乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的臨床效果報(bào)道

摘要：目的分析探討乳腺癌化療患者居家管理中延續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法選取60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，所有患者居家休息期間均行延續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員采用奧馬哈效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)價(jià)患者各時(shí)點(diǎn)認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀，總結(jié)護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理評(píng)估結(jié)果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問(wèn)題中較為明顯有收入、住所環(huán)境、社交、角色轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系、悲傷、性生活等；奧馬哈延續(xù)護(hù)理評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)延續(xù)化的居家護(hù)理，60例乳腺癌化療患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論乳腺癌化療患者居家管理中行延續(xù)護(hù)理可以從環(huán)境、心理、生理、健康行為等方面全面介入護(hù)理，為化療治療期間患者提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化的、可行性較高的居家自我管理康復(fù)方案，應(yīng)用價(jià)值極高，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療患者；居家管理；延續(xù)護(hù)理；臨床效果

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)乳腺癌發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病群體趨于年輕化[1]?；熥鳛槿橄侔┲委煹闹匾h(huán)節(jié)，療程長(zhǎng)達(dá)6個(gè)周期，病程較長(zhǎng)，其中每個(gè)周期具體包括1w化療、2~3w休息，因此，乳腺癌化療患者需要住院治療1w、居家休息2~3w?；熤委煂?duì)患者身心影響極大，化療期間患者生活質(zhì)量普遍下降[2]，需要結(jié)合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)以提升患者生活質(zhì)量，保證臨床治療效果。延續(xù)護(hù)理模式為居家護(hù)理患者提供了一種過(guò)渡期護(hù)理最佳模式，實(shí)用性極高。本文選取60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，著重分析探討了延續(xù)護(hù)理于乳腺癌化療患者居家管理中的應(yīng)用效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月~2013年6月收治的60例乳腺癌化療患者作為研究對(duì)象，患者年齡為40~75歲，平均年齡為（50.4±2.5）歲，所有患者均初次診斷為乳腺癌，手術(shù)治療后給予化療治療，排除肝腎功能障礙 患者、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)或肌肉或關(guān)節(jié)疾病患者、其它惡性腫瘤疾病患者等。所有患者住院化療均在3個(gè)療程以上，且無(wú)溝通障礙。

1.2延續(xù)護(hù)理內(nèi)容

1.2.1護(hù)理評(píng)估護(hù)理人員采用奧馬哈問(wèn)題分類系統(tǒng)對(duì)患者化療治療結(jié)束到居家休息問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，主要包括4個(gè)領(lǐng)域中影響患者健康狀況的因素評(píng)估[3]，分別為環(huán)境、心理社會(huì)、生理、健康行為四大領(lǐng)域。

1.2.2護(hù)理措施護(hù)理人員采用奧馬哈處置干預(yù)系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行居家護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施包括健康教育或咨詢、個(gè)案管理、治療操作規(guī)程等。①健康咨詢及指導(dǎo)：護(hù)理人員于居家休息前、居家休息1w后到患者家中進(jìn)行訪視，并于居家2w、3w后電話隨訪患者居家情況，針對(duì)患者居家中存在的問(wèn)題給予個(gè)性化的教育指導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握自我管理的方法與要點(diǎn)。②治療操作措施：化療后居家期間患者會(huì)伴有不同程度的疲勞，護(hù)理工作中應(yīng)該為患者制定科學(xué)的活動(dòng)方案，指導(dǎo)患者多參與有氧活動(dòng)，改善疲乏癥狀。③個(gè)案管理：延續(xù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中需要包括腫瘤、乳腺、放療科、藥劑師及營(yíng)養(yǎng)師等眾多專業(yè)人員，護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中可以針對(duì)實(shí)際問(wèn)題咨詢專業(yè)人員，為護(hù)理方案與措施的優(yōu)化提供便利；專業(yè)團(tuán)隊(duì)可以引導(dǎo)患者家屬參與患者運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定，共同為患者制定個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理方案。④日常監(jiān)測(cè)：引導(dǎo)患者樹(shù)立自我檢測(cè)觀念，并將檢測(cè)結(jié)果記錄下來(lái)，遇到問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢。乳腺癌患者居家期間需要自我監(jiān)測(cè)惡心、嘔吐、皮膚出血、牙齦出血等癥狀，定時(shí)檢測(cè)體征指標(biāo)，并向醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，幫助醫(yī)護(hù)人員了解患者病情，為護(hù)理方案的調(diào)整提供指導(dǎo)。

1.3護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理人員于第一周期化療治療結(jié)束后（t0）、第1個(gè)（t1）、2個(gè)（t2）、3個(gè)（t3）周期化療結(jié)束后居家休息第2w采用奧馬哈效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)以Likert5點(diǎn)計(jì)分法評(píng)價(jià)患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀[4]，分值越高效果越佳。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料記作（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）形式，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，行χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 60例乳腺癌患者居家護(hù)理評(píng)估結(jié)果護(hù)理人員于患者居家休息期間通過(guò)訪視、電話隨訪等方式評(píng)估患者健康狀況，評(píng)估結(jié)果顯示，乳腺癌化療后居家休息患者健康狀況存在的問(wèn)題中較為明顯的有收入、住所環(huán)境、社交、角色轉(zhuǎn)變、人際關(guān)系、悲傷、性生活、口腔衛(wèi)生、認(rèn)知、疼痛、皮膚、呼吸、消化、自我照顧、藥物濫用、健康督導(dǎo)及醫(yī)囑依從等。

2.2各階段患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活現(xiàn)狀評(píng)分比較經(jīng)過(guò)延續(xù)化的居家護(hù)理，60例乳腺癌化療患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升，護(hù)理前后比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

現(xiàn)階段，延續(xù)護(hù)理模式作為一種新型護(hù)理實(shí)踐模式，廣泛應(yīng)用于乳腺癌化療患者臨床治療與護(hù)理中。我院針對(duì)乳腺癌化療患者采用延續(xù)護(hù)理模式積極開(kāi)展個(gè)性化健康教育、個(gè)案管理、治療流程規(guī)范、監(jiān)測(cè)管理等護(hù)理措施，為患者居家休息期間護(hù)理問(wèn)題的解決創(chuàng)造了條件，還為患者提供了一套標(biāo)準(zhǔn)化、可行性較高的自我管理方案。本文60例研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌化療患者行延續(xù)護(hù)理后患者生活中問(wèn)題更加調(diào)理化，護(hù)理后患者認(rèn)知度、行為科學(xué)度及生活質(zhì)量明顯提升。該結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]，提示延續(xù)護(hù)理方法可以提升患者自我管理及康復(fù)意識(shí)，推廣價(jià)值較高。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理模式可以為患者提供一種連接家庭與醫(yī)院的實(shí)踐性護(hù)理模式，可以通過(guò)技能宣教切實(shí)提升患者生活管理能力，這對(duì)于乳腺癌患者生活質(zhì)量的提升意義重大，可以推廣應(yīng)用。

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