中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎42例療效分析

摘要：目的 探討中醫(yī)藥辨證治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的效果。方法 分治療組和對照組進(jìn)行治療。治療組通過讓痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)服、外敷中藥進(jìn)行辨證治療。對照組口服西藥秋水仙堿進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組有效率為95.2%，對照組有效率為87.3%，治療組療效明顯高于對照組。結(jié)論 利用中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有明顯療效，值得加以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；療效

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病人數(shù)的不斷提高，這一疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅廣大民眾身體健康的常見和多發(fā)疾病[1]。筆者從2007年9月~2013年9月運(yùn)用中醫(yī)辨證內(nèi)、外用藥的方法治療42例痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，并與采取西藥治療的對照組63例患者進(jìn)行比較分析，得出的結(jié)論是治療組的療效大大優(yōu)于對照組，使用中醫(yī)藥治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎能夠取得滿意的臨床療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料治療組病例42例為2007年9月~2013年9月的門診患者，其中男性27例，女性15例，年齡為29~73歲，平均為49.8歲，病程為5d~18年。診斷標(biāo)準(zhǔn)全部符合美國風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)辨證分型有以下3類：①風(fēng)濕郁熱患者11例。主要證見：關(guān)節(jié)紅腫與熱痛，局部皮膚出現(xiàn)發(fā)亮現(xiàn)象，觸壓后有劇烈疼痛，關(guān)節(jié)活動往往受限。舌質(zhì)大多為紅色，舌苔呈黃膩色或者白膩色，脈細(xì)滑或者細(xì)弦:②痰瘀痹阻患者21例。主要證見：關(guān)節(jié)的疼痛反復(fù)多次發(fā)作，關(guān)節(jié)明顯腫大，重者出現(xiàn)強(qiáng)直畸形，指、趾或者皮下觸及到結(jié)節(jié)，或者出現(xiàn)液化潰流濁脂，舌淡胖或者有瘀斑、苔膩。脈弦細(xì)或者細(xì)澀;③久痹正虛患者10例。主要證見：久病不愈和反復(fù)發(fā)作，大多伴有關(guān)節(jié)功能的受限或者變形，舌質(zhì)多淡，且苔白，脈細(xì)緩。對照組病例63例，其中男性38例，女性25例，年齡為28~67歲，平均48.6歲，病程為3d~22年。中醫(yī)辨證分為3類：①是風(fēng)濕郁熱患者20例；②痰瘀痹阻患者25例；③久痹正虛患者18例。

1.2方法治療組運(yùn)用口服祛風(fēng)散與外敷祛風(fēng)膏的方法進(jìn)行治療。祛風(fēng)散主要是生黃芪、黃精、虎杖以及蒼術(shù)等10多種中藥制作而成的，可以研成末和制成散劑，分3次/d加以服用，每4w為1個療程。在治療期間，患者應(yīng)當(dāng)多注意休息，忌食用動物內(nèi)臟、海產(chǎn)品以及骨髓等高嘌呤食物，嚴(yán)禁擅自飲酒。祛風(fēng)膏主要是由黃柏、土茯苓、丹皮以及赤芍等20多種中藥制成的，通過研成細(xì)末，再用醋調(diào)制成為膏劑，外敷于患處。1次/d，每2w為1個療程?；颊咧委熎陂g忌用涼水。對照組主要是用西藥秋水仙堿口服進(jìn)行治療，其具體治療方法是每次使用秋水仙堿l mg，服用1次/2h，1d的服用總量不超過8mg，一直到疼痛顯著緩解為止。

2結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國國家中醫(yī)藥管理局于1995年制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效標(biāo)準(zhǔn)分為3類：①治愈，表現(xiàn)為患者癥狀消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)患者的血尿酸值正常；②好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為患者的關(guān)節(jié)腫脹有所消減，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血尿酸值有改善；③未愈，表現(xiàn)為癥狀與試驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)變化。

2.2治療結(jié)果治療組42例患者中，治愈26例，好轉(zhuǎn)14例，未愈2例，有效率為95.2%。對照組63例患者中，治愈18例，好轉(zhuǎn)37例，未愈8例，有效率為87.3%。將治療組和對照組進(jìn)行比較，治療組的療效明顯高于對照組，即P<0.01。

3討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一種以高尿酸血癥為其生化基礎(chǔ)，并且繼發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積和關(guān)節(jié)損害、結(jié)石所產(chǎn)生的關(guān)節(jié)炎，處于痛風(fēng)癥的中期階段，其中的嚴(yán)重者可以導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞和關(guān)節(jié)的畸形，主要表現(xiàn)出關(guān)節(jié)的紅腫，疼如刀割，也可自行逐步緩解，往往是發(fā)作無常，來去自如，故有痛風(fēng)之名[2]。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來治療此病，急性期是以控制癥狀為主，重在減輕患者的痛苦程度；緩解期則是以降低患者的高尿酸血為其目標(biāo)，目前還沒有根治的方法，而且所用的藥品存在著比較大的毒副反應(yīng)作用，導(dǎo)致本病治療難度較大。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)辨治中，要按照標(biāo)本兼顧之原則進(jìn)行治療。急性期主要是以控制患者的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛等癥狀為主體，當(dāng)辨清患者的寒熱虛實(shí)和邪正盛衰之后，即可用藥。緩解期則以扶助患者的正氣為主，再兼以驅(qū)邪。臨證治法主要是補(bǔ)、瀉、清、化等各種方法。補(bǔ)是以益氣溫陽為目的，補(bǔ)腎能夠養(yǎng)肝健脾；瀉則用通便瀉濁；清是以清熱利水為目的：化則是讓痰消結(jié)教，從而瘀除血利。

本院所研制的內(nèi)服祛風(fēng)散主要有清熱、涼血、祛風(fēng)、去濕、通絡(luò)和止痛等功效，這樣就能有效控制與降低患者的血尿酸，進(jìn)而控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀，減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)率[3]。外敷的祛風(fēng)膏不但能夠強(qiáng)化內(nèi)服藥所具有的清熱、解毒等作用，而且通過局部上應(yīng)用還能產(chǎn)生消腫止痛和祛腐生肌等。通過觀察治療結(jié)果顯示，使用祛風(fēng)膏以治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，具有其獨(dú)有之優(yōu)勢，因?yàn)樗坏軌蛴行У馗倪M(jìn)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者的全身癥狀，能夠健脾瀉濁和利濕通便，如此一來，就能很好地抑制患者尿酸之合成，加快尿酸的排泄進(jìn)程，從而切實(shí)降低患者體內(nèi)尿酸之濃度。通過局部用藥，能夠有效地促進(jìn)患者局部上的血液循環(huán)，從而加快患者損傷組織之修復(fù)進(jìn)度，并且恢復(fù)其受損關(guān)節(jié)的各項功能。在本組42例中，有18例患者在治療3~7d后，其癥狀體征已經(jīng)完全消失，而且隨訪無復(fù)發(fā)。本組所有治療病例都沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

總之，使用中醫(yī)藥來治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，不僅療效十分明顯，而且還能充分避免西藥對患者所產(chǎn)生的毒、副作用，可以說是一種相當(dāng)安全、有效、簡便且易行的高效治療手段。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王愛國.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].四川中醫(yī)，2013（5）.

編輯/哈濤