血塞通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效觀(guān)察

摘要：目的觀(guān)察血塞通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足的臨床療效。方法治療組用血塞通注射液，對(duì)照組用維腦路通注射液，均為1次/d，療程14d，兩組均同時(shí)服用鹽酸倍他司汀片。觀(guān)察兩組治療后臨床癥狀及治療前后經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）椎動(dòng)脈血流速度變化。結(jié)果治療組顯效率（77.5%）、總有效率（95%）、左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論血塞通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效值得肯定。

關(guān)鍵詞：血塞通注射液；椎基底動(dòng)脈供血不足

椎基底動(dòng)脈供血不足（VBI）是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多發(fā)生于中老年人，多有動(dòng)脈硬化或頸椎病病史。病情復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作。我部自2007年1月~2009年12月用血塞通注射液治療椎基底動(dòng)脈供血不足患者，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料有椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀，頭顱CT未見(jiàn)異常，經(jīng)顱彩色多普勒（TCD）檢查提示有不同程度的椎基底動(dòng)脈血流速度減慢和（或）頸椎片示頸椎病的患者80例。排除出血傾向、新近手術(shù)者、消化道潰瘍病者、重度肝腎功能損害等。臨床主要表現(xiàn)：眩暈80例，頭痛30例，感覺(jué)障礙10例，視力障礙9例，肢體麻木8例，惡心嘔吐8例，耳鳴7例，走路不穩(wěn)5例，眼震3例。將80例隨機(jī)分為血塞通治療組40例和對(duì)照組40例。治療組中男22例，女18例，年齡55~75歲，平均65歲，病程1~11年。對(duì)照組男22例，女18例，年齡50~78歲，平均68歲，病程1~10年。兩組人口學(xué)資料、疾病類(lèi)型、病程等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05），具有可比性。

1．2方法200mg血塞通注射液（昆明制藥股份有限公司，規(guī)格：200mg/支+1支專(zhuān)用注射溶劑）加入5%的葡萄糖或250ml生理鹽水中靜滴，1次/d。400mg維腦路通注射液加入5%的葡萄糖或生250ml理鹽水中靜滴，1次d/，療程均為14d。兩組均同時(shí)口服鹽酸倍他司汀片4mg，3次/d。

1．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照王春雷等[1]文獻(xiàn)資料擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效（患者眩暈和其他癥狀體征完全消失，TCD檢查為椎基底動(dòng)脈供血基本正常）、有效（患者眩暈和其他癥狀體征緩解，TCD檢查為椎基底動(dòng)脈供血改善超過(guò)50%）、無(wú)效（患者眩暈和其他癥狀體征無(wú)變化或加重，TCD檢查為椎基底動(dòng)脈供血改善低于50%）4個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1療效比較治療組顯效31例，有效7例，無(wú)效2例，顯效率（77.5%）、總有效率（95%）明顯高于對(duì)照組（χ2=5.13，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組治療前后椎基底動(dòng)脈的平均血流速度變化兩組治療前各部位動(dòng)脈血流速度比較差異無(wú)顯著性；治療后血流速度明顯高于治療前，治療組左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度（44.1±2.9、45.6±4.8、51.9±3.3）cm/s明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3討論

椎基底動(dòng)脈供血不足為老年患者常見(jiàn)缺血性腦血管病，常合并糖尿病、高血壓、心臟病和高脂血癥，發(fā)病突然，病情復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，椎體基底動(dòng)脈供血不足病理基礎(chǔ)主要有動(dòng)脈硬化、頸椎病[2]。粥樣斑塊的產(chǎn)生導(dǎo)致動(dòng)脈管腔變窄、斑塊脫落，誘發(fā)基底動(dòng)脈供血不足；而且斑塊脫落處形成潰瘍，內(nèi)皮下膠原直接暴露于血流，吸附血小板和纖維蛋白等形成新的微小血栓，后者再次脫落引發(fā)VBI反復(fù)發(fā)作[3]；再者，老年患者頸椎退行形變和骨贅形成直接刺激或壓迫椎動(dòng)脈，當(dāng)頸椎活動(dòng)時(shí)過(guò)度牽拉椎動(dòng)脈或頸交感神經(jīng)興奮，反射性地引起椎動(dòng)脈痙攣，兩者均有可能增加椎基底動(dòng)脈血流阻力，減少腦組織灌注，影響腦組織正常生理功能。臨床上常采用擴(kuò)張腦血管、保障腦血液供應(yīng)，降低血液粘稠度等綜合治療方案，增強(qiáng)高腦組織耐缺氧能力，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，恢復(fù)腦細(xì)胞功能。

血塞通（三七總皂苷）主要成分是人參皂甙Rg1、Rb1[4]，具有活血化瘀、通脈活絡(luò)功能。能顯著抑制血小板聚集、抑制凝血酶誘導(dǎo)的從纖維蛋白原至轉(zhuǎn)化、激活尿激酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，可擴(kuò)張微動(dòng)脈和微靜脈改善腦血供[5]。同時(shí)能有效增強(qiáng)血清超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低丙二醛（MDA）的含量，從而抑制自由基過(guò)度形成、清除自由基[6]，能降低機(jī)體耗氧量，提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力，進(jìn)一步改善椎基底動(dòng)脈的血流量，使腦血流量增加。而且還能有效改善冠脈循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)心肌。

本文研究表明，采用血塞通聯(lián)合用藥方案，治療組治療效果、左椎動(dòng)脈、右椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈血流速度明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，血塞通聯(lián)合用藥方案治療椎基底動(dòng)脈供血不足療效值得肯定。

參考文獻(xiàn):

[1]王春雷.心腦聯(lián)通膠囊治療椎基底動(dòng)脈缺血性眩暈療效觀(guān)察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008.17(19)：2967-2968.

[2]楊俊明，孫永柱，陳方弦.100例老年人眩暈的病因分析[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，1996，15（5）：270.

[3]戚曉昆，朱克.重視對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的診治[J].中華神經(jīng)科雜志，2001，5（34）：259.

[4]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002:132-135.

[5]鄭穎，徐治國(guó).人參與三七的藥效學(xué)對(duì)比研究[J].中藥藥理與臨床，2001，5：22-24.

[6]楊斌，杜濤，宋敬芳.血栓通對(duì)急性腦梗塞患者SOD、MDA的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2001，11（10）：60.

編輯/申磊