野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)在地震救災(zāi)中的護(hù)理安全管理

摘要：目的回顧性分析在地震救援中影響護(hù)理安全的因素，探討防范措施。方法通過(guò)對(duì)地震救援中不安全的因素的分析，有針對(duì)性加強(qiáng)應(yīng)急分隊(duì)的日常訓(xùn)練，加強(qiáng)疫區(qū)消毒隔離工作的落實(shí)，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度，加強(qiáng)護(hù)理裝備的器材改革。結(jié)果抗震期間未發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，交叉感染及其它并發(fā)癥。結(jié)論提高消毒隔離工作質(zhì)量，提升護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急救護(hù)能力和安全意識(shí)。

關(guān)鍵詞：自然災(zāi)害；應(yīng)急救援；護(hù)理安全

中圖分類號(hào)：R129文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

安全是人的最基本需求之一，安全護(hù)理是指護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作中，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤地執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴谥委熀涂祻?fù)中獲得身心安全。近年來(lái)，隨著地震災(zāi)害發(fā)生頻率的不斷升高，對(duì)人類的危害日益加重，醫(yī)療救援顯得尤為重要[１]，護(hù)理安全管理在醫(yī)療救援中的作用日趨明顯。我院野戰(zhàn)醫(yī)隊(duì)在四川地震救援中，護(hù)理人員及時(shí)查找潛在的危險(xiǎn)因素，排除隱患，確保傷員得到及時(shí)、安全的醫(yī)療救治。現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般情況

2008年5月12日，四川汶川發(fā)生里氏8.0級(jí)地震，我院立即抽組了野戰(zhàn)醫(yī)療隊(duì)奔赴災(zāi)區(qū)，被安排在彭州龍門(mén)山區(qū)一帶進(jìn)行醫(yī)療救治。由于當(dāng)?shù)胤课輷p壞嚴(yán)重，公共設(shè)施已無(wú)法應(yīng)用，醫(yī)療隊(duì)利用總部配發(fā)的醫(yī)療裝備搭建半露天的臨時(shí)救治點(diǎn)，主要收治擠壓傷、骨折、多臟器損傷的患者，由于醫(yī)療隊(duì)安置在山區(qū)，交通不便，醫(yī)療環(huán)境惡劣、患者病情重、患者多，使不安全因素明顯增加。

2護(hù)理不安全因素分析

2.1客觀因素

2.1.1當(dāng)?shù)丨h(huán)境惡劣，不可預(yù)測(cè)因素較多。由于醫(yī)療隊(duì)位于龍門(mén)山地震帶，余震頻發(fā)，山體滑坡時(shí)有發(fā)生；山區(qū)蚊、蟲(chóng)、蛇較多，易發(fā)生咬傷；氣溫較高，疫情嚴(yán)重，醫(yī)療救治難度增加。

2.1.2災(zāi)區(qū)藥品、耗材多來(lái)自全國(guó)各地的捐贈(zèng)，品種繁多、藥品劑量、濃度差異較大，加之多次轉(zhuǎn)運(yùn)，有的字跡已模糊不清，給治療工作帶來(lái)困難。

2.1.3衛(wèi)生環(huán)境遭受?chē)?yán)重破壞，公共衛(wèi)生設(shè)施嚴(yán)重不足，食品和飲用水安全隱患突出，特別是夏季氣溫升高，容易導(dǎo)致傳染病流行，救治任務(wù)加重。

2.2主觀因素

2.2.1護(hù)理人員由于工作環(huán)境、飲食習(xí)慣發(fā)生改變，加之工作量增大，睡眠不足，身體健康受到影響，工作狀態(tài)欠佳，易發(fā)生護(hù)理不良事件。

2.2.2護(hù)理人員地震急救應(yīng)變及安全意識(shí)缺乏。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理對(duì)于醫(yī)護(hù)人員是具有生物、心理、社會(huì)等多種性質(zhì)的復(fù)合性應(yīng)激 源[２]。在應(yīng)激源作用下，個(gè)體會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知能力的改變；在救援現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)所處環(huán)境的安全性缺乏分析，盲目搶救傷員，導(dǎo)致不必要的意外傷害。

2.2.3 我軍護(hù)理裝備落后嚴(yán)重影響護(hù)士發(fā)揮作用。總部配發(fā)的護(hù)理裝備如手術(shù)清創(chuàng)包、通氣裝備[3]，①由于體積較大，不便于攜帶；②由于地震現(xiàn)場(chǎng)，公共衛(wèi)生設(shè)施破壞嚴(yán)重，水源短缺，無(wú)菌器械消毒困難。

3護(hù)理安全對(duì)策

3.1進(jìn)入山區(qū)救援時(shí)，醫(yī)療隊(duì)安置點(diǎn)應(yīng)開(kāi)設(shè)在地勢(shì)相對(duì)平穩(wěn)、開(kāi)闊、遠(yuǎn)離山體的地帶，營(yíng)地周?chē)鷩姙资?，避免蛇類、昆蟲(chóng)等進(jìn)入營(yíng)區(qū)。正確設(shè)置傷員分類區(qū)、治療區(qū)、生活區(qū)。

3.2山區(qū)村民居住較分散，由于地震，導(dǎo)致交通中斷，受傷村民下山不便，為了使村民得到更好地救治，醫(yī)療隊(duì)分成3個(gè)小組，每天走村入戶，宣傳防病防疫知識(shí)，醫(yī)治患者。在巡山過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①保持通信聯(lián)絡(luò)非常重要。由于地震，導(dǎo)致移動(dòng)通信塔破壞，無(wú)法接收移動(dòng)信號(hào)，可使用對(duì)講機(jī)保持聯(lián)絡(luò)，遇到意外情況，及時(shí)報(bào)告，請(qǐng)求支援。②巡山途中，盡量選擇避開(kāi)山體、地面裂縫、土質(zhì)松軟的道路，注意預(yù)防飛石砸傷。③對(duì)不熟悉的地域可請(qǐng)教當(dāng)?shù)叵驅(qū)?，避免發(fā)生迷路。

3.3加強(qiáng)應(yīng)急分隊(duì)的日常訓(xùn)練，提升護(hù)理人員應(yīng)急救護(hù)能力和安全意識(shí)。地震是突發(fā)、不可預(yù)知的自然災(zāi)害，只有通過(guò)不斷的演練，才能提高護(hù)理人員的應(yīng)急救護(hù)能力。在日常工作中，不斷強(qiáng)化各種急救技術(shù)，不定期地進(jìn)行應(yīng)急演練，使護(hù)理人員真正掌握應(yīng)急急救技術(shù)；定期組織護(hù)理人員進(jìn)行救災(zāi)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，如災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)防、應(yīng)對(duì)方法、災(zāi)害事故的特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)救援等理論知識(shí)，使護(hù)理人員具備敏銳的洞察力和高度的應(yīng)變意識(shí)，從而提高其綜合應(yīng)變能力。

3.4加強(qiáng)疫區(qū)消毒隔離工作的落實(shí) 確保患者安全是消毒滅菌工作的首要任務(wù)，山區(qū)環(huán)境惡劣、衛(wèi)生條件差，消毒隔離尤為重要，患者處置室、留觀室、輸液室等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d，開(kāi)窗通風(fēng)2 h；營(yíng)區(qū)周?chē)?、村民房屋、公共?chǎng)所等用\"8.4\"消毒液噴灑2次/d；對(duì)疫區(qū)飲用水進(jìn)行凈化處理后方可飲用；接觸患者后要及時(shí)用速干洗手液進(jìn)行消毒處理；醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)放置，避免發(fā)生交叉感染。

3.5嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度 工作中認(rèn)真進(jìn)行\(zhòng)"三查七對(duì)\"，特別是藥品，注意查對(duì)藥品的性狀、顏色、劑型；輸入的液體查對(duì)瓶體有無(wú)裂痕、瓶口有無(wú)松動(dòng)、液體有無(wú)混濁、絮狀物、瓶體字跡是否清晰；認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑，對(duì)書(shū)寫(xiě)不清楚的醫(yī)囑及時(shí)與醫(yī)生溝通，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

3.6依靠先進(jìn)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理裝備的器材改革 充分利用地方經(jīng)濟(jì)科技優(yōu)勢(shì)，對(duì)一些通用性較強(qiáng)的護(hù)理裝備的研究開(kāi)發(fā)不但要圍繞軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備的大方向組織攻關(guān)，也要兼顧平時(shí)的推廣應(yīng)用，在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)行統(tǒng)一，在研制與生產(chǎn)上實(shí)行與民合作。使護(hù)理裝備在災(zāi)害救援中充分發(fā)揮作用，提高快速救援水平。

4結(jié)論

災(zāi)區(qū)醫(yī)療隊(duì)護(hù)理工作與平時(shí)護(hù)理工作在環(huán)境、任務(wù)、人員類別等方面有很大不同，護(hù)理人員首先在思想上有明確認(rèn)識(shí)，認(rèn)真分析安全隱患，及時(shí)做好防范措施，抓好環(huán)節(jié)管理，盡快使受災(zāi)群眾恢復(fù)健康，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員80 d的共同努力，圓滿完成救災(zāi)任務(wù)，受到災(zāi)區(qū)人民的好評(píng)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]崔琳，羅羽，陳俊國(guó).我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救援中護(hù)理人員素質(zhì)現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(4):94-96.

[3]李敬娥，海鷗，楊曉婭，等.對(duì)我軍野戰(zhàn)護(hù)理裝備建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備雜志，2009，2(31):101-102.編輯/肖慧