100例心胸外科患者鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用及護理管理分析

摘要：目的討論研究對心胸外科使用鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用療效及相關(guān)護理管理措施。方法選取我院100例心胸外科患者，隨機分為護理組與常規(guī)組。常規(guī)組50例患者給予日常護理；護理組50例患者在常規(guī)組護理基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護理并對相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用加強管理。比較兩組患者護理滿意度及相關(guān)評分等指標(biāo)。結(jié)果患者護理前后焦慮評分及抑郁評分指標(biāo)對比 顯示護理前兩組得分無顯著差異（P＞0.05），護理后護理組評分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。護理滿意度評估顯示護理組患者總滿意度100%顯著優(yōu)于常規(guī)護理組86%（P＜0.05）。結(jié)論對心胸外科患者進行疼痛護理并對鎮(zhèn)痛藥物加強管理具有重要意義。能夠顯著改善患者疼痛，改善預(yù)后情況，在一定程度上幫助患者緩解焦慮情緒，積極配合治療。對鎮(zhèn)痛藥物進行管理可在藥物發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用前提下不使患者對藥物產(chǎn)生依賴性，避免引起其他不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：胸外科護士；鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用；護理干預(yù)；管理分析

近年來，患各類心胸外科疾病人數(shù)較往年顯著增加。心胸外科疾病主要包括各類心臟病、肺癌、食管癌以及其他胸外傷等[1]。該類疾病病情普遍較嚴(yán)重且對護理要求較高。目前一般采用手術(shù)方式進行治療。由于手術(shù)專業(yè)性較高且創(chuàng)口較大，部分患者由于對相關(guān)知識缺乏認(rèn)識和了解會產(chǎn)生焦慮、緊張情緒對治療產(chǎn)生不利影響。因此，對該類疾病患者加強護理干預(yù)，使用相關(guān)藥物進行術(shù)后鎮(zhèn)痛是減輕患者痛苦，促進疾病恢復(fù)及預(yù)后，提高治療效率及護理滿意度的關(guān)鍵。另外，對鎮(zhèn)痛藥物用量進行管理可避免患者產(chǎn)生耐藥性，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于提高患者恢復(fù)速度。本次實驗為研究對心胸外科患者進行疼痛護理并對鎮(zhèn)痛藥物使用加強管理的意義與影響，特選取100例心胸外科患者臨床資料進行分析。現(xiàn)將實驗結(jié)果記錄如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月~12月胸外科患者100例。男56例，女44例；年齡43~67歲，平均年齡（55.1±12.2）歲。隨機分為常規(guī)組與護理組。常規(guī)組中男29例，女21例；年齡42~68歲，平均年齡（55.2±13.1）歲。護理組中男27例，女23例；年齡44~66歲，平均年齡（55.2±11.1）歲。100例患者中包括肺癌患者27例，食道癌患者10例，胸外傷患者22例，風(fēng)濕性心臟病患者29例，氣胸12例。

1.2方法 對常規(guī)組50例患者實行日常護理。包括手術(shù)前相關(guān)疾病知識的宣傳教育，手術(shù)后檢測生命體征并指導(dǎo)其進行功能訓(xùn)練等。護理組在日常護理基礎(chǔ)上聯(lián)合疼痛護理對患者進行照顧。包括：①入院后對患者進行心胸外科疾病知識宣傳并告知其治療方法；對患者介紹科室情況及主治醫(yī)師等，使患者對疾病知識及科室有一定認(rèn)識，使患者更好的適應(yīng)治療環(huán)境并調(diào)整心態(tài)積極配合治療，并多與患者及家屬進行交流。②術(shù)前對患者進行呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)囑咐患者戒除不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣，保持充足休息時間。囑咐患者遵醫(yī)囑按時按量服藥并完善相關(guān)術(shù)前檢查。③術(shù)后對患者各項生命體征進行監(jiān)測并進行詳細記錄。待患者清醒后告知其手術(shù)成功，需積極配合治療促進預(yù)后[2]。術(shù)后創(chuàng)口出現(xiàn)疼痛患者護理人員應(yīng)積極與其進行交流，幫助其解答內(nèi)心疑慮。④若患者疼痛較明顯可對其疼痛程度進行評估并與家屬共同鼓勵患者，使其樹立面對疾病的信心及勇氣。對鎮(zhèn)痛藥物的管理：37例患者應(yīng)用茍元酸芬太尼進行注射。由于該藥物反復(fù)使用會造成蓄積及延時效應(yīng)，因此應(yīng)保持劑量在0.7~1 μg/Kg；治療過程中需對呼吸機咳嗽情況進行監(jiān)測。36例患者使用米達唑侖注射液；本藥物注射速度過快或藥量過大會造成呼吸抑制及低血壓情況。使用時應(yīng)將劑量控制在0.44~0.2 mg左右并對患者間嚴(yán)格監(jiān)測各項生命體征。27例患者應(yīng)用硫酸嗎啡注射液。該藥物使用后可能會造成低氧血癥，因此使用過程中應(yīng)對患者血氧飽和度等指標(biāo)進行監(jiān)測。

1.3評分方法 對兩組患者不同護理后焦慮評分表及抑郁評分量表、護理滿意度進行評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分率表示，組間計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后焦慮評分及抑郁評分指標(biāo)對比 護理前兩組患者得分無顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)過不同程度護理護理組評分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度進行評估 不同護理后護理組患者總滿意度100%顯著優(yōu)于常規(guī)護理組86%（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來各類心胸外科疾病患者人數(shù)顯著增加。一般來說患者病情多較為嚴(yán)重，若不及時治療可能導(dǎo)致死亡。臨床治療方法主要采用手術(shù)為主。由于開放性手術(shù)操作存在一定難度且創(chuàng)口較大，患者術(shù)前由于擔(dān)心疾病可能導(dǎo)致焦慮、緊張等不安心理，再加上術(shù)后傷口疼痛等其他情況對治療及預(yù)后造成了一定影響。因此，在患者圍手術(shù)期對其進行相關(guān)心理干預(yù)及疼痛干預(yù)，使用鎮(zhèn)痛藥物方面進行一定控制可避免其產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，對疾病治療及預(yù)后都具有重要意義。

手術(shù)前對患者進行心理護理包括多與其進行交流，了解患者內(nèi)心需求及一問并幫助其解決問題，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療。手術(shù)后對患者生命體征進行監(jiān)測，詳細記錄病情變化便于醫(yī)務(wù)人員對病情進行及時了解制定治療方案；對疼痛較明顯患者給予語言及心理安慰，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張情緒；進行疼痛護理，使用一定劑量鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛，促進患者恢復(fù)[3-4]。本次實驗為研究護理干預(yù)以及鎮(zhèn)痛藥物管理對心胸外科患者的臨床療效與意義，特對兩組患者進行不同程度的護理干預(yù)。結(jié)果顯示經(jīng)過完善護理干預(yù)及藥物管理組患者其焦慮、抑郁評分及護理滿意度評分均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組患者。

綜上所述，對胸外科患者進行鎮(zhèn)痛藥物管理及護理干預(yù)具有重要意義。夠幫助患者緩解心理壓力，積極配合治療；加快術(shù)后恢復(fù)速度，提高治療效率[5]。還能夠降低患者由于使用鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生率，安全系數(shù)高，不良反應(yīng)少，有效促進患者恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[3]陳秀玲，李素英，梁艷娉，等.胸腔鏡下治療手足多汗癥的術(shù)后疼痛護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，11(02):9-10.

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[5]孫潔群.肋間神經(jīng)冷凍預(yù)防開胸術(shù)后疼痛的觀察與護理[J].國際護理學(xué)雜志，2009，28(7):898-899.編輯/肖慧