柴胡疏肝散結(jié)合圍刺法治療帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛的療效分析

摘要：目的 探討柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療在帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛臨床療效。方法對(duì)我院接收治療的80例帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛患者入院資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組則利用柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%優(yōu)于對(duì)照組（85%）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)我院治療滿意度達(dá)到95%高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（0.42±0.10分）低于對(duì)照組（0.96±0.25分）；SQS評(píng)分為（0.52±0.12分）低于對(duì)照組（0.91±0.15分）（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上，對(duì)帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛患者采用柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療效果顯著，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：柴胡疏肝散；圍刺；帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛；療效分析

帶狀皰疹臨床上比較常見的皮膚病，是由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯感覺神經(jīng)，因而使急性帶狀皰疹成為一種最具痛性特征的病毒性疾病。帶狀皰疹病毒通過皮膚的感覺神經(jīng)末梢侵入并進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)，潛伏并呈休眠狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受到損傷或抑制而發(fā)生功能低下時(shí)，如某些傳染病(如感冒)、疲勞、精神創(chuàng)傷、燒傷、外傷大手術(shù)、放射治療等，均可激活病毒在感覺神經(jīng)末梢迅速增殖并破壞組織、細(xì)胞，使之發(fā)生急性炎癥、出血、壞死而發(fā)病。由于病毒主要侵犯感覺神經(jīng)，所以臨床上幾乎所有患者都有不同程度的劇烈疼痛，故稱為帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛。近年來，柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛在臨床上使用廣泛[1]。為了探討柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛的臨床治療效果，對(duì)我院自2013年2月~2014年2月接收治療的80例帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我院接收治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者根據(jù)入院時(shí)間順序分為兩組。實(shí)驗(yàn)中，男性47例，女性33例，患者年齡在3~25歲，他們的平均年齡為10±1.5歲?；颊呷朐汉螅t(yī)護(hù)人員對(duì)觀察患者癥狀發(fā)現(xiàn)在帶狀皰疹皮疹消退后受累部位出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)痛，疼痛發(fā)生時(shí)間在帶狀皰疹發(fā)作后4~6w，兩組患者年齡、入院時(shí)間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法患者入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對(duì)照組進(jìn)行一般治療，實(shí)驗(yàn)組則利用柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療，藥單如下：柴胡、川芎、枳實(shí)、香附、陳皮、厚樸（各15g）、白芍、半夏（各6g）、甘草（5g）等，患者1劑/d，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者實(shí)際情況增減藥物（如易激動(dòng)、失眠、健忘加夜交藤15g；惡心嘔吐加姜汁、竹茹各20g；納差加焦三仙各10g；腹痛甚加延胡索、郁金各10g；脾胃虛弱加黨參、白術(shù)各12g等）。治療時(shí)對(duì)患者聯(lián)合局部圍刺治療，操作方法如下：對(duì)患者病灶部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，避開皮損部位，針對(duì)較小的病灶部位，用\"一般圍刺法\"：取28~30號(hào)0.5~1.5寸毫針，在病灶或穴區(qū)邊緣皮區(qū)刺入，針尖可呈15~45°角斜向中心，每針距離宜依據(jù)癥情相隔0.5~3cm；進(jìn)針深度，在0.3~1寸之間，以得氣為佳。留針15~30min。對(duì)于面積較大的局限性病灶，用\"雙重圍刺法\"：先以28~30號(hào)1~1.5寸毫針按照上述方法在病灶邊緣圍刺一圈，然后，也可在留針5~10min后，再在外圍與中心點(diǎn)之間以0.5~1寸毫針圍刺一圈。余法同上。圍刺法每日或隔日1刺，亦為2次/w。5~10次為1療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者臨床癥狀完全消失，患者能夠自理生活。顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。 無效：患者臨床癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進(jìn)行處理和分析，然后醫(yī)護(hù)人員再對(duì)這些數(shù)據(jù)采用t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用x2表示。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者中有15例患者治療效果較好，患者治療后基本痊愈；見表1。

治療前，兩組患者VAS評(píng)分和SQS評(píng)分沒有差異（P>0.05）；見表2。

3 討論

帶狀皰疹是臨床上發(fā)病率較高的皮膚病，它發(fā)病沒有規(guī)律性，在各個(gè)年齡段、各個(gè)季節(jié)均有發(fā)病，患者發(fā)病時(shí)常伴有神經(jīng)痛，給患者帶來很大的痛苦。

從中醫(yī)角度來看：這種疾病被稱為纏腰火丹，主要原因?yàn)椋篭"心動(dòng)火妄，三焦風(fēng)熱乘之，發(fā)于肌膚\"，趙炳南認(rèn)為，可因情志內(nèi)傷，以致肝膽火盛，另因脾濕內(nèi)蘊(yùn)，外受邪毒，毒邪化火，與肝火濕熱博結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，氣血不通，不通則痛[2]。臨床上，采用柴胡疏肝散治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效顯著，藥方中重用白芍養(yǎng)肝斂陰止痛，與柴胡相伍一散一收，助柴胡疏肝，相輔相成共為主藥；配枳實(shí)瀉脾氣之壅滯、調(diào)中焦之運(yùn)動(dòng)，與柴胡同用一升一降，加強(qiáng)疏肝理氣之功；白芍、甘草配伍緩急止痛，疏理肝氣以和脾胃；川芎行氣開郁，活血止痛；香附、陳皮理氣和胃止痛，且有助于消除上腹痛不適等癥[3]。據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，帶狀皰疹病變位于神經(jīng)節(jié)，圍刺穴位可提高同節(jié)皮膚痛閾，對(duì)皮膚、肌肉有良好的鎮(zhèn)痛作用；實(shí)驗(yàn)中，治療前，兩組患者VAS評(píng)分和SQS評(píng)分沒有差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（0.42±0.10分）低于對(duì)照組（0.96±0.25分）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組SQS評(píng)分為（0.52±0.12分）低于對(duì)照組（0.91±0.15分）（P＜0.05），由此可以看出這種治療方法的優(yōu)越性。

綜上所述，臨床上，對(duì)帶狀皰疹后遺性神經(jīng)痛患者采用柴胡疏肝散結(jié)合圍刺治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn):

［1］江光陵，胥志華，王德術(shù).藥穴合治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛35例療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(13):2020.

［2］楊獻(xiàn)英，王克華.針刺結(jié)合放血療法治療帶狀皰疹神經(jīng)痛50例體會(huì)［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，15(2):138-139.

［3］魯亦斌，程井軍，孫國(guó)杰.針刺華佗夾脊穴合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2010，28(5):13-14.

編輯/許言