住院精神分裂癥患者彩色經(jīng)顱多普勒結(jié)果與分析

摘要：目的對(duì)住院精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者彩色經(jīng)顱多普勒異常情況分析。方法對(duì)186例患者進(jìn)行彩色經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果分析：年齡小于51歲和年齡大于51歲，服藥時(shí)間小于5年和服藥時(shí)間大于5年相比較。結(jié)果精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者，患者隨著年齡增大，服藥時(shí)間增長。結(jié)論經(jīng)顱多普勒陽性率明顯增加。

關(guān)鍵詞：彩色經(jīng)顱多普勒；精神分裂癥

Patients with Schizophrenia Transcranial Color Doppler Results and Analysis

ZHOU Jin-hua

(Jiangxi Province Mental Disease Hospital，Nanchang 330029，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo in hospital is given priority to with negative symptoms of schizophrenia color transcranial doppler (TCD) in patients with abnormal situation analysis. Methods186 cases of patients with transcranial color doppler examination results analysis: younger than 51 years old and older than 51， medication time is less than 5 years and medication time compared with more than 5 years. ResultsSchizophrenia with negative symptoms of patients， patients with age， time of taking medicine growth. ConclusionThe positive rate of TCD increased significantly.

Key words：Color transcranial doppler; Schizophrenia

彩色經(jīng)顱多普勒（TCD）是臨床廣泛應(yīng)用于各種腦血管疾病的檢查儀器，它具有價(jià)格便宜、無創(chuàng)傷性、可重復(fù)測(cè)定的特點(diǎn)?，F(xiàn)對(duì)我院186例精神分裂癥患者行彩色經(jīng)顱多普勒的檢查結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月~12月在我院住院的精神分裂癥患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版（CCMD--3）[1]精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)且以陰性癥狀為主的患者。②排除腦器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重軀體疾病，發(fā)熱，服用精神活性藥物患者。③監(jiān)護(hù)人知情同意。④第一組：年齡小于51歲，服用精神科藥時(shí)間小于5年，男61例，女32例。第二組：年齡大于或等于51歲，服用精神科藥時(shí)間大于或等于5年，男60例，女33例。

1.2方法采用我院RH-3200彩色經(jīng)顱多普勒超聲儀進(jìn)行檢查?；颊咴跈z查前未做激烈運(yùn)動(dòng)，安靜平躺在檢查臺(tái)上，經(jīng)顳窗測(cè)大腦中動(dòng)脈（MCA）， 大腦前動(dòng)脈（ACA）， 大腦后中動(dòng)脈（PCA）.經(jīng)枕窗測(cè)基底動(dòng)脈（BA），兩側(cè)椎動(dòng)脈（VA），取平均值Vm作為定量分析指標(biāo)，Vm以cm/sec表示，PI指數(shù)，RI指數(shù)，S/D比值指數(shù)，RI指數(shù)，S/D比值，血管頻譜圖像作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。MCA80 cm/sec，ACA50 cm/sec，PCA 60cm/secBA55cm/sec ，VA50 cm/sec。大于以上數(shù)值為血管痙攣，小于以上數(shù)值為供血不足。頻譜圖譜為園峰形，S2大于S1 ，PI指數(shù)，RI指數(shù)，S/D比值在正常范圍，為腦動(dòng)脈彈性減退。而PI指數(shù)，RI指數(shù)，S/D比值大于正常范圍，為動(dòng)脈硬化。

1.3統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)采用構(gòu)成比及χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在第一組中腦動(dòng)脈痙攣38例，腦動(dòng)脈供血不足22例，腦動(dòng)脈彈性減退8例。其中有8例同時(shí)測(cè)得腦動(dòng)脈痙攣和腦血管彈性減退，5例同時(shí)測(cè)得腦動(dòng)脈供血不足。在第二組中，腦動(dòng)脈痙攣18例，腦動(dòng)脈供血不足46例，腦動(dòng)脈彈性減退48例，腦動(dòng)脈硬化3例，其中有6例患者同時(shí)測(cè)得腦動(dòng)脈痙攣和彈性減退，29例患者同時(shí)測(cè)得腦動(dòng)脈供血不足和彈性減退，見表1。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果：精神分裂癥以陰性癥狀為主的患者，隨著年齡增大，服藥時(shí)間增長，彩色經(jīng)顱多普勒檢查陽性率明顯增高。

3討論

精神分裂癥是一種病因未明的常見的精神障礙，Audreasen根據(jù)患者的臨床癥狀，將精神分裂癥患者分為陽性、陰性、混合型精神分裂癥。精神分裂癥陽性癥狀主要表現(xiàn)為幻覺、妄想、行為紊亂等癥狀。陰性癥狀主要為生活懶散，被動(dòng)及認(rèn)知認(rèn)知功能障礙?；旌闲蜑閮烧甙Y狀兼有?；颊卟〕踢w延，?？砂l(fā)展為精神活動(dòng)衰退等特征，嚴(yán)重?fù)p害了患者的心身健康，給患者家庭和社會(huì)帶來了沉重負(fù)擔(dān)。

腦是機(jī)體的最高神經(jīng)中樞，它需要大量、穩(wěn)定、持續(xù)的血液供應(yīng)，以維持其高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)和旺盛的代謝。據(jù)有關(guān)研究[1]發(fā)現(xiàn)，與正常人群相比，精神分裂癥患者存在局部腦血流不足的情況，但大部分研究結(jié)果是在以陰性癥狀為主的患者身上發(fā)現(xiàn)的，且發(fā)現(xiàn)缺血的部位主要集中在前顳、顳葉和基底節(jié)，而類似的發(fā)現(xiàn)在其他類型的患者身上則較少見。

本文是以年齡及服藥時(shí)間不同的兩組精神分裂癥且以陰性癥狀為主的患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)患者血流動(dòng)力學(xué)異常。在年齡小于51歲，服用精神科藥時(shí)間小于5年患者中，一支或多支腦動(dòng)脈血流速度加快者占（40.9%），提示存在腦血管痙攣，腦供血不足占12.9%。在年齡大于或等51歲，服用精神科藥時(shí)間大于或等于5年于患者中，腦供血不足、腦血管彈性減退、腦動(dòng)脈硬化發(fā)生率明顯多年齡小于51歲，服用精神科藥時(shí)間小于5年患者，且pi指數(shù)、ri指數(shù)、s\\d值異常率均高于第一組，存在明顯血流動(dòng)力學(xué)變化，這說明在以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者本身就存在腦部供血不足，隨著年齡增大，服藥時(shí)間增長，易引起患者血脂、血糖異常及其他代謝紊亂[2]，導(dǎo)致高血脂、高血糖，從而引起患者血液粘稠度增高，血管阻力加大，血管壁逐漸從彈性減退發(fā)展到血管硬化的不可逆變化，臨床上患者血壓逐漸升高，對(duì)患者康復(fù)極其不利。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)定期為患者做彩色經(jīng)顱多普勒檢查，用以觀察患者的腦血管變化，以便及時(shí)用藥改善患者腦血管的功能狀態(tài)，更好地促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙靖評(píng)，揚(yáng)德森，劉哲寧，等.以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者認(rèn)知功能與局部腦血流量的研究[J].中華精神科雜志，2000，33（3）:134-137.

[2]顧文誼，王浩，陸俊梅.長期服用精神科藥物對(duì)糖脂代謝的影響因素分析[C].全國第十一次精神衛(wèi)生高級(jí)論壇論文匯編，2011.

編輯/申磊