兩種不同方式對臍帶血采集數(shù)量和質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討兩種不同采集方式對臍帶血采集數(shù)量和質(zhì)量的影響。方法 選取我院2011年1月~2012年12月擬行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦1000例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組500例。試驗(yàn)組采用新式臍帶血采集法進(jìn)行臍帶采集，對照組采用老式臍帶血采集法，觀察并比較兩組產(chǎn)婦臍帶血采集的數(shù)量與質(zhì)量。結(jié)果 試驗(yàn)組和對照組臍帶血采集量分別為 （150.54±26.70）ml和（100.12±18.54）ml，采集成功率分別為96.65 %和90.42 %。試驗(yàn)組產(chǎn)婦臍帶血采集的數(shù)量和質(zhì)量明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新式采集臍血方法，一是增加每次每袋采集臍血的成功率，二是增加每袋臍血量，是一項(xiàng)值得推廣的方法。

關(guān)鍵詞：臍帶血；干細(xì)胞；采集

Two Different Acquisition Methods on the Quantity and Quality of Umbilical Cord Blood Collection

MA Shu-ning

(Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Province/Sichuan provincial hospital for women and children，Chengdu 610045，Sichuan，China)

Abstract：Objective To explore the Effect of two different acquisition methods on the quantity and quality of umbilical cord blood collection. Methods 1000 casesin our hospital from January the 2011 to December the 2012 who were undergoing cesarean section were randomly divided into experimental group and control group， with each group of 500 cases. New acquisition method was used in patients of the experimental group while traditional method was used in patients of the control group. The quantity and quality of umbilical cord blood were compared between the two group.Results The amount of umbilical cord blood collected were (150.54 ± 26.70) ml and (100.12 ± 18.54 )ml in experimental group and control group， the success rate of acquisition were 96.65% and90.42% in the two group. The quantity and quality of umbilical cord blood in experimental group were significantly higher than that of the control group(P < 0.05).Conclusion The new acquisition method can to increase the success rate， quantity and quality of umbilical cord blood collection.

Key words：Umbilical cord blood; Stem cells; Acquisition

臍帶血是胎兒娩出，斷臍后殘留在胎盤和臍帶靜脈中的血液，臍帶血中還有大量具有自我增值能力和多向分化潛能的干細(xì)胞[1]。采用臍帶血干細(xì)胞移植治療疾病已經(jīng)具有近20年的歷史，治療的疾病病種范圍多達(dá)80余種[2]。臍帶血的采集對提高大眾生活質(zhì)量，健康水平具有重要意義。目前如何提高臍帶血采集的成功率已經(jīng)成為一個(gè)重要課題，本研究擬選擇我院2011年1月~2012年12月行臍帶血采集的剖宮產(chǎn)術(shù)患者為研究對象，探討兩種不同采集方式對臍帶血采集質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2012年12月要求采集臍帶血且行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦1000例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組500例。所有患者一般情況可，無手術(shù)史和過敏史、無糖尿病和心肺疾病史，年齡20~35歲，非雙胎、多胎和試管嬰兒，血液檢測無地中海貧血以及傳染性疾病。兩組患者在年齡，體重，孕周和文化程度上相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果具有可比性。

1.2方法所有產(chǎn)婦術(shù)前常規(guī)禁食8h、禁飲4h，入手術(shù)室后常規(guī)監(jiān)測心電圖（ECG），無創(chuàng)血壓（NIBP），血氧飽和度（SpO2）等生命體征，與腰硬聯(lián)合下行剖宮產(chǎn)手術(shù)，胎兒娩出后在距臍輪5~7cm處斷臍，試驗(yàn)組產(chǎn)婦采用新式采集法，選擇離胎盤約35cm處進(jìn)行穿刺，用碘伏消毒臍帶穿刺點(diǎn)處，采用尾部連接采血袋的穿刺針穿刺，成功后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，防止針斜面貼緊血管壁。采集過程中嚴(yán)格無菌操作，避免按壓子宮、擠壓臍帶，胎盤，并注意將抗凝液充分混勻，邊采集，邊搖勻，動(dòng)作輕柔，采血袋袋口夾緊，低于手術(shù)床30cm以上，在采集過程中當(dāng)臍血流向采血袋不暢時(shí)，①從胎盤邊緣向臍帶根部輕輕緩慢擠壓；②選擇離臍帶根部較近處進(jìn)行第二次穿刺。臍帶血采集完畢后套好針帽以免損傷，填寫相關(guān)資料，放置在4℃~10℃安全穩(wěn)定的存儲(chǔ)箱內(nèi)。對照組產(chǎn)婦胎盤娩出斷臍后，用碘伏消毒臍帶，隨機(jī)選擇穿刺點(diǎn)離胎盤的距離，待臍血不再流入采血袋后即宣布采集完畢。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組和對照組臍帶血采集量分別為（150.54±26.70）ml和（100.12±18.54）ml，采集成功率分別為96.65 %和90.42%。試驗(yàn)組產(chǎn)婦臍帶血采集的數(shù)量和質(zhì)量明顯高于對照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3討論

我們采用新式臍帶血采集法對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦進(jìn)行臍帶血采集，取得了良好效果，和老式采集方法相比，新式采集法采集的臍帶血數(shù)量和質(zhì)量均獲得了明顯提高。

3.1臍帶血的采集一般可選用血庫常用采血袋，但血袋必須選擇質(zhì)地較軟，以利于增加臍血的采集量[3]。采集臍血的時(shí)間選擇常常決定采集數(shù)量及質(zhì)量的關(guān)鍵，采集的最佳時(shí)間是新生兒斷臍帶后立即穿刺臍動(dòng)脈。

3.2穿刺點(diǎn)的選擇新生兒斷臍后，用碘伏棉桿消毒穿刺點(diǎn)，一般穿刺點(diǎn)選擇在離胎盤35cm左右處。優(yōu)點(diǎn)：①穿刺點(diǎn)選擇35cm左右處不影響醫(yī)生對胎盤娩出工作；②如果臍血流出不暢時(shí)，可以再次將穿刺點(diǎn)選擇在靠近胎盤處，行第二次穿刺以增加臍血采集量。穿刺臍動(dòng)脈成功以后注意針斜面不要緊貼血管壁，以防影響血量回收。血量回收過程中，要不時(shí)的轉(zhuǎn)動(dòng)穿刺針頭，以防中途針斜面緊貼血管壁臍血流出不暢。采集過程中要不間斷對血袋內(nèi)的血與保養(yǎng)液進(jìn)行輕輕搖動(dòng)，是防止血凝出現(xiàn)的重要方法。采集臍血過程中必須防止用力擠壓子宮，胎盤，臍帶。用力擠壓胎盤，臍帶，會(huì)出現(xiàn)血細(xì)胞破壞而出現(xiàn)凝血，影響臍血干細(xì)胞質(zhì)量。

3.3在穿刺臍動(dòng)脈之前，先用蚊氏血管鉗輕輕的夾住血管，穿刺成功后，再放開血管鉗。使用蚊氏血管鉗時(shí)，不要夾采血管太緊，防止采血管被夾破。當(dāng)采集過程中血量不夠時(shí)，需再重新選擇穿刺點(diǎn)，再用血管鉗夾住采血管，方法同第一次采集。蚊氏鉗夾采血管的目的是防止空氣進(jìn)入采血管及采血袋引起氣阻，影響臍血流向血袋，減少每袋采血量。

3.4臍帶血采集的數(shù)量和質(zhì)量受到多重因素的影響，臍帶血中有核細(xì)胞含量是評價(jià)臍血質(zhì)量的重要指標(biāo)，有研究顯示25℃存放4h后肝細(xì)胞克隆形成能力開始下降，因此臍帶血采集后應(yīng)盡快存放到4℃~10℃的儲(chǔ)存箱內(nèi)，避免有核細(xì)胞的成活率下降[4]。在臍帶血的采集，存儲(chǔ)，運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)要嚴(yán)格按要求執(zhí)行，比如穿刺時(shí)應(yīng)將消毒的碘酊，酒精用干紗布拭干方可進(jìn)針，避免消毒液隨針孔進(jìn)入臍血。

4結(jié)論

新式采集臍帶血方法，一是增加每次每袋采集臍血的成功率，二是增加每袋臍血量，是一項(xiàng)值得推廣的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]Bieback K， Kem S， Kluter H， et al. Critical parameters for the isolation of mesenchymal stem cells from umilical cord blood[J]. Stem Cell， 2004， 22(4): 625.

[2]李方蘭：臍帶血干細(xì)胞的基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008， 43(12): 8553-6.

[3]張曉芬. 臍帶血干細(xì)胞采集袋的改進(jìn)設(shè)計(jì)[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（6）：95.

[4]Solves P， Fillol M，Lopez M ，et al. Modeo fco llectiond oesn otin fluence haematopoietic content of umbilical cord blood unitsform caesarean deliveries[J].Gy necol Obstet Invest，2006，61(1):34-9.編輯/哈濤