筋止痛，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引血下行；菖蒲、遠(yuǎn)志醒腦開竅。諸藥合用，益氣活血，補(bǔ)氣而能行血，用之可使氣旺血行，瘀去則脈絡(luò)通利，筋肉得養(yǎng)，可廣泛用于除痰熱上擾型外的各種中風(fēng)、中風(fēng)后遺癥所致的偏癱、半身不遂、口舌歪斜等[2，4，5]。

本研究參芪通脈湯組有效率達(dá)91.84%，中醫(yī)辯證論治結(jié)合針灸、推拿、按摩等康復(fù)措施綜合治療中風(fēng)偏癱，臨床效果滿意。

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