阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效探討

摘要：目的 對阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效進(jìn)行探討研究。方法 隨機(jī)抽取2012年8月～2013年8月本院接診的100例肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，對照組采取阿奇霉素常規(guī)療法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加孟魯斯特。觀察兩組患者的各項(xiàng)臨床療效和有效率。結(jié)果 觀察組總與效率98.0％顯著高于對照組70％，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，二者比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎安全、可靠，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎支原體肺炎；孟魯司特；阿奇霉素

The Clinical Effect Analysis of Treating Mycoplasmal Pneumonia in Children with Azithromycin Combined with Montelukast

XIN Jian

(Department of Paediatrics，Maternal and Child Health Hospital of Mianzhu City，Deyang 618200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effect of treating mycoplasmal pneumonia in children with azithromycin combined with montelukast.MethodsChoosed 100 patients from Aug.2012 to Aug.2013 to divide into study group and controlled group.Patients in controlled group were treated with azithromycin，and the study group were treated with azithromycincombined with montelukast，compared the effect of these two groups.ResultsThe total effective rate of study group(98.0%) was significantly higher than controlled group(70.0%) (P<0.05).The various clinical indexes of study group were significantly better than controlled group(P<0.05).ConclusionTreating mycoplasmal pneumonia in children with azithromycincombined with montelukast is effective to improve the treatment effect and worth to extend in clinic.

Key words：Mycoplasmal pneumonia in children;Montelukast;Azithromycin

肺炎支原體是引發(fā)兒童呼吸道感染的重要病因之一[1]，在小兒肺炎中，肺炎支原體肺炎占20%以上。小兒肺炎支原體肺炎的癥狀是咳嗽，甚至惡化為哮喘，嚴(yán)重的影響到患兒身心健康以及日常生活。本文以2012年8月～2013年8月本院接診的100例肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，對阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效進(jìn)行研究探討，現(xiàn)總結(jié)如下，以供業(yè)內(nèi)參考。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2012年8月～2013年8月本院接診的100例肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，患者年齡3～14歲，平均年齡（7.6±1.2）歲，其中男55例，女45例；所有患者均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除支氣管哮喘、結(jié)核等疾病以及近期服用大環(huán)內(nèi)酯類藥物的患者。

1.2方法①對照組:選用注射用阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字H20010189國藥集團(tuán)國瑞藥業(yè)有限公司)10mg/kg添加5%葡萄糖注射液，濃度為1mg/ml，1次/d，靜脈滴注[2]，5～7d為1個療程。②觀察組:在對照組的基礎(chǔ)上加用孟魯司特(國藥準(zhǔn)字H20064370四川大冢制藥有限公司)，口服，體重＞30kg者10mg/d，體重≤30kg者5mg/d，21d為1個療程。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者咳嗽消失時間、退燒時間、胸片消失時間以及肺部濕羅音消失時間，觀察患者不良反應(yīng)情況。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)無效:體溫?zé)o明顯下降，胸片檢查、肺部體征以及咳嗽等癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)。有效：7d內(nèi)，體溫有所下降，肺部體征以及咳嗽等癥狀均有好轉(zhuǎn)跡象，胸部吸收基本消失；治愈：7d內(nèi)體溫恢復(fù)至正常，肺部體征以及咳嗽等癥狀完全消失，胸片基本吸收。其中總有效率為有效率和治愈率之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計量資料采用(x±s)表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者有效率的對比比較兩組患者的有效率，觀察組總有效率98％顯著高于對照組70％，二者比較差異顯著（P<0.05）；見表1。

注：*表示與對照組比較P<0.05

2.2兩組患者臨床療效的對比比較兩組患者的臨床療效，觀察組咳嗽消失時間、退燒時間、胸片吸收消散時間、肺部啰音消失等方面均明顯優(yōu)于對照組，二者比較差異顯著（P<0.05），見表2，兩組患者均無不良反應(yīng)。

注：*表示與對照組比較P<0.05

3討論

支原體肺炎是小兒臨床常見疾病之一。其發(fā)病率高，病程長，發(fā)病群體以兒童為主，發(fā)病可損害肺外多臟器，重者甚至導(dǎo)致死亡[3]。相關(guān)研究表明，從發(fā)病群體來看，該病一般集中在3 歲以上的學(xué)齡前兒童。本組實(shí)驗(yàn)患兒全部累及呼吸道器官，臨床表現(xiàn)主要為支氣管炎、肺炎及急性上呼吸道感染，較為常見的是上呼吸道感染。臨床發(fā)熱以不規(guī)則熱為主，且以中熱、高熱較為常見。臨床表現(xiàn)為咳嗽的患者多數(shù)以刺激性咳嗽或陣發(fā)性咳嗽、干咳為主；肺部主要以濕啰音常見；肺炎支原體感染的臨床表現(xiàn)多樣、復(fù)雜，臨床癥狀表現(xiàn)不典型，所以，患兒入院之后應(yīng)進(jìn)行全面徹底的檢查，防止誤診。

臨床治療首選大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，以往多用紅霉素，靜脈注射口服，2～3w1個療程。王麗燕在孟魯司特對肺炎支原體肺炎早期干預(yù)治療的臨床觀察中提出[4]，大環(huán)內(nèi)脂類抗生素副作用較大，且消化道癥狀十分明顯，靜脈注射易引發(fā)靜脈炎，為本次調(diào)查研究提供了重要的臨床參考。白三烯對調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝中起到重要的作用。而孟魯斯特就是白三烯受體的拮抗劑，近年來有大量調(diào)查研究顯示[5]，孟魯斯特可以有效緩解由呼吸道病毒誘發(fā)的支氣管炎以及變異性哮喘，其治療兒童支原體肺炎的療效得到臨床的廣泛認(rèn)可。本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組總有效率98％顯著高于對照組70％，二者比較差異顯著（P<0.05），與湯華平在阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效中的研究結(jié)果觀察組有效率92.7％、對照組有效率70.7％基本吻合。在咳嗽消失時間、退燒時間、胸片消散時間、肺部濕羅音消失時間方面的比較上，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，二者比較差異顯著（P<0.05）；兩組患者均無不良反應(yīng)。由此可見，魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎，能明顯減輕患兒咳嗽癥狀，用藥安全，療效確切，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

綜合上述，阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特醫(yī)治小兒肺炎支原體肺炎療效顯著，安全、可靠，能有效緩解患者癥狀，不良反應(yīng)較少，值得在臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]竺永昌．孟魯斯特佐治肺炎支原體感染的探討[J]．中外醫(yī)療，2012，11(2):98-100.

[2]劉清閣，張奕，吳成.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察［J］.河南醫(yī)藥信息，2011，25（8）：40-41.

[3]郝永紅．阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效．中國實(shí)用醫(yī)刊，2013，40(2):81-82.

[4]王麗燕．孟魯司特對肺炎支原體肺炎早期干預(yù)治療的臨床觀察[J]．山西醫(yī)藥雜志，2012，41(1):79-80.

[5]湯華平．阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(25)：167-168.編輯/王海靜