探討手指操在老年精神障礙患者康復中的效果

摘要：目的探討手指操在老年精神障礙患者康復中的效果。方法選取我院2012年3月~2013年9月收治的50例老年精神障礙患者為研究對象，對其進行手指操康復訓練，時間為上午10:00~11:00，下午15:30~16:00，堅持訓練6個月，對手指操訓練前后患者的智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力等進行比較。結果手指操訓練半年后患者MMSE、NOSIE及ADL評分明顯高于訓練前，差異有顯著統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論手指操能幫助老年精神障礙患者改善智力及精神狀態(tài)，提高患者生活自理能力，改善患者生活質量。

關鍵詞：手指操；老年精神障礙患者；康復訓練；效果

老年性精神障礙患者在臨床上比較常見，具有情緒起伏大、自控能力差、健忘等特點，主要表現(xiàn)為記憶力下降、生活自理能力差、沉迷過去等。近年來我國老齡化現(xiàn)象不斷加劇，致使老年性精神障礙患者呈現(xiàn)不斷增高趨勢，給患者及其家屬帶來巨大的負擔[1]。因此早期診斷治療，提高預后至關重要。本研究對我院收治的50例老年精神障礙患者采取手指操訓練，旨在提高患者生活質量。報告內容具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月~2013年9月收治的50例（男性28例，女性22例）老年精神障礙患者為研究對象。年齡61~76歲，平均（63.56±2.38）歲，病程在4~40年，平均（23.21±10.24）年。職業(yè)：干部2例，工人25例，農民15例，其他8例。學歷：大專及以上3例，中學25例，小學及以下22例。病因：酒精引發(fā)精神障礙3例，精神分裂癥32例，癲癇引發(fā)精神障礙2例，情感性精神障礙6例，其他7例。

1.2方法對50例老年精神障礙患者進行手指操康復訓練，由2名專業(yè)護理人員組織，每天上午10:00~11:00，下午15:30~16:00指導患者練習手指操，2次/d，30min/次， 3組/次，堅持訓練6個月。手指操訓練方法主要如下：①指導患者吐氣握拳，然后深吸一口氣且把手指慢慢放開，用左手食指、拇指適當力度揉捏右手手指，從大拇指開始順著揉捏，每一根手指頭做10s。然后用右手食指和拇指揉捏左手手指；②指導患者吸氣握拳，把拇指收到掌心，然后吐氣后快速的按照小指、無名指、中指及食指的順序放開手指，兩手來回做多次。同時給手指按摩，刺激穴位；③指導患者伸直手腕將五指靠攏，然后張開，重復上述動作多次；④指導患者將核桃捏在手中，并用力捏，增強患者手指力度。同時雙手來回交換核桃轉動。此外將小鐵球放在兩掌之間，相互擠壓，且適當?shù)姆D手腕。

1.3效果評定標準對老年精神障礙患者手指操訓練前后的智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力等進行評價分析。其中智力狀態(tài)采取MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）評分，包括定向、計算、記憶、語言等共計14項，1項2分，共計30分。分數(shù)越高患者認知水平越高。精神狀態(tài)采取NOSIE（精神護理觀察量表）評分，共有30個項目，每一個項目1分，共計30分，分數(shù)越高表明精神狀態(tài)越好。生活自理能力采取ADL（日常生活能力評分量表）評分，包括身體日常生活自理能力及工具性日常生活自理能力，總分30分，分數(shù)越高表明患者生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

與訓練前比較，手指操訓練后MMSE、NOSIE及ADL評分明顯提高，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，我國人口平均壽命延長，老齡化現(xiàn)象日益嚴重，導致老年精神障礙疾病呈現(xiàn)高增長趨勢。相關研究表明手指操在提高老年精神障礙患者認知水平上有著至關重要的作用。這主要是因為手部集中了很多穴位，對這些穴位正確的按摩及刺激可以有效刺激大腦皮層，幫助患者提高記憶力及認知水平。本研究對我院50例老年精神障礙患者采取手指操康復訓練，效果顯著。訓練后患者智力狀態(tài)、精神狀態(tài)及生活自理能力評分分別為（26.21±2.38）分、（22.24±2.46）分及（24.54±2.52）分，明顯高于對照組（見表1）?？梢娛种覆倌苡行Ц纳苹颊咧橇熬駹顟B(tài)，提高患者生活自理能力。該結果與高亞麗[2]研究結果基本一致。耿清波[3]將70例輕度認知功能障礙患者分為對照組和觀察組，各35例，對照組采取內科常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎上進行手指操訓練，觀察組MOCA（蒙特利爾認知評估）、MMSE及ADL改善明顯優(yōu)于對照組，充分肯定了手指操的應用價值，與本研究結果基本一致。

綜上所述，對老年精神障礙患者采取手指操訓練，能有效改善患者智力及精神狀態(tài)，提高患者生活自理能力，幫助患者早日康復。

參考文獻：

[1]李海根.老年精神障礙患者的臨床特點及護理對策[A].河南省護理學會.2013年河南省精神科護理危機管理與溝通技巧培訓班論文集[C].河南省護理學會，2013.

[2]高亞麗.探討手指操在老年精神障礙患者康復中的效果[A].河南省護理學會.2013年河南省精神科護理危機管理與溝通技巧培訓班論文集[C].河南省護理學會，2013.

[3]耿清波.手指操訓練在老年輕度認知功能障礙患者中應用的療效探討[J].中國醫(yī)藥指南，2012（24）:488-489.

編輯/王敏