臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差問(wèn)題分析

摘要：目的 分析臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差問(wèn)題，提高血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。方法 隨機(jī)抽取我院2012年1月~6月收治的患者180例，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其中存在的問(wèn)題及引起問(wèn)題的主要原因。結(jié)果 不同抽血部位，靜脈血與末梢血常規(guī)檢驗(yàn)存在明顯差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同放置時(shí)間，立即送檢的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比之2h送檢、4h送檢的數(shù)量明顯更高，其他三項(xiàng)則比之2h后送檢、4h后送檢明顯要低。2h送檢與4h送檢對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 針對(duì)臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中存在誤差的原因制定出科學(xué)、合理的控制措施，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，是為臨床診斷與治療提高客觀依據(jù)的重要保障。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差；原因；控制措施

血常規(guī)檢查是臨床診斷疾病的主要參考指標(biāo)之一，同時(shí)也是診斷血液疾病的首選方法。血常規(guī)檢測(cè)的內(nèi)容主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等[1]。我院通過(guò)對(duì)180例患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，總結(jié)誤差存在的主要原因，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料180例患者均為我院2012年1月~6月收治的患者，經(jīng)患者同意后對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)?；颊咧心?20例，女60例，年齡8~78歲，平均年齡（45.12±3.65）歲。

1.2方法抽取患者血液樣本，并通過(guò)全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。并將檢測(cè)報(bào)告記入病歷中。同時(shí)對(duì)抽血部位、檢測(cè)時(shí)間、存放溫度、患者身體狀況、儀器、試劑、操作人員、環(huán)境等相關(guān)因素進(jìn)行綜合分析與記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以x±s 表示，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用x2對(duì)組間比較進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同儲(chǔ)存溫度血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析常溫儲(chǔ)存：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.5±1.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.8±1.4）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（136.2±30.9）g/L。冰箱儲(chǔ)存：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.0±1.6）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.3±1.5）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（169.2±32.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±29.9）g/L。兩組對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2不同部位血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析靜脈血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.4±1.4）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.4±1.4）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（220.2±25.9）109/L。末梢血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.9±1.2）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（6.3±1.2）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（159.2±30.6）109/L。兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不同放置時(shí)間血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果分析立即送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.0±1.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.1±1.2）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（170.2±33.9）109/L，血紅白蛋為（119.2±26.2）g/L。2h后送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.9±0.5）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（4.3±1.1）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（210.2±32.6）109/L，血紅白蛋為（126.3±23.9）g/L。4h后送檢：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（5.1±1.2）109/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（3.8±1.1）109/L，血小板計(jì)數(shù)為（301.2±31.9）109/L，血紅白蛋為（131.2±25.9）g/L。三組對(duì)比可知，立即送檢的的白細(xì)胞計(jì)數(shù)比之2h送檢、4h送檢的數(shù)量明顯更高，其他三項(xiàng)則比之2h后送檢、4h后送檢明顯要低。2h送檢與4h送檢對(duì)比，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

作為臨床上應(yīng)用廣泛的一種檢驗(yàn)方法，其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響到患者診斷的準(zhǔn)確性及治療的及時(shí)性，因此提高血常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量至關(guān)重要[2]。①抽取靜脈血。臨床實(shí)踐證明，比之末梢血，靜脈血在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等方面檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確。因?yàn)槟┥已軓叫?，且存在局部溫度過(guò)低現(xiàn)象，血液循環(huán)受到一定阻礙，因此導(dǎo)致數(shù)據(jù)比之靜脈血存在一定差異[3]。②及時(shí)送檢。由于血液存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液中的血小板便會(huì)產(chǎn)生聚集、堆積、腫脹等現(xiàn)象，致使血液結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，因此應(yīng)在抽取血樣后及時(shí)送檢，保證結(jié)果更加準(zhǔn)確[4~6]。

此外患者自身因素、儀器、試劑、操作人員等因素也會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響。對(duì)此在對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)制定針對(duì)性的控制措施，充分保證檢測(cè)結(jié)果的客觀性，進(jìn)而提高病癥診斷的準(zhǔn)確性。

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編輯/許言